ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОНЕЧНОСТЕЙ  С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИЙ

Н.С. Усупбеков; Н. Болоткан уулу; З. Автандил

doi:10.54890/1694-8882-2024-4-206

Н.С. Усупбеков Н. Болоткан уулу З. Автандил

DOI:

https://doi.org/10.54890/1694-8882-2024-4-206

Аннотация

Инфекционные осложнения являются серьёзной проблемой при лечении переломов трубчатых костей. Они могут привести к значительным ослаблениям восстановления и даже к длительной госпитализации пациента. В связи с этим, осуществление грамотной профилактики и своевременное лечение инфекционных осложнений имеет важное значение. В этой статье мы провели анализ развития инфекционных осложнений у пациентов, перенёсших оперативные вмешательства при переломах костей конечностей, а также после установки эндопротезов на базе Таласской областной объединенной больницы. Периимплантные и перипротезные инфекционые осложнения наблюдались у 20 больных, всем пациентам проводились бактерилогические исследования мазков из ран до и во время операции. Проводилась антибиотикопрофилактика с учетом посева и чувствительности к атибиотику. Лишь в 3-х случаях удалось сохранить имплант и купировать инфекционый процесс, во всех остальных случаях импланты и эндопотезы были удалены с артродезированием суставов и применением аппарата внешней фиксации. Раны велись открыто для предотвращения скопления гнойного отделяемого из ран. Проведён анализ стратегий профилактики и лечения инфекционных осложнений при лечении переломов трубчатых костей. Были проанализированы результаты ранее проведённых исследований, медицинские рекомендации и клинические практики в данной области.

Ключевые слова:

инфекционные осложнения, металлоконструкции, аппараты внешней фиксации, периоперационная антибиотикопрофилактика

Библиографические ссылки

1. Arens S, Hansis M, Schlegel U, Eijer H, Printzen G, Ziegler WJ, et al. Infection after open reduction and internal fixation with dynamic compression plates--clinical and experimental data. Injury. 1996;27 Suppl 3:SC27-SC33. https://doi.org/10.1016/0020-1383(96)89029-2

2. Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Денисов А.О., Ахмедилов М.А., Черный А.Ж., Тотоев З.А. и др. Что изменилось в структуре ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава в последние годы? Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):9-27.

3. Тихилов Р.М., Божкова С.А., Шубняков И.И., ред. Материалы Второй международной согласительной конференции по скелетно-мышечной инфекции (пер. с англ.). СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2019. 314 с.

4. Penn-Barwell JG, Murray CK, Wenke JC. Early antibiotics and debridement independently reduce infection in an open fracture model. J Bone Joint Surg Br. 2012;94(1):107-112. https://doi.org/10.1302/0301-620X.94B1.27026

5. Zimmerli W, Widmer AF, Blatter M, Frei R, Ochsner PE. Role of rifampin for treatment of orthopedic implant-related staphylococcal infections: a randomized controlled trial. Foreign-Body Infection (FBI) Study Group. JAMA. 1998;279(19): 1537-1541. https://doi.org/10.1001/jama.279.19.1537

6. Jenkinson RJ, Kiss A, Johnson S, Stephen DJ, Kreder HJ. Delayed wound closure increases deep-infection rate associated with lower-grade open fractures: a propensity-matched cohort study. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(5):380-386. https://doi.org/10.2106/JBJS.L.00545

7. Law MD Jr, Stein RE. Late infection in healed fractures after open reduction and internal fixation. Orthop Rev. 1993;22(5):545-552.

8. Kempthorne JT, Ailabouni R, Raniga S, Hammer D, Hooper G. Occult Infection in Aseptic JointLoosening and the Diagnostic Role of Implant Sonication. Biomed Res Int. 2015;2015:946215. https://doi.org/10.1155/2015/946215

9. Цед А.Н., Дулаев А.К., Муштин Н.Е., Тишков А.В. Особенности диагностики костно-суставной патологии при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. Учёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2019;26(2):28-36. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2019-26-2-28-36.