Том 4 № 4 (2024): ЕВРАЗИЙСКИЙ ЖУРНАЛ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В данной статье представлен анализ результатов дорожно-транспортной травмы в Кыргызской Республике в сравнении с другими странами в период с 2019 по 2023 годы, где были рассмотрены такие показатели как: статистические данные дорожно-транспортных проишествий, причины и летальность от автоаварий. В статье также отметили ряд основных причин, по которым происходят аварии на дорогах. В числе причин: езда на высокой скорости, выезд на встречную полосу, езда в алкогольном опьянении и несоблюдение правил дорожного движения. На данную тенденцию, по мнению авторов также влияет ряд факторов, включая увеличение количества автотранспортных средств, а также низкий уровень культуры вождения. Самыми уязвимыми участниками дорожного движения, как среди раненных, так и среди погибших, являются пешеходы и пассажиры (примерно 70% пассажиров и пешеходов на 30% водителей). В работе анализируются основные причины аварий и травм на дорогах, факторы, влияющие на уровень безопасности движения, и меры, предпринимаемые государственными органами для снижения количества происшествий. Особое внимание уделено статистическим данным и трендам в области дорожной безопасности за последние годы, что позволяет сделать выводы о текущем состоянии и эффективности мер по улучшению ситуации.

Одним из новых современных и доказательных методов лечения в мире при детском церебральном параличе является ботулинотерапия, впервые в Кыргызской Республике примененная на базе Бишкекского научно-исследовательского центра травматологии и ортопедии в отделении детской ортопедии» в 2020 году. На этой базе нами было обследовано 69 детей, страдающих церебральным параличом, получивших курс ботулинотерапии в период с 2021 по 2023 годы. Научная ценность данной работы может стать основой для дальнейшего развития метода ботулинотерапии для детей, страдающих церебральным параличом, при этом значительно снижается ортопедические осложнения, которые часто встречается при данной патологии, а также это вносить вклад для развития науки в сфере медицины в стране. После применения ботулинотоксина типа А дана оценка
изменения спастичности с помощью шкал Эшворта и Motor Function Classification System, до проведения терапии и по ее окончании, проведен видео, фотоанализ объема движений пациентов. В результате проведенного исследования и оценки применения ботулинотерапии отмечена положительная динамика показателей в двигательной сфере у детей, страдающих церебральным параличом.

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости остаются актуальной проблемой современной травматологии и ортопедии не только в Кыргызкой республике и но во всем мире, причина тому является увеличение средней продолжительности жизни, урбанизация, выраженный остеопороз у женщин постклимактерическом периоде, рост общего благосостояния людей, увеличение числа автомашин на душу населения, следовательно, и роста число автоаварий на дорогах крупных городов, сел, а также популярность опасных «видов спорта» как кок-бору, паркур, новых видов передвижения скоростные велосипеды, самокаты которыми увлекаются многие горожане, большая часть пострадавших – это люди трудоспособного возраста (18-59 лет), которым требуется полноценное восстановление и реабилитация за короткий период. Частота переломов костей предплечья том числе переломы в проекции дистального метаэпифиза лучевой кости, занимают значимое положение в структуре травматизма. Несмотря на наличие разнообразие оперативных методов лечения процент неудовлетворительных результатов остается высоким. Это связано не только с тяжестью травмы, сложностью анатомического строения и тонкостью физиологических функций кисти, но с большим числом ошибок, допустимых при диагностике, выборе метода лечения и тактике ведения больных с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости. Учитывая, что большинство осложнений после лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой костисвязано с длительной иммобилизацией лучезапястного сустава, необходим малоинвазивный метод, при котором достаточная фиксация отломков, даже у пациентов с остеопорозом, предотвратит вероятность вторичного смещения и позволит пациентам начинать движения в оперированном суставе в ближайшие дни после операции, связи чем в Клинической больнице скорой медицинской помощи г. Бишкек проводится клинические исследования и наблюдения пациентов с травматическими повреждениями дистального метаэпифиза лучевой кости и сравнительный анализ полученных данных различных методов лечения.

Среди систем организма, система гемостаза, обеспечивающая жидкостное состояние крови, является одной из наиболее лабильных систем. Это является причиной того, что воздействие на организм любого, как внешнего, так и внутреннего фактора вызывает нарушение динамического равновесия между фибринолитическим и коагуляционным компонентами системы гемостаза. Это делает изучение данной проблемы весьма актуальной. Кроме этого, актуальность изучения данной проблемы усугубляется тем, что горный ландшафт территории Кыргызской Республики составляет около 90%. В горных районах проживает 20% населения, 30% в предгорных. А все исследования нами проводилось в условиях высокогоргой базе Туя–Ашуу на высоте 3200 над уровнем моря. Кроме этого, вопросы обеспечения опорно-двигательной системы кислородом, тесно связаны с развитием патологии данной системы и во многом зависят от функционального состояния системы гемостаза, поэтому изучение структурно-функциональных перестроек в костной ткани организма, адаптирующегося к условиям высокогорья, и особенностей процесса регенерации костей в горах при их повреждении приобретает огромное значение. Параллельно система гемостаза, безусловно, влияет не только на функциональное состояние, но и на регенераторные возможности тканей и органов. В данном случае, регенерация костей скелета является, с одной стороны, не только одним из важнейших разделов современной травматологии, но и с другой стороны, неотъемлемой частью единого общебиологического процесса перестройки.

