Том 4 № 4 (2023): КММАнын ЖАРЧЫСЫ

Адамдын ашказанынын ар кайсы бөлүктөрүнүн дубалдарындагы лимфоиддик аппараты учурда жетиштүү деңгээлде изилдене элек. Ашказандын кардиалдык, пилорикалык жана фундалдык бөлүктөрүндө иммундук элементтеринин (лимфоиддик түйүндөр жана лимфоиддик топтолуштардын) локализациясынын өзгөчөлүктөрү аныкталган эмес. Герминативдик уюлдары бар жана жок лимфоиддик туйундөрдун, ошондой эле ашказандын ар кайсы бөлүктөрүндө лимфоиддик топтоолордун бар экендиги жөнүндө маселе дагы эле талкууланууда. Алардын топографиясы, органдын капталдарындагы саны жана өлчөмү ар кандай курактагы адамдарда такталган эмес. Алардын так гистотопографиясы, ашказан бездери менен салыштырмалуу нормадагы байланышы аныктала элек. Мындан тышкары, лимфоид элементтеринин ашказандын капталдарында жайланыш терендиги жана эпителий менен болгон карым-катнаши тактала элек.

2020-2021-жылдар аралыгында коронавирус инфекциясынан каза болгон жана аман калган бейтаптардын оору тарыхына салыштырмалуу анализ жүргүзүлдү. Изилдөөдө жаңы COVID-19 коронавирус инфекциясынын жүрүшүнө жана жыйынтыгына кошумча оорулардын терс таасири тастыктады. Кан оорулары менен ооруган бейтаптар жагымсыз натыйжалардын эң чоң коркунучуна кабылышат. COVID-19 жаңы коронавирус инфекциясынан өлүмдүн түзүмү сүрөттөлдү. COVID-19 оорусунан каза болгондордо жагымсыз жыйынтыктын өнүгүшүндө дем алуу жетишсиздиги жана курч респиратордук дистресс синдрому негизги роль ойнойт.
COVID-19 жаңы коронавирустук инфекциясынын жүрүшүнө жана жыйынтыгына жашынын жана жынысынын таасиринин жоктугунун ишенимдүүлүгү көрсөтүлдү. Каза болгон жана аман калган бейтаптардын ортосунда кандын анализининде лимфоциттердин деңгээлинде олуттуу айырмачылыгы аныкталды жана ал көрсөткүч өнүккөн иммунитеттин басылышын далилдейт.

COVID-19 жаңы коронавирус инфекциясынын начарлашынын же өлүмүнүн медициналык-уюштуруучулук (ооруканага чейинки мезгилдеги дарылоо кемчиликтер) жана биологиялык тобокелдик факторлору аныкталды. Жаңы COVID-19 коронавирус инфекция учурунда ооруканга чейинки мезгилде антибиотиктердин колдоннусунун терс таасири көрсөтүлдү. Ооруканага чейинки этапта антибактериалдык дары-дармектерди курстук берилиши максатка ылайыксыздыгы, андан тышкары, алардын COVID-19 жаңы коронавирус инфекциясына кабылгандануу абалында оорчулугуна терс таасири көрсөтүлдү.

АИВ-инфекциясынын кошумча ооруларынын структурасы келтирилген жана кошумча ооруларындын Charlson индекси бааланган. Ош облустар аралык бириккен клиникалык ооруканасынын (ООАБКО) жугуштуу оорулар бөлүмүнүн негизинде ретроспективдүү обсервативдик изилдөө жүргүзүлүп, 2009-2021-жылдар аралыгында АИВ- инфекциясы аныкталган 130 бейтаптын маалыматтары изилденген. АИВ-инфекциясында кошумча оорулар жогорку жыштык менен кездешет (76,9±3,7%), ал эми баңги затын сайган адамдарда (БЗСА) 1,5 эсе жогору кездешет. Жогорку кошумча ооруларындын Charlson индекси (7-10 упай) 26,2% бейтаптарда аныкталган, бул бир жылдын ичинде өлүмгө алып баруу мүмкүнчүлүгүн көрсөтүп турат. Кошумча оорулардын структурасында теринин жана былжыр челдин инфекциялары (55,4%), дем алуу органдарынын оорулары (53,1%), боордун бузулушу (43,1%), АИЖС (адамдын иммундук жетишсиздик синдрому) менен байланышкан оорулар(30,7%) басымдуулук кылат. АИВ- инфекциясы менен өнөкөт кошулган оорулар, өзгөчө улгайган бейтаптардын арасында, кеңири жайылууда. Бул медициналык кызматкерлер тарабынан өзгөчө көңүл буруу, кошумча ооруларды аныктоо жана дарылоо үчүн кошумча текшерүүлөр зарыл экени көрсөтүлдү. Биздин изилдөөбүздүн натыйжалары АИВ-инфекциясын жуктурган адамдардын арасында кошумча оорулардын мүмкүн болуучу татаал айкалыштары
жөнүндө медициналык адистердин маалымдуулугун жогорулатууга жардам берет.

