СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Б.Дж. Исаков; М.К. Соодомбаев

doi:10.54890/1694-8882-2024-4-109

Б.Дж. Исаков М.К. Соодомбаев

DOI:

https://doi.org/10.54890/1694-8882-2024-4-109

Аннотация

Внутрисуставные переломы дистального отдела плечевой кости, несмотря на значительное количество разнообразных современных методов лечения, оставляют высокий удельный вес неудовлетворительных результатов 15-40%, и больные признаются инвалидами в 18-20% случаев. Среди повреждений дистальных метаэпифизов длинных костей переломы дистальных отделов плечевой кости занимают особое место, представляя одну из наиболее сложных задач лечения переломов. Составляя достаточно значительную часть всех внутрисуставных переломов (19%), они часто приводят к невозможности самообслуживания из-за весьма скромных функциональных результатов лечения и высокого числа осложнений, которых, по различным данным, насчитывалось до 67%. Переломы дистального отдела плечевой кости составляют от 0,5% до 15,3% всех переломов плечевой кости и являются довольно тяжелым повреждением как в системе их лечения, так и в плане прогнозирования отдаленных функциональных результатов ввиду выраженного полиморфизма, трудности репозиции и обеспечения надежной фиксации отломков. Точность репозиции и стабильность накостной фиксации определяет возможность ранней функциональной реабилитации локтевого сустава в послеоперационном периоде, что в конечном итоге имеет исключительное значение в профессиональной и бытовой реинтеграции пациента. Вопросы лечения пострадавших с переломами дистального отдела плечевой кости остаются актуальными для современной травматологии в связи с высоким числом неудовлетворительных исходов лечения, составляющих до 60%.

Ключевые слова:

плечевая кость, перелом, мыщелок, остесинтез, репозиция, фиксация, реабилитация

Биография автора

Б.Дж. Исаков, Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Кафедра травматологии, ортопедии и экстремальньной хирургии

Библиографические ссылки

1. Morrey ME, Morrey BF, Sanchez-Sotelo J, Barlow JD, O'Driscoll S. A review of the surgical management of distal humerus fractures and nonunions: From fixation to arthroplasty. J Clin Orthop Trauma. 2021;20:101477. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2021.101477

2. Bucholz RW, Heckman JD, Court-Brown CM. Rockwood and Green’s fractures in adults, 7th edition. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2010. 2174 p.

3. Кутепов С.М., Волокитина Е.А., Гилев М.В. Переломы дистального отдела плечевой кости. Диагностика, систематизация, лечение. Учебное пособие для врачей травматологов-ортопедов. Екатеринбург: Издательство УГМУ; 2015. 28 с. [Kutepov C.M., Volokitina E.A., Gilev M.V. Fractures of the distal humerus. Diagnostics, systematization, treatment. A textbook for orthopedic traumatologists. Ekaterinburg: USMU Publishing House; 2015. 28 p. (In Russ.)].

4. Morrey ME, Morrey BF, Sanchez-Sotelo J, Barlow JD, O'Driscoll S. A review of the surgical management of distal humerus fractures and nonunions: From fixation to arthroplasty. J Clin Orthop Trauma. 2021;20:101477. https://doi.org/10.1016j.jcot.2021.101477

5. Wang Y, Zhuo Q, Tang P, Yang W. Surgical interventions for treating distal humeral fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2013;1:CD009890. https://doi.org/10.100214651858.CD009890.pub2

6. Калантырская В.А. Лечение вне- и внутрисуставных повреждений локтевого сустава. Мир науки, культуры, образования. 2014;2:337–343. [Kalantyrskaya V.A. Treatment of extra- and intra-articular injuries of the elbow joint. The world of science, culture, and education. 2014;2:337–343 (In Russ.)].

7. Cobb T.K. Total elbow arthroplasty as primary treatment for distal humeral fractures in elderly patients. J. Bone Joint Surg. Am. 1997;79:826–832.