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей клеточного иммунитета при травмах в условиях высокогорья на разных сроках пребывания у адаптированных и неадаптированных к условиям высокогорья экспериментальных животных. Исследования были проведены нами на сто сорока белых лабораторных крысах обоего пола на высоте 3200 метров над уровнем моря в условиях высокогорной базы Тоо-Ашуу. Показатели у животных в контрольной группе к концу эксперимента концентрация основных субпопуляций лимфоцитов у исследуемых животных возвращаются к исходным значениям, в то время как у животных основной группы к концу исследования эти данные остаются достоверно повышенными. У неадаптированных к условиям высокогорья животных было установлено, что при травмах динамика показателей основных субпопуляций лимфоцитов имеют разнонаправленный характер. Также определено, что комплексное воздействие факторов высокогорья и травмы оказывают влияние на клеточный иммунный ответ, вызывая при этом увеличение или снижение концентрации тех или иных субпопуляций лимфоцитов. В свою очередь это свидетельствует о разнонаправленном супрессивном или стимулирующем воздействии вышеуказанных факторов на иммунную систему. Выявленные в ходе эксперимента отличия в составе основных субпопуляций лимфоцитов свидетельствуют о неодинаковом их участии в процессах регенерации костной ткани в условиях высокогорья на разных этапах эксперимента на фоне смоделированного перелома костей.

В эксперименте в условиях низкогорья изучены особенности изменения структуры костной ткани в зоне огнестрельного перелома диафиза голени. Экспериментальные исследования проведены в 2015 году, на взрослых беспородных собаках, которым в условиях низкогорья (г. Бишкек, 780 метров над уровнем моря) воспроизведена модель огнестрельного перелома голени с наложением аппарата Илизарова. Морфологическое исследование
проводили в течение 2-х месяцев общепринятыми гистологическими методами. В костной ткани определялись количество сосудов, остеонов, костных клеток, площадь каналов остеонов. Все этапы обработки препаратов проводили в соответствии с принципами количественных методов исследования гистологических объектов. В эксперименте было получено полноценная консолидация перелома. Метод стабильного внеочагового
компрессионно-дистракционного остеосинтеза обеспечивает оптимальные условия для регенерации и восстановления поврежденной конечности. Выявлено, что при применении компрессонно-дистракционного метода по Г.А. Илизарову наблюдается выраженный ангиогенный эффект, улучшение репаративных процессов. Полученные результаты подтверждают необходимость применения метода внеочагового компресиионно-
дистракционного остеосинтеза для ускорения заживления огнестрельных переломов трубчатых костей. Поскольку в предыдущих сериях нашей работы представлен обширный экспериментальный материал по вопросам особенностей регенерации костной ткани при стабильном остеосинтезе в условиях высокогорья. Эта серия экспериментов выполнена с целью получения базовых цифровых данных о состоянии костной и мягких тканей конечности для сравнительного исследования их реакции в условиях низкогорья.

Наибольшее применение при удлинении конечностей получили аппараты А.И. Блискунова и Г.А. Илизарова. К отрицательным сторонам данных методик относится длительность нахождение громоздкого аппарата на удлиняемой конечности, вторичное смещение, развитие спицевого остеомиелита, контрактур смежных суставов, высокотехнологичность и дороговизна имплантатов и инструментария, требования к высокой квалификации хирурга-ортопеда. Нами разработана и внедрена в клиническую практику методика комбинированного удлинения длинных костей нижней конечности (патент на изобретение КР № 140 от 19.08.2011 года, удостоверения на рационализаторские предложения за № 41/12 от 30.11.2012 г., № 45/12 от 04.12.2012 г). В основе методики лежит сочетании двух методов фиксации и дистракции костных фрагментов: аппарата чрескостного внеочагового остеосинтеза и накостного остеосинтеза. В условиях ГКБСМП г. Бишкек данная методика применена в отношении 49 больных, возрастной контингент в среднем составил 23,8 лет. Комбинация внеочагового остеосинтеза (аппарат Илизарова) и накостной пластины оригинальной конструкции позволило улучшить конечные результаты удлинения. Также сократилось количество осложнений, встречаемых при применении традиционных способов (спицевой остеомиелит, смешение костных фрагментов, формирование слабого костного регенерата, ложный сустав, десмо- и миогенные контрактуры).

В отделении патологии позвоночника БНИЦТО и КБСМП с 2015 по 2024 годы проведено хирургическое лечение 573 пациентов с травмами и застарелыми повреждениями грудного и поясничного отдела позвоночника, с применением различных методик вентральной и дорсальной стабилизации.
Среди 573 оперированных пациентов было 396 мужчин (69,1%) и 177 женщин (30,9%). Возрастной диапазон пациентов был от 18 лет до 68 лет. В предоперационном периоде пациентам проводились обзорные спондилографии, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Пациентам с застарелой травмой проводилась игольчатая электронейромиография для оценки нервной-мышечной проводимости.
По результатам исследований повреждения классифицировались по F. Magerl и соавт., а также по F. Denis. Проводилось измерение локального кифоза, который в среднем составил 20,1º ± 2,7º. Все пациенты (n-573) по методу выполненной оперативной методики были распределены на 4 группы. Оценена эффективность каждой из методик с определением конкретных показаний для их применения, и изучены особенности при использовании устройств для фиксации поврежденных сегментов
Оценка степени регресса неврологических нарушений проводилась по Н. Frankel, до и после оперативного вмешательства, где имеется градация на группы по степени выраженности и проявления двигательных и чувствительных расстройств. Также, выявляли интенсивность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и показатель нарушения дееспособности по индексу Освестри (ODI).
У всех прооперированных пациентов проконтролированы ближайшие клинические результаты лечения: хорошие получены в 467 (81,5%) случаях; удовлетворительные – в 87 (15,2%), неудовлетворительные – в 19 (3,3%). Через 1 год и более клинические результаты оценены у 359 (62,6%) пациентов; у 301 (83,4%) получены хорошие, у 58 (16,2%) – удовлетворительные.