Введение. Проблема тяжелых поражений ЦНС у больных ВИЧ-инфекцией актуальна. Цель исследования. Описание спектра поражений ЦНС, определение диагностического значения наличия и различных концентраций РНК ВИЧ и ДНК возбудителей вторичных заболеваний в СМЖ и крови для верификации природы энцефалита у больных ВИЧ-инфекцией. Материалы и методы. Обследованы 5485 больных ВИЧ- инфекцией, 1310 с поражением ЦНС. Исследованы образцы СМЖ (1667), сыворотки крови (743) и плазмы крови (3623) с определением ДНК патогенов и РНК ВИЧ. Применяли пакеты статистических программ Statistica v. 10.0 и SPSS v. 20, язык программирования R, таблицы сопряженности с критерием χ2 Пирсона, ROC-анализ. Результаты. Показаны спектр вторичных неврологических патологий у больных ВИЧ-инфекцией, частота выявления и количественные характеристики РНК ВИЧ, ДНК возбудителей нейроинфекций в СМЖ. Связь между количеством РНК ВИЧ в крови и СМЖ статистически значима, но в 7,5% случаях концентрация РНК ВИЧ в СМЖ превышала >10 раз показатель в плазме. Вследствие высокой диагностической чувствительности теста отсутствие ДНК возбудителей вторичных заболеваний и РНК ВИЧ СМЖ исключает их роль в развитии энцефалита. Диагностическая специфичность качественного определения ДНК T. gondii, M. tuberculosis, C. neoformans, JCPyV равна 100%. Необходимо количественное определение РНК ВИЧ, ДНК ЦМВ, ДНК ВЭБ, ДНК ВГЧ-6 А/В типа, грибов рода Сandida в СМЖ для подтверждения этиологии поражения ЦНС. Определение ДНК ЦМВ в СМЖ в концентрации >16 600 копий/мл, лейкоцитах крови >4,65 lg копий/105 клеток, плазме крови >62 700 копий/мл с 95% вероятностью подтверждает ЦМВ-этиологию энцефалита. Заключение. Качественное и количественное определение ДНК возбудителей вторичных заболеваний и РНК ВИЧ в СМЖ имеет решающее значение в своевременной расшифровке природы неврологической патологии у больных ВИЧ-инфекцией.

Цель - изучить сложности диагностики эхинококкоза печени и легких, оценить результаты хирургического лечения. Материалы и методы. Оперировано 47 пациентов с эхинококкозом печени и легких, у 31 из них был диагностирован эхинококкоз печени, у 9 печени и легких и у 7 – только легких. Всем пациентам выполнена КТ органов грудной и брюшной полостей с болюсным усилением. В оперативном лечении использовали как традиционные «открытые доступы» (80,85%), так и мини-инвазивные (19,15%). Изучены ближайшие результаты хирургического лечения. Результаты. Чувствительность КТ для диагностики эхинококковых кист печени составила 93,02%, для диагностики паразитарного поражения легких - 80%. В послеоперационном периоде в семи случаях развились осложнения (11,48%). Заключение. Чувствительность КТ в диагностике эхинококкоза печени выше, чем легких. Статистически значимой разницы в количестве послеоперационных осложнений в зависимости от хирургического доступа («открытые» операции или мини-инвазивные) не обнаружено.