8. Frankle MA, Herscovici D Jr, DiPasquale TG, Vasey MB, Sanders RW. A comparison of open reduction and internal fixation and primary total elbow arthroplasty in the treatment of intraarticular distal humerus fractures in women older than age 65. J Orthop Trauma. 2003;17(7):473-480. https://doi.org/10.1097/00005131-200308000-00001

9. McKee MD, Veillette CJH, Hall JA, Schemitsch EH, Wild LM, McCormack R. A multicenter, prospective, randomized, controlled trial of open reduction-internal fixation versus total elbow arthroplasty for displaced intraarticular distal humeral fractures in elderly patients. J. Shoulder Elbow Surg. 2009;18(1):3–12. https://doi.org/10.1016/ j.jse.2008.06.005

10. Adolfsson L, Hammer R. Elbow hemiarthroplasty for acute reconstruction of intraarticular distal humerus fractures: a preliminary report involving 4 patients. Acta Orthop. 2006;77(5):785-787. https://doi.org/10.1080/17453670610012999

11. Jupiter JB, Neff U, Holzach P, Allgöwer M. Intercondylar fractures of the humerus. An operative approach. J Bone Joint Surg Am. 1985;67(2):226-239.

12. Бец И.Г. Особенности лечения повреждений дистального метаэпифиза плечевой кости. Травма. 2018;19(5):118-124. [Betz I.G. Features of treatment of damage to the distal metaepiphysis of the humerus. Injury. 2018;19(5):118-124. (In Russ.)].

13. Лоскутов А.Е., Доманский А.Н., Жердев И.И., Лушня С.Л. Анализ результатов хирургического лечения переломов дистального отдела плечевой кости. Травма. 2019; 1: 58-65. [Loskutov A.E., Domansky A.N., Zherdev I.I., Lushnya S.L. Analysis of the results of surgical treatment of fractures of the distal humerus. Injury. 2019;1: 58-65 (In Ukrain.)]. https://doi.org/10.22141/1608-1706.1.20.2019.158665

14. Babhulkar S, Babhulkar S. Controversies in the management of intra-articular fractures of distal humerus in adults. Indian J Orthop. 2015; 45(3):216-225. https://doi.org/10.4103/0019-5413.80039

15. Zalavras CG, Papasoulis E. Intra-articular fractures of the distal humerus-a review of the current practice. Int Orthop. 2018; 42(11):2653-2662. https://doi.org/ 10.1007/s00264-017-3719-4

16. Ring D, Jupiter JB, Gulotta L. Articular fractures of the distal part of the humerus. J. Bone Joint Surg. Am. 2003;85:232–238.

17. Sanchez-Sotelo J. Complex distal humeral fractures: internal fixation with a principle-based parallel-plate technique. J. Bone Joint Surg. Am. 2007;89:961–969.

18. Sanchez-Sotelo J. Distal Humeral Fractures: Role of Internal Fixation and Elbow Arthroplasty. J. Bone Joint Surg. 2012;6:555–568.

19. Прохоренко В.М. Эндопротезирование локтевого сустава. Наука. 2010;4:79-86. [Prokhorenko V.M. Endoprosthetics of the elbow joint. The science. 2010;4:79-86. (in Russ.)].

20. Greiwe RM. 5-Proximal humerus fractures: Percutaneous fixation, proximal humeral nailing, and open reduction and internal fixation. In: Shoulder and Elbow Trauma and Complications. 2015:83–112. https://doi.org/10.1016/b978-1-78242-449-9.00005-4

21. Науменко Л.Ю., Носивец Д.С. Доступ к локтевому суставу при протезировании. Травма. 2014;3:127-128. [Naumenko L.Yu., Nosivets D.S. Access to elbow joint replacement. Injury. 2017-4;3:127-128. (in Russ.)].

22. Sanchez-Sotelo J, Ramsey ML, King GJ, Morrey BF. Elbow arthroplasty: lessons learned from the past and directions for the future. Instr Course Lect. 2011;60:157-169.

23.Скороглядов А.В., Бут-Гусаим А.Б., Морозов Д.С. Лечение внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости. Тезисы докладов НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. 2007;3:12–14. [Skoroglyadov A.V., But-Ghusaim A.B., Morozov D.S. Treatment of intra-articular fractures of the distal humerus. Abstracts of reports from the Research Institute of Emergency Medicine named after. N.V. Sklifosovsky. 2007; 3:12–14 (in Russ.)].

24. Морозов Д.С. Лечение внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости [Автореферат]. Москва; 2009. 22 с. [Morozov D.S. Treatment of intra-articular fractures of the distal humerus [Abstract of the dissertation] Moscow; 2009. 22 c. (in Russ.)]