В клиническом случае описано нетривиальное хирургическое лечение менингиомы поясничного отдела спинного мозга, когда неврологическая симптоматика, обусловленная стенозом позвоночного канала, казалось бы, регрессировала, но основная жалоба самой пациентки на упорные боли в области копчика, вынудило нас применить неоднократное лечение болевого синдрома с применением НПВС. Надо отметить, что менингиомы спинного мозга составляют 15-30% от всех первичных спинальных опухолей. Менингиомы в 85-90% наблюдений отмечаются у женщин в возрасте 50-70 лет. Менингиомы грудного и поясничного отделов позвоночника – это инкапсулированные, хорошо отграниченные от окружающих структур образования размером до 2-3 см, неправильной овальной формы, расположенные на уровне 1-2-х сегментов спинного мозга. Наиболее частым, дебютным клиническим проявлением менингиом спинного мозга являются расстройства чувствительности в виде гипестезии, парестезий, наблюдающиеся у 56% больных, что и замечено у нашей пациентки. Вне зависимости от сегментарной локализации менингиом нарушения поверхностной чувствительности наблюдаются чаще, чем потеря глубокой. Однако, стойкий и упорный болевой синдром в области копчика, немного озадачил нас в плане выбора дальнейшей тактики лечения.
Испробованы были арсенал местной инъекционной терапии, начиная от сакральной и пресакральной блокады, до иглорефлексотерапии, ударно-волновой терапии и аппликаций анестетиков электрофорезом. И что является незаурядным, только применив оперативное вмешательство – резецировав копчик, удалось добиться стойкой ремиссии кокцигодинии. Отдаленный контрольный осмотр, удостоверил нас в правильности использования резекции копчика.

Социальная значимость гемангиом позвоночника определяется высокой степенью распространенности, достигающей 10-11,5% среди трудоспособной группы населения 35-45 летнего возраста, 2/3 которой составляют женщины. Длительное время отсутствие четкой клинической картины затрудняло диагностику, гемангиомы описывались только во время аутопсий, как одна из причин патологических переломов тел позвонков. С внедрением в клиническую практику лучевых методов исследования, гемангиомы позвоночника из разряда случайных находок перешли в разряд актуальных проблем современной медицины. Чрескожная вертебропластика заключается в инъекционном введении полиметилметакрилата в тело позвонка с целью повышения прочности костной ткани, предотвращения снижения высоты тел позвонков и достижения анальгетического и противоопухолевого эффекта. Вертебропластика применяется при лечении пациентов с агрессивными гемангиомами тел позвонков, а также при компрессионных переломах тел позвонков на фоне травмы или патологии костной такни. В работе представлена чрезкожная вертобропластика при гемангиомах тел грудных и поясничных позвонков. Диапозон возраста больных варьировал от 25 до 63 лет. Для диагностики нами использованы рентгенография, КТ и МРТ. Оперативное лечение проведено нами разработанным устройством.

Плоскостопие в детском возрасте является одной из наиболее частых причин обращений к ортопеду. В то время как физиологическая мобильная плоская стопа не требует активного лечения и склонна к коррекции по мере роста, плоскостопие со значительной степенью уплощения свода стопы в большинстве случаев являются причиной формирования дегенеративных изменений в суставах стопы с развитием стойкого болевого синдрома,
снижением резистентности к физической нагрузке, ухудшением качества жизни больного. В лечении плоскостопия предпочтение отдается хирургическим методам. Подтаранный артроэрез является малоинвазивной методикой, применяемой для коррекции уплощения продольного свода стопы. В представленной статье проведен анализ данного метода лечения у детей с плоско-вальгусной деформацией стоп. Целью является провести анализ ранних и отдаленных клинических и рентгенологических результатов лечения детей с плоско-вальгусной деформацией стопы, прооперированных по методике подтаранного артроэреза с использованием металлического импланта. Выполнение методики подтаранного артроэреза в лечении детей с плоско-вальгусной деформацией стоп позволило в большинстве случаев получить хороший клинико -  рентгенологический результат. Исход лечения как отличный нами расценивался в 89,5% случаев. Хирургическая коррекция позволила отказаться от использования дорогостоящей ортопедической обуви, купировать болевой синдром при физической нагрузке, увеличить подсводное пространство, получить стойкое отвесное положение пяточной кости в заднем отделе стопы. Метод подтаранного артроэреза является малоинвазивным оперативным вмешательством, позволяющим достичь более выгодного пространственного соотношения в среднем и заднем отделах стоп и купировать болевой синдром, отказаться от дорогостоящей ортопедической обуви в повседневной жизни.

В отделении экстренной медицинской помощи Клинической больницы скорой медицинской помощи г. Бишекек, проводится исследование по функциональному остеосинтезу перелома надколенника. При переломах без смещения или со смещением менее чем на 0,5 см показано консервативное лечение: фиксация конечности лангетой на срок 2-3 недели. Перелом надколенника со смещением отломков более чем на 0,5 мм, является показанием к операции. Существует множество модификаций оперативного лечения, включающих в себя использование циркулярных проволочных серкляжей, поперечных винтов, множественных проволочных серкляжей или спиц Киршнера, введённых на расстоянии друг от друга и кисетные швы. Прогноз после операции обычно благоприятный, функции конечности полностью восстанавливаются. Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести повреждения и колеблются от 2 месяцев при неосложненных переломах надколенника до 3 месяцев при переломах с повреждением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Но частота осложнении после оперативного лечения перелома надколенника остается достаточно высокой; из-за не достаточного сопоставления костных отломков, диастаза, недостаточной стабильности, отсутствия жесткости между отломками приводить к несращению костных отломков и ложному суставу. Это свою очередь приводят к повторным операциям, и тем самым удлиняется сроки нетрудоспособности на неопределенное время.

В данном исследовании был проведен анализ результатов лечения 52 пациентов с полисегментарными повреждениями костей нижних конечностей. Исследование базируется на анализе клинических данных, собранных у пациентов, подвергшихся оперативному лечению в БНИЦТО. Исследованы основные характеристики данных пациентов, включая частоту различных типов переломов. Согласно данным исследования, наиболее
распространенными являются билатеральные переломы обеих голеней (36,5%) и ипсилатеральные переломы бедра и голени (23,1%). Особое внимание уделено оценке эффективности применяемой методики лечения, основанной на отсроченном одномоментном погружном остеосинтезе бедра и чрескостном остеосинтезе голени с использованием аппарата внешней фиксации. В результате использования данной стратегии было достигнуто успешное клиническое выздоровление в 88,9% случаев, что подтверждает её эффективность в комплексном лечении полисегментарных переломов нижних конечностей. Результаты исследования представляют важную информацию для клиницистов, занимающихся лечением переломов нижних конечностей, с целью оптимизации выбора методики хирургического вмешательства и повышения качества медицинской помощи данной категории пациентов. Описаны преимущества ранней мобилизации и активного участия пациента в процессе восстановления, а также представлены данные о сроках и этапности реабилитации.

В настоящее время, по данным современной литературы, отсутствует общепринятый протокол лечения пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости. Риск замедленной консолидации и формирования ложного сустава, по данным разных авторов, достигает 10% случаев. Переломы проксимального отдела плечевой кости являются распространенными повреждениями, причем большинство имеют возраст старше 60 лет. Для лечения подобных травм существует множество консервативных и оперативных методов, таких как иммобилизация и раннее начало движений, чрескожный остеосинтез спицами, остеосинтез пластинами и штифтами, а также протезирование плечевого сустава. Авторами изучены результаты лечения оскольчатых переломов проксимального от дела плечевой кости у 35 пациентов, получившие лечение в Клинической больнице скорой медицинской помощи (КБСМП). Целью данного исследования являлось обобщение результатов хирургического лечения переломов проксимального отдела плечевой кости.
«Золотым стандартом» лечения по нашим данным является остеосинтез Т-образным и LCP- пластинами. Из 28 прослеженных в отдаленные сроки пациентов у 13 (46,5%) результат лечения оценен как отличный, у 8 (28,6%) – как хороший, у 5 (17,8%) – как удовлетворительный, у 2 (7,1%) – как неудовлетворительный результат лечения. Положительный результат лечения составил 92,1%.

Внутрисуставные переломы дистального отдела плечевой кости, несмотря на значительное количество разнообразных современных методов лечения, оставляют высокий удельный вес неудовлетворительных результатов 15-40%, и больные признаются инвалидами в 18-20% случаев. Среди повреждений дистальных метаэпифизов длинных костей переломы дистальных отделов плечевой кости занимают особое место, представляя одну из наиболее сложных задач лечения переломов. Составляя достаточно значительную часть всех внутрисуставных переломов (19%), они часто приводят к невозможности самообслуживания из-за весьма скромных функциональных результатов лечения и высокого числа осложнений, которых, по различным данным, насчитывалось до 67%. Переломы дистального отдела плечевой кости составляют от 0,5% до 15,3% всех переломов плечевой кости и являются довольно тяжелым повреждением как в системе их лечения, так и в плане прогнозирования отдаленных функциональных результатов ввиду выраженного полиморфизма, трудности репозиции и обеспечения надежной фиксации отломков. Точность репозиции и стабильность накостной фиксации определяет возможность ранней функциональной реабилитации локтевого сустава в послеоперационном периоде, что в конечном итоге имеет исключительное значение в профессиональной и бытовой реинтеграции пациента. Вопросы лечения пострадавших с переломами дистального отдела плечевой кости остаются актуальными для современной травматологии в связи с высоким числом неудовлетворительных исходов лечения, составляющих до 60%.