Бул изилдөөнүн максаты цирроз менен ооруган бейтаптардагы ич көңдөйүнүн жогорку бөлүгүнөн кан агууну хирургиялык дарылоонун натыйжаларын активдүү хирургиялык тактиканы жана операцияны жасоонун айкалыштырылган ыкмасын колдонуу аркылуу жакшыртуу болуп саналат.

М.М. Мамакеев атындагы Кыргыз Республикасынын саламаттык сактоо министрлигинин Улуттук хирургия борборуна жаткырылган 62 цирроз менен ооруган бейтапты кызыл өнгөч, ашказан варикоздук веналарынын кан агуусу хирургиялык дарылоонун жыйынтыгына анализ жасалды. Консервативдик дарылоонун натыйжасыздыгынан кийинки этапта М.Д. Пациоранын айтымында, көзөмөл тобуна 20 бейтап кирди. РВВдан кан кеткен 42 бейтаптын негизги тобунда активдүү хирургиялык тактика айкалыштырылган ыкма менен колдонулган. М.Д. Пациордун операциясы этоксисклеролдун эритмесин микрокөп түрүндөгү кызыл өңгөчтүн веналарына лигатуралардан жогору киргизүү жана ашказандын деваскуляризациясы менен толукталды. Операциядан кийинки мезгилде гемостаздын эффективдүүлүгү, жакынкы жана узак мөөнөттүү мезгилдеги ашказан-ичегинин рецидивинин жыштыгы бааланды, 6 айдан кийин жана бир жылдан кийин кызыл өңгөчтүн былжыр челинин абалына эндоскопиялык мониторинг жүргүзүлдү.
Комплекстуу методдон тышкары эрте хирургиялык кийлигишуунун пайдасына хирургиялык тактиканы тандоо сийдик чыгаруучу органдардан кан агуу менен ооруган цирроз менен ооругандарды дарылоонун натыйжаларын жакшыртууга мумкундук бергендиги аныкталды. Контролдук жана негизги топтордо операциядан кийинки өлүм 60% жана 9,5%, контролдук топто бир жылдык жашоо көрсөткүчү 37,5%, негизги топто – 71,4% түздү.

Иш максаты – эхинококкэктомия операциясынан кийинки фиброздук кɵңдɵйчɵнʏн ириң кабылдоосунун алдын алуу ыкмалары жана аны азайтуу.
Биздин кɵзɵмɵлдɵ 2 топтогу бейтаптар болду: биринчиси – 102 бейтап, алар сезгенүүлɵрдүн алдын алуу учун мурун колдонулуп келген антибиотиктерин алуу менен болду, ал эми экинчи топ 82 бейтапты түздү, алар фиброздук кɵңдɵйчɵнү декасан аралашмасы менен жууп-тазалоо жана активдүү сарыктырма түтүкчɵсүн жайгаштыруу. Кабылдоолордун алдын алуу учун антибиотиктерди колдонуу ыкмасында 15 (14,8%) бейтапта кабылдоолор болду жана бирдиктүү алдын алуу чараларын колдонгон экинчи топто – 7 (8,5%) бейтапта байкалды.
Декасан аралашмасы лаборатордук-тажрыйба изилдɵɵлɵрүнүн негизинде эхинококк мите курттарына каршы зыянсыздандырууда колдонулду.

Целью исследования была оптимизация диагностического мониторинга, предоперационной подготовки и выбора тактики хирургического лечения больных с эхинококкозом печени и развившимся на фоне него циррозом. В основу сообщения положены результаты лечения 578 больных, оперированных в клинике. Диагноз цирроза печени до операции установлен у 14, интраоперационно у 8 больных. Для остановки кровотечения использовался фибринный некоммерческий клей. Для активации репаративных процессов и профилактики послеоперационных осложнений использовалась взвесь мононуклеарных клеток, приготовленная из крови реципиента, что улучшило результаты лечения. Цирроз печени не является противопоказанием к эхинококкэктомии. Диагностический мониторинг должен включать весь арсенал доступных средств. Минимизированная хирургическая тактика и интенсивное послеоперационное лечение позволяют добиться хороших результатов и снизить послеоперационную летальность.

