СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Б.Дж. Исаков; М.К. Соодомбаев

doi:10.54890/1694-8882-2024-4-109

Б.Дж. Исаков М.К. Соодомбаев

DOI:

https://doi.org/10.54890/1694-8882-2024-4-109

Аннотация

Ийин сөөгүнүн дисталдык бөлүмүнүн муун ичиндеги сыныктары, заманбап дарылоонун олуттуу санына карабастан, канааттандырарлык эмес жыйынтыктардын жогорку салыштырмалуу салмагы 15-40% болот жана бейтаптар 18-20% учурларда майып деп таанылат. Узун сөөктөрдүн дисталдык метаэпифизаларынын бузулууларынын арасында ийин сөөктөрүнүн дисталдык бөлүмдөрүнүн сыныктары өзгөчө орунду ээлейт, сыныктарды дарылоонун эң татаал милдеттеринин бири болуп саналат. Бардык муун ичиндеги сыныктардын олуттуу бөлүгүн түзөт (19%), алар дарылоонун кыйла жөнөкөй функционалдык жыйынтыктарынан жана ар кандай маалыматтар боюнча оордошуулардын жогорку санынан улам өзүн-өзү тейлөөнүн мүмкүн эместигине алып келет, алар ар кандай маалымат боюнча 67%га чейин жетет. Ийин сөөгүнүн дисталдык бөлүмүнүн сыныктары ийин сөөгүнүн бардык сыныктарынын 0,5%дан 15,3%га чейин түзөт жана ачык полиморфизмден, репозиция кыйынчылыктарынан жана сыныктарды ишенимдүү фиксацияны камсыздоодон улам, аларды дарылоо системасында да, алыскы функционалдык жыйынтыктарды божомолдоо планында кыйла оор бузулуу болуп саналат. Репозициянын тактыгы жана сөөктү фиксациялоонун туруктуулугу операциядан кийинки мезгилде чыканак муунунун эрте функционалдык реабилитациялоо мүмкүнчүлүгүн аныктайт, бул бейтаптын кесиптик жана тиричилик реинтеграциясында өзгөчө мааниге ээ. Ийин сөөгүнүн дисталдык бөлүмүнүн сыныктарынан жабыркагандарды дарылоо маселелери дарылоонун канааттандырарлык эмес жыйынтыктарынын жогорку санына байланыштуу заманбап травматология үчүн актуалдуу бойдон калууда, бул 60%га чейин түзөт.

Ключові слова:

ийин сөөгү, сынык, муун домпоктору, остесинтез, репозиция, фиксация, реабилитация

Біографія автора

Б.Дж. Исаков, И.К. Ахунбаев атындагы Кыргыз мамлекеттик медициналык академиясы

Травматология, ортопедия жана экстремалдык хирургия кафедрасы

Посилання

1. Morrey ME, Morrey BF, Sanchez-Sotelo J, Barlow JD, O'Driscoll S. A review of the surgical management of distal humerus fractures and nonunions: From fixation to arthroplasty. J Clin Orthop Trauma. 2021;20:101477. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2021.101477

2. Bucholz RW, Heckman JD, Court-Brown CM. Rockwood and Green’s fractures in adults, 7th edition. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2010. 2174 p.

3. Кутепов С.М., Волокитина Е.А., Гилев М.В. Переломы дистального отдела плечевой кости. Диагностика, систематизация, лечение. Учебное пособие для врачей травматологов-ортопедов. Екатеринбург: Издательство УГМУ; 2015. 28 с. [Kutepov C.M., Volokitina E.A., Gilev M.V. Fractures of the distal humerus. Diagnostics, systematization, treatment. A textbook for orthopedic traumatologists. Ekaterinburg: USMU Publishing House; 2015. 28 p. (In Russ.)].

4. Morrey ME, Morrey BF, Sanchez-Sotelo J, Barlow JD, O'Driscoll S. A review of the surgical management of distal humerus fractures and nonunions: From fixation to arthroplasty. J Clin Orthop Trauma. 2021;20:101477. https://doi.org/10.1016j.jcot.2021.101477

5. Wang Y, Zhuo Q, Tang P, Yang W. Surgical interventions for treating distal humeral fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2013;1:CD009890. https://doi.org/10.100214651858.CD009890.pub2

6. Калантырская В.А. Лечение вне- и внутрисуставных повреждений локтевого сустава. Мир науки, культуры, образования. 2014;2:337–343. [Kalantyrskaya V.A. Treatment of extra- and intra-articular injuries of the elbow joint. The world of science, culture, and education. 2014;2:337–343 (In Russ.)].

7. Cobb T.K. Total elbow arthroplasty as primary treatment for distal humeral fractures in elderly patients. J. Bone Joint Surg. Am. 1997;79:826–832.