Данная статья посвящена собственной методике лечения жировой тромобоэмболии в клинической больнице скорой медицинской помощи при переломах длинных трубчатых костей конечности, включающий комплексную антикоагуляторную и фибрино-тромболитическую терапию с применением гепарина, фибринолизина, аспирина и реополиглюкина, а так же сосудистых препаратов и спазмолитиков, где дополнительно проводят гиполипидемическую, противоотечную, антиферментативную, дегидратационную, антибактериальную терапию, с применением вазелипа, пентоксифеллина, сульфата магния, фраксипарина, фуросемида, цефалоспорина. Статья рассматривает эффективность и безопасность применения разработанного метода лечения жировой тромбоэмболии при переломах длинных трубчатых костей конечностей. Освещаются клинические случаи и результаты исследований, демонстрирующие эффективность и безопасность выбранных методов в контексте минимизации рисков для пациентов. Представленные данные свидетельствуют о значительном улучшении прогноза для пациентов с жировой тромбоэмболией в контексте переломов длинных костей, что делает данное исследование актуальным в медицинской практике. Демонстрируются результаты, подтверждающие эффективность и безопасность данного подхода, а также обсуждаются перспективы его применения в клинической практике. Данная статья призвана обеспечить практикующим врачам и специалистам в области ортопедии и травматологии всестороннее понимание и современные подходы к лечению данного осложнения.

В данной статье представлен анализ результатов оперативных вмешательств 119 пациентов с вертельными переломами бедренной кости, которым было произведено гемиартропластика тазобедренного сустава в травматологических отделениях Клинической больницы скорой медицинской помощи (КБСМП), ранее Бишкекском научно- исследовательском центре травматологии и ортопедии (БНИЦТО) с 2019 года по настоящее время. Согласно классификации ВОЗ и возрасту больных, количество случаев у лиц старческого возраста было в два раза больше, чем у пожилых. Это объясняется появлением остеопороза среди старших возрастных групп людей, с улучшением жизни и резким увеличением числа пожилых людей. Невзирая на распространённость применения первичного эндопротезирования при лечении переломов шейки бедренной кости, использование его при повреждениях вертельной области остается открытым вопросом и активно изучаются многими авторами зарубежных стран. Чрез-межвертельные переломы бедренной кости у пожилых и старческих возрастов людей очень распространены и могут лечиться различными методами фиксации, такими как внутренняя фиксация и артропластика. На сегодня хирурги приходят к мнению, что гемиартропластика тазобедренного сустава является быстро восстанавливающим и необходимым при лечении вертельных переломов бедренной кости у людей старшего возраста.

Под нашим наблюдением в Бишкекском научно-исследовательском центре травматологии и ортопедии в период с 2006-го по 2021 год находились 377 больных с диспластическим коксартрозом в возрасте от 16 до 68 лет, которым было выполнено тотальное замещение тазобедренного сустава с использованием эндопротезов зарубежных фирм. Сроки наблюдения за пациентами составили от 6 мес. до 15 лет. Все пациенты с диспластическим
коксартрозом в соответствии с классификацией J.F. Crowe, распределены на три подгруппы, определяющие степень дисплазии, в зависимост от подвывиха (величины проксимальной миграции) головки бедра. В первую подгруппу распределены 176 больных, которым произведено 230 операций тотального замещения тазобедренного сустава на фоне дисплазии I степени, во вторую – 132 пациента с дисплазией II и III степеней, подвергшихся эндопротезированию 152 суставов, и в третью подгруппу ‒ 69 больных, перенесших замену 70 тазобедренных суставов на фоне IV степени дисплазии (с высоким вывихом бедра).
С целью решения проблемы эндопротезирования тазобедренного сустава при дефектах покрытия ацетабулярного компонента костной тканью нами разработан и внедрен в практику способ математического расчета при котором создается математическая модель, с помощью которой вычисляется в процентах оптимальный размер рабочей поверхности вертлужной впадины для ацетабулярного компонента эндопротеза.
Статистический анализ полученных данных, оценка исходов лечения больных диспластическим коксартрозом методом тотального эндопротезирования позволили выявить положительную динамику в 84,6% наблюдений.

В данной работе описаны различные методы лечения, перипротезных переломов проксимального отдела бедренной кости. Целью исследования является анализ методов остеосинтеза оперативного лечения. В исследовании применены инструментальные и клинические методы. Проведен анализ методов хирургического лечения пациентов с применениями серкляжной проволоки, накостной пластины и ревизионного эндопротезирование. А также проанализированы данные ближайших и отдаленных результатов. Сделано сравнительное описания полученных результатов. Научная ценность данной работы может стать основой для дальнейшего развития методов и способов фиксации отломков, и внесити вклад в развитие науки. Практическая значимость: достижении жесткой фиксации отломков во время операции дает возможность для ранней реабилитации смежных суставов и восстановление опороспособности конечности. Экономическая значимость: при лечении необходимо анализировать данные полученных результатов, и выбрать тактику лечения, которая негативно не влияла на экономическое положение больного и на экономику здравоохранения государства. В заключении следует отметить что, учитывая интрамедуляное стояние компонента, надо разрабатывать методы и способы для жесткой фиксации отломка.