Цель: оценить особенность клинического течения эхинококкоза печени случай с приложенными снимками КТ и МРТ. Материал и методы: был использован операционный материал, результаты ультразвуковой диагностики, КТ и МРТ, наблюдения клинического случая на базе БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР». Результаты: На 2022 год в Республиканской Клинической Инфекционной больнице находятся на динамическом наблюдении хирургов и инфекционистов - 73 пациентов с эхинококкозом печени. Всего было прооперировано 66 пациентов, 7 из них оперировано в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» за 2020-2022 гг. Выводы: Эхинококкоз был и остается серьезным и актуальным паразитарным заболеванием человека. Несмотря на изученность данного заболевания диагностика остается затрудненной это связано с тем, что осмотр пациента не содержит специфичных симптомов для постановки диагноза. В последние годы в клинике начали внедряться эндоскопические методы лечения, которые улучшают прогноз скорейшего выздоровления. Высокую эффективность в диагностике эхинококкоза показал иммуногистохимический метод.

Боордун альвеококкозын хирургиялык дарылоонун натыйжаларын жакшыртуу үчүн 2013-жылдан 2023-жылга чейинки мезгилде боор альвеококкозын алып салуу боюнча 23 бейтапка хирургиялык кийлигишүүлөрдүн натыйжаларына талдоо жүргүзүлгөн.
Төрт бейтапка альвеолярдык эхинококкоз ылдыйкы вена кавасынын боор ичиндеги сегментине жайылып операция жасалды.
Кан тамыр түзүмдөрүнө мителердин өнүп чыгышынын бардык учурлары акыркысын кан тамыр аллопротездери менен протездөө менен резекциялоону талап кылган. Бир учурда 5 мм чейин критикалык тегерек тарытуу чейин төмөнкү vena cava зыян менен. Мите "Back Table" кан тамыр элементтеринин пайда болушу менен оорулуунун денесинин сыртында, боор
алынып салынды.
Чоң тамырлардын резекциясы жана пластикалык хирургиясы менен боордун аллотрансплантациясын жүргүзүү, анын ичинде төмөнкү куурай веналардын резекциясы боордун альвеококкозун дарылоонун бирден-бир радикалдуу ыкмасы катары кызмат кыла алат, бул хирургиялык дарылоонун канааттандырарлык дароо жана узак мөөнөттүү натыйжаларын алууга мүмкүндүк берет. өлүмгө дуушар болгон бейтаптардын.

Кыргызстандын шартында түзүү операциялары боор трансплантациясына чейин Кызыл өңгөчтүн жана ашказандын варикоздук кеңейишинен кан агууну алдын алуу чарасы гана эмес, ошондой эле пациенттердин бул категориясы үчүн дарылоонун акыркы ыкмасы болуп саналат, анткени көптөгөн пациенттер үчүн, циррозду радикалдуу хирургиялык дарылоо үчүн, жөн эле мүмкүнчүлүк жок.
1997-жылдан 2016-жылга чейин порталдык гипертензия менен ооруган 153 бейтапты хирургиялык дарылоо тажрыйбасы талдоого алынган.
78 (50,9%) бейтапта спленэктомия менен проксималдык спленоралдык анастомоз (ПСРА) түзүлдү. 78 (50,9%) бейтаптардын 55 (35,9%) бейтапка учу-кыйырсыз ПСРА түзүлүшү менен стандарттуу спленэктомия жасалган. 3 (21,4%) оорулууга кызыл өңгөчтүн варикоздук кеңейүүсүнөн кан кеткен бийиктикте интервенциялар жасалса, калган 11 (78,6%) пациентке пландалгандай жасалды. Тромбоздор 13 (8,5%) пациентте өнүккөн, тромбоздун эң көп саны ПСРАда, 13 учурдун 10унда (6,5%) болгон, бул, балким, уйку безинин эң чоң травмасы менен байланыштуу. Порто-системалык шунту жасалгандан кийин тромбоз болуп кызыл өңгөч тамырларынан кан агуу рецидивинен 7 (4,6%) бейтап каза болгон.
Татаалдарды азайтуу үчүн сакталууга тийиш болгон эрежелер: көк боор венасынын төмөнкү уюл бутагын порцияланган проксималдык көк боор анастомозын