ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОЙ МАССИВНОЙ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ КРОВОПОТЕРИ

Р.А. Файзуллаев; Р.Т. Усенбеков

doi:10.54890/1694-8882-2024-4-213

Р.А. Файзуллаев Р.Т. Усенбеков

DOI:

https://doi.org/10.54890/1694-8882-2024-4-213

Аннотация

В работе на основании собственного опыта и международных рекомендаций изложены основные принципы инфузионно-трансфузионной терапии с кровопотерей и геморрагическим шоком при политравме. Заместительной терапии острой кровопотери, возможностям и различным методикам ее коррекции посвящено огромное число работ во всех областях клинической медицины. Само по себе это свидетельствует как о крайней актуальности проблемы, так и об отсутствии единого мнения о путях её решения. В нашей работе изложены принципиальные особенности проведения трансфузионной терапии острой массивной травматической кровопотери. Особое внимание уделено изменениям в концепции трансфузионной терапии, произошедшим в последние 10 лет. Подчерчивается важность положения о необходимости раннего переливания больших доз СЗП и своевременного использования концентрата тромбоцитов, как самых эффективных лечебных мероприятий, обеспечивающих предупреждение прогрессирования острого диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Сделан вывод о недопустимости избыточного введения физиологического раствора в условиях частого развития у пострадавших метаболического ацидоза. Предлогаемый нами метод предназначается для врачей всех специальностей, курсантов и студентов медицинских вузов. Будем рассматривать вопрос о внедрение в клиническую практику территориальных больниц Кыргызской Республики предлагаемого протокола массивной трансфузии.

Ключевые слова:

кровопотеря, кровообращение, сосудистый спазм, гемотрансфузия, гемодинамика

Биография автора

Р.А. Файзуллаев, Клиническая больница скорой медицинской помощи, Кыргызско-Российский Славянский университет имени Б. Н. Ельцина

Кафедра общей и факультетской хирургии

Библиографические ссылки

1. GBD 2016 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 [published correction appears in Lancet. 2017 Oct 28;390(10106):e38. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32646-6]. Lancet. 2017;390(10100):1151-1210. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32152-9

2. Cannon JW. Hemorrhagic Shock. N Engl J Med. 2018;378(4):370-379. https://doi.org/10.1056/NEJMra1705649

3. Callum JL, Nascimento B, Alam A. Massive haemorrhage protocol: what’s the best protocol? ISBT Science Series. 2016;11 (Suppl. 1):297–306.

4. Мороз В.В., Рыжков И.А. Острая кровопотеря: регионарный кровоток и микроциркуляция. Общая реаниматология. 2016; 12(5):65-94.

5. Moore HB, Moore EE, Liras IN, Gonzalez E, Harvin JA, Holcomb JB, et al. Acute fibrinolysis shutdown after injury occurs frequently and increases mortality: a multicenter evaluation of 2,540 severely injured patients. J Am Coll Surg 2016;222(4):347-355. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2016.01.006

6. Simmons JW, Powell MF. Acute traumatic coagulopathy: pathophysiology and resuscitation. Br J Anaesth. 2016;117(suppl 3):iii31–iii43. https://doi.org/ 10.1093/bja/aew328

7. Hornez E, Monchal T, Boddaert G, Chiron P, Danis J, Baudoin Y, et al. Penetrating pelvic trauma: initial assessment and surgical management in emergency. J Visc Surg. 2016;153(4 Suppl):79–90. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2016.04.006

8. de Lesquen H, Avaro JP, Gust L, Ford RM, Beranger F, Natale C, et al. Surgical management for the fi rst 48 h following blunt chest trauma: state of the art (excluding vascular injuries). Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015; 20(3): 399–408. https://doi.org/10.1093/icvts/ivu397

9. Токтосун у.Б., Пак Е.А., Мукашев М.Ш., Асанов Б. А. Структурная характеристика смертельного автомобильного травматизма (за 2000 и 2007-2010 годы по материалам РЦСМЭ МЗ КР). Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2018;1:177-181.