Исследование базируется на анализе результатов экспериментов, проведенных на 32 собаках с моделированием огнестрельного повреждения и использованием аппарата Илизарова. Эксперимент проведен в 2015 году в высокогорной научной базе Тоо Ашуу. Актуальность исследования обусловлена уникальными физиологическими и экологическими особенностями высокогорных регионов, которые существенно влияют на процесс заживления костной ткани. В статье анализируются результаты хирургических вмешательств, оценивается степень восстановления анатомической целостности и функциональной активности конечностей, а также рассматриваются особенности адаптации к высокогорной среде. Результаты показывают, что метод стабильного остеосинтеза создает наиболее эффективные условия для регенерации повреждения. Обеспечение тесного контакта и неподвижности приводит к незначительному патологическому отклику со стороны сосудов, исключая возможность их повторной травмы. Это способствует улучшению питания тканей, ускорению регенеративных способностей тканей. Анализируется динамика заживления, включая параметры регенерации костной ткани, образование костного мозоля, степень воспалительных реакций, а также осложнения, возникающие в процессе лечения. Полученные данные могут быть полезны для разработки и усовершенствования методик лечения переломов в экстремальных условиях и в контексте повреждений, вызванных огнестрельным оружием.

Настоящее исследование посвящено повторным операциям при дегенеративных заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника. В исследование вошли 65 пациентов которые разделены на две сравнительные группы. I группа состояла из 36 пациентов в возрасте от 29 до 60 средний возраст 43 года, оперированных по методике TLIF. Мужчин было 17 (47,3%), женщин 19 (52,7%). Группа II включала 30 пациента в возрасте от 23 до 67 лет средний возраст 43,3 года прооперированных по методике OLIF. Соотношение мужчин и женщин в этой группе составило 14 (46,6%): 16 (44,4%). В результате сравнительного анализа во II группе показатели ВАШ и ODI лучше, чем в I группе, р < 0,001. Таким образом, OLIF как метод повторной операции дает возможность тотально удалить диск при рецидиве грыжи диска, избегает повторного разреза паравертебральных мышц, отмечается меньшая послеоперационная боль и кровопотеря во время операции, низкий риск травмы спинного мозга и корешков в результате тракции.

Переломы позвоночника считаются серьезной причиной утраты трудоспособности и социально-экономической проблемой. Частота повреждений позвоночника имеет тенденцию увеличиваться с возрастом, за счет снижения плотности костной ткани увеличения высокоэнергетических травм. В этом исследовании мы оценили частоту, этиологию, характер повреждения грудопоясничного отдела позвоночника и их методы лечения в Клинической больнице скорой медицинской помощи города Бишкек. Проанализированы клинико- рентгенологические данные 90 пациентов с переломами грудопоясничного отдела позвоночника поступивших в КБ СМП с 2022 по 2023 год, были оценены механизм травмы, уровень повреждения, характер перелома и методы лечения. Средний возраст пациентов составил 50,24±19,21 года мужчины составляли 51,6%. Компрессионные повреждения составили (96,5%) причем наиболее частой локализацией были переломы грудопоясничного отдела позвоночника. Низкоэнергетические повреждения составляли половину всех переломов. Сопутствующие неврологические повреждения были выявлены у 4,5% пациентов и чаще наблюдалось у пациентов более молодого возраста. Патологические переломы встречались у 13,4 % и чаще встречались у лиц пожилого возраста и женщин. Таким образом, ДТП, падения с высоты явились наиболее распространенными причинами переломов позвоночника у пациентов моложе 40 лет. Однако 60 % переломов возникли у женщин и были вызваны простым падением с высоты собственного роста, что отражает высокую распространенность нарушения минеральной плотности костной ткани среди женщин и пожилых людей. Поэтому для снижения рисков повреждения позвоночника следует рекомендовать соблюдения мер безопасности дорожного движения и труда в высотных зданиях, а также меры безопасности у пожилых людей в быту и на улице.

Под нашим наблюдением находились 94 больных с гонартрозом. Клинические наблюдения представлены в виде двух групп: контрольной и основной. Изучены причины неудовлетворительных исходов высокой корригирующей остеотомии большеберцовой кости на основе литературных данных и собственного материала. Разработано и внедрено в клиническую практику устройство для жесткой фиксации костных отломков после высокой корригирующей остеотомии большеберцовой кости, которое позволяет за счет специальной распорки производить контролируемую коррекцию деформации и сохранения заданного угла коррекции. Предложенное устройство состоит из металлической Т-образной блокируемой пластины с угловой стабильностью винтов и распорки. Проведен сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения больных, оперированных на основе разработанного устройства и известными фиксаторами. В основной группе усреднённые результаты выше на 4,7 баллов сравнительно с контрольной. Эффективность лечения в основной группе составила 17,4%, а в контрольной группе 10,5%. Проведённая научно исследовательская работа подтвердила преимущества разработанного нового устройства перед традиционными фиксаторами. Это выражается в точной контролируемой коррекции варусной деформации во время операции и в стабильной фиксации фрагментов до полной консолидации. Отсутствием таких осложнений как гиперкоррекция и недостаточная коррекция, а также осложнений, связанных с нестабильной фиксацией.

Целью данного исследования было разработать комплексную реабилитационную программу, адаптированную для пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой в промежуточном и позднем периодах восстановления. В исследовании участвовали 87 пациентов (63% мужчин, 37% женщин) в возрасте от 19 до 68 лет, которые прошли хирургическую коррекцию. Была проведена всесторонняя оценка, включающая анализ жалоб, медицинский анамнез, соматический и неврологический статус, а также биомеханику позвоночника.
Реабилитационный протокол включал медикаментозную терапию, кинезиотерапию,массаж, бальнеотерапию, физиотерапию, тепловое лечение и иглорефлексотерапию. Результаты показали значительную эффективность: 79% пациентов достигли значительного улучшения, а 21% – частичного функционального восстановления. Не было зафиксировано неудовлетворительных исходов.
Обсуждение подчеркивает важность системного подхода к реабилитации, учитывающего фазы травмы и индивидуальные потребности пациентов. Исследование подчеркивает критическую роль раннего и комплексного вмешательства в улучшении результатов у пациентов, предотвращении остаточных эффектов и осложнений.
В заключение, исследование подтверждает эффективность многофакторного подхода к реабилитации в улучшении функциональных и социальных результатов у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой в промежуточном и позднем периодах восстановления.

Нами проведен анализ консервативного и оперативного лечения 769 пациентов со стабильными и нестабильными переломами костей таза. В группу исследования были включены пациенты с переломами всех типов по классификации АО ASIF. Средний срок наблюдения после операции составил 1 год. Оценка результатов лечения проводилась на основании клинического осмотра, анализа рентгенограмм, оценочной шкалы Маттиса.
Хорошие результаты (76%) получены у пациентов с переломами таза тип В3, С2, по классификации А.О. Количество удовлетворительных и неудовлетворительных результатов – 15% и 9% соответственно – получено у пациентов в группе с самыми тяжелыми повреждениями тип С3. Осложнения в виде нагноений, нарушения стабильности фиксации с потерей репозиции наблюдались у 5 человек (9%), два пациента из 3 группы скончались. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что погружной остеосинтез с использованием различных конструкций, выполненный в максимально возможные ранние сроки (damage control) остается на сегодняшний момент золотым стандартом в лечении нестабильных переломов таза. Наибольшее количество осложнений наблюдалось в группе вертикально нестабильных переломов таза С3. Полученные данные в определенной степени коррелируют с данными отечественной и зарубежной литературы.

Настоящее исследование представляет оригинальный метод хирургической коррекции переломов шейки бедренной кости у пожилых и старческого возраста пациентов. Основной акцент делается на использовании гемиартропластики тазобедренного сустава как эффективного способа восстановления анатомических и функциональных характеристик сустава. В статье рассматриваются технические аспекты процедуры, результаты клинических наблюдений и долгосрочные исходы у пациентов с продолжительным периодом отслеживания. Представленный подход демонстрирует перспективы улучшения хирургического лечения данного типа переломов в возрастных группах, что делает его значимым вкладом в практику ортопедической хирургии. Данная статья посвящена оригинальному способу гемиартропластики тазобедренного сустава при переломе шейки бедра у лиц пожилого и пожилого возраста, его этапы выполнения, который обеспечивают плотное прикрепление  капсулы тазобедренного сустава к анатомическому месту в дальнейшем предотвратить вывих эндопротеза в послеоперационном периоде и ранняя опороспосбность на оперированную конечность. Заключение: после гемиартропластики фиксация задней части капсулы тазобедренного сустава, туннелирование, ушивание суставной капсулы тазобедренного сустава через туннель плотно, и герметично укрепляет их, и предотвращает вывих в послеоперационном периоде. Предложенный нами способ ушивания капсулы тазобедренного сустава прост в применении, не требует специальной подготовки врача, способствует скорейшему восстановлению и реабилитации прооперированной конечности.

Работа посвящена актуальному вопросу современной ортопедии – оперативному лечению гонартроза с варусной деформацией. Целью исследования является минимизация интраоперационной травматизации, снижения потери коррекции оси голени, сокращение сроков наступления костного блока и ранняя реабилитация пациентов в послеоперационном периоде, так же перед нами ставилась задача разработать устройство, обеспечивающей жесткую стабилизацию костных фрагментов. В исследовании изучены хирургические вмешательства на 85 больных, которым сделана высокая поперечная остеотомия большеберцовой кости и прослежены ближайшие и отдаленные результаты. Применение данной методики целесообразно у молодых пациентов с деформирующим артрозом коленных суставов второй или третьей стадии. Опыт корригирующей остеотомии большеберцовой кости с применением накостных пластин в виде «бабочки» позволяет нам рекомендовать его к широкому применению в клинической практике. Это выражается в стабильной фиксации, отсутствии таких осложнений, как миграция пластины и вторичное смещение. Предлагаемая нами малоинвазивная оперативная коррекция при начальных стадиях гонартроза у взрослых с применением мини -  пластины с высокой клинико-рентгенологической достоверностью показала, что данная методика в подавляющем большинстве случаев дает благоприятные результаты.

Авторами изучены результаты остеосинтеза у 96 больных с несросшийся переломами, ложными суставами длинных костей скелета получившие лечение в отделение травматологии в Клинической больнице скорой медицинской помощи. Из них мужчин 54 (51,84%), женщин 42 (40,32%), возраст составлял от 14 до 70 лет. Проведены анализ допущенных ошибок и рекомендации по их профилактике.
Ошибки, возникающие на этапах лечения больных с переломами костей конечности являются частой причиной неблагоприятных исходов. Несмотря на особое внимание врачей специалистов, число ошибок и осложнений не уменьшается. После не желательных ошибок врача наиболее часто развивающиеся осложнение приведшие к инвалидности: формирование ложного сустава, несостоятельность металло-остеосинтеза вследствие миграции или перелома фиксатора, развитие остеомиелита с последующим дефектом кости, посттравматический артроз с туго - подвижностью сустава (посттравматическая контрактура).
По данным различных авторов осложнения и ошибки лечения после переломов длинных костей скелета составляют до 35%. Ошибки и осложнения в травматологии всегда были, существуют и ожидаются, но предотвратить и сводить их к минимуму является актуальной задачей современной травматологии и ортопедии.

В данном исследовании были проанализированы результаты хирургического лечения 86 пациентов, страдающих переломами пяточных костей, в БНИЦТО. Основным аспектом исследования стало изучение эффективности нового малоинвазивного метода фиксации переломов, предложенного авторами статьи. Данный метод оказался особенно эффективным в снижении инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, что имеет важное значение, особенно у пациентов с травматическим дефектом мягких тканей в области места перелома, а также у тех, кто страдает сахарным диабетом, болезнями сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. Этот метод также способствует более раннему началу реабилитации пациентов, что существенно снижает финансовую нагрузку на пациентов и уменьшает продолжительность антибиотикотерапии. Особенностью разработанного устройства является его способность обеспечивать точное и малотравматичное сопоставление отломков пяточной кости и проведение малоинвазивного остеосинтеза. Простота и практичность его применения делают этот метод особенно привлекательным для травматологов-ортопедов, которые стремятся улучшить результаты лечения данной патологии. Таким образом, результаты исследования подтверждают перспективность и значимость внедрения данного нового метода в клиническую практику для повышения качества хирургического лечения переломов пяточных костей и снижения осложнений после операции.

Инфекционные осложнения являются серьёзной проблемой при лечении переломов трубчатых костей. Они могут привести к значительным ослаблениям восстановления и даже к длительной госпитализации пациента. В связи с этим, осуществление грамотной профилактики и своевременное лечение инфекционных осложнений имеет важное значение. В этой статье мы провели анализ развития инфекционных осложнений у пациентов, перенёсших оперативные вмешательства при переломах костей конечностей, а также после установки эндопротезов на базе Таласской областной объединенной больницы. Периимплантные и перипротезные инфекционые осложнения наблюдались у 20 больных, всем пациентам проводились бактерилогические исследования мазков из ран до и во время операции. Проводилась антибиотикопрофилактика с учетом посева и чувствительности к атибиотику. Лишь в 3-х случаях удалось сохранить имплант и купировать инфекционый процесс, во всех остальных случаях импланты и эндопотезы были удалены с артродезированием суставов и применением аппарата внешней фиксации. Раны велись открыто для предотвращения скопления гнойного отделяемого из ран. Проведён анализ стратегий профилактики и лечения инфекционных осложнений при лечении переломов трубчатых костей. Были проанализированы результаты ранее проведённых исследований, медицинские рекомендации и клинические практики в данной области.

В работе на основании собственного опыта и международных рекомендаций изложены основные принципы инфузионно-трансфузионной терапии с кровопотерей и геморрагическим шоком при политравме. Заместительной терапии острой кровопотери, возможностям и различным методикам ее коррекции посвящено огромное число работ во всех областях клинической медицины. Само по себе это свидетельствует как о крайней актуальности проблемы, так и об отсутствии единого мнения о путях её решения. В нашей работе изложены принципиальные особенности проведения трансфузионной терапии острой массивной травматической кровопотери. Особое внимание уделено изменениям в концепции трансфузионной терапии, произошедшим в последние 10 лет. Подчерчивается важность положения о необходимости раннего переливания больших доз СЗП и своевременного использования концентрата тромбоцитов, как самых эффективных лечебных мероприятий, обеспечивающих предупреждение прогрессирования острого диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Сделан вывод о недопустимости избыточного введения физиологического раствора в условиях частого развития у пострадавших метаболического ацидоза. Предлогаемый нами метод предназначается для врачей всех специальностей, курсантов и студентов медицинских вузов. Будем рассматривать вопрос о внедрение в клиническую практику территориальных больниц Кыргызской Республики предлагаемого протокола массивной трансфузии.

Проблема хирургического лечения переломов проксимального конца плечевой кости является одной из остро актуальных в травматологии и ортопедии.
Переломы проксимального конца плечевой кости составляют 80% всех переломов плечевой кости. При переломах проксимального конца плечевой кости применяются различные виды остеосинтеза, с помощью различных пластин, внутрикостных стержней, винтов, спиц, металлических вилок, проволочной петли и т.д. Эти фиксаторы не могут, как правило, обеспечить достаточно прочный остеосинтез проксимального конца плечевой кости, в связи с чем после операций осуществляется дополнительная внешняя иммобилизация поврежденной конечности гипсовыми, косыночными повязками, особенно у больных пожилого и старческого возраста.
В хирургической практике широко известно использование металлоконструкций и имплантатов из материала с термомеханической памятью формы, преимуществом которых является высокая биосовместимость материалов, хорошая фиксация, обеспечивающая компрессию на весь период лечения, а также то, что не требуется повторных операций по удалению этих металлоконструкций.
Представлен опыт оперативного лечение повреждений проксимального конца плечевой кости фиксаторами с термомеханической памятью формы, 6 больных с переломами проксимального конца плечевой кости со смещением отломков, возраст пациентов варьировались от 15 до 72 лет, в нашем травматологическом отделение Клинической больницы скорой медицинской помощи в период 2023-24 г. Из прослеженных 6 больных мы
получили положительные результаты как отличный, хороший, удовлетворительный у 5 (83,4%) больных, у 1 (16,6%) как неудовлетворительный результат проводимого лечения.

С юбилеем! 60 лет Джумабекову Сабырбеку Артисбековичу