8. Frankle MA, Herscovici D Jr, DiPasquale TG, Vasey MB, Sanders RW. A comparison of open reduction and internal fixation and primary total elbow arthroplasty in the treatment of intraarticular distal humerus fractures in women older than age 65. J Orthop Trauma. 2003;17(7):473-480. https://doi.org/10.1097/00005131-200308000-00001

9. McKee MD, Veillette CJH, Hall JA, Schemitsch EH, Wild LM, McCormack R. A multicenter, prospective, randomized, controlled trial of open reduction-internal fixation versus total elbow arthroplasty for displaced intraarticular distal humeral fractures in elderly patients. J. Shoulder Elbow Surg. 2009;18(1):3–12. https://doi.org/10.1016/ j.jse.2008.06.005

10. Adolfsson L, Hammer R. Elbow hemiarthroplasty for acute reconstruction of intraarticular distal humerus fractures: a preliminary report involving 4 patients. Acta Orthop. 2006;77(5):785-787. https://doi.org/10.1080/17453670610012999

11. Jupiter JB, Neff U, Holzach P, Allgöwer M. Intercondylar fractures of the humerus. An operative approach. J Bone Joint Surg Am. 1985;67(2):226-239.

12. Бец И.Г. Особенности лечения повреждений дистального метаэпифиза плечевой кости. Травма. 2018;19(5):118-124. [Betz I.G. Features of treatment of damage to the distal metaepiphysis of the humerus. Injury. 2018;19(5):118-124. (In Russ.)].

13. Лоскутов А.Е., Доманский А.Н., Жердев И.И., Лушня С.Л. Анализ результатов хирургического лечения переломов дистального отдела плечевой кости. Травма. 2019; 1: 58-65. [Loskutov A.E., Domansky A.N., Zherdev I.I., Lushnya S.L. Analysis of the results of surgical treatment of fractures of the distal humerus. Injury. 2019;1: 58-65 (In Ukrain.)]. https://doi.org/10.22141/1608-1706.1.20.2019.158665

14. Babhulkar S, Babhulkar S. Controversies in the management of intra-articular fractures of distal humerus in adults. Indian J Orthop. 2015; 45(3):216-225. https://doi.org/10.4103/0019-5413.80039

15. Zalavras CG, Papasoulis E. Intra-articular fractures of the distal humerus-a review of the current practice. Int Orthop. 2018; 42(11):2653-2662. https://doi.org/ 10.1007/s00264-017-3719-4

16. Ring D, Jupiter JB, Gulotta L. Articular fractures of the distal part of the humerus. J. Bone Joint Surg. Am. 2003;85:232–238.

17. Sanchez-Sotelo J. Complex distal humeral fractures: internal fixation with a principle-based parallel-plate technique. J. Bone Joint Surg. Am. 2007;89:961–969.

18. Sanchez-Sotelo J. Distal Humeral Fractures: Role of Internal Fixation and Elbow Arthroplasty. J. Bone Joint Surg. 2012;6:555–568.

19. Прохоренко В.М. Эндопротезирование локтевого сустава. Наука. 2010;4:79-86. [Prokhorenko V.M. Endoprosthetics of the elbow joint. The science. 2010;4:79-86. (in Russ.)].

20. Greiwe RM. 5-Proximal humerus fractures: Percutaneous fixation, proximal humeral nailing, and open reduction and internal fixation. In: Shoulder and Elbow Trauma and Complications. 2015:83–112. https://doi.org/10.1016/b978-1-78242-449-9.00005-4

21. Науменко Л.Ю., Носивец Д.С. Доступ к локтевому суставу при протезировании. Травма. 2014;3:127-128. [Naumenko L.Yu., Nosivets D.S. Access to elbow joint replacement. Injury. 2017-4;3:127-128. (in Russ.)].

22. Sanchez-Sotelo J, Ramsey ML, King GJ, Morrey BF. Elbow arthroplasty: lessons learned from the past and directions for the future. Instr Course Lect. 2011;60:157-169.

23.Скороглядов А.В., Бут-Гусаим А.Б., Морозов Д.С. Лечение внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости. Тезисы докладов НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. 2007;3:12–14. [Skoroglyadov A.V., But-Ghusaim A.B., Morozov D.S. Treatment of intra-articular fractures of the distal humerus. Abstracts of reports from the Research Institute of Emergency Medicine named after. N.V. Sklifosovsky. 2007; 3:12–14 (in Russ.)].

24. Морозов Д.С. Лечение внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости [Автореферат]. Москва; 2009. 22 с. [Morozov D.S. Treatment of intra-articular fractures of the distal humerus [Abstract of the dissertation] Moscow; 2009. 22 c. (in Russ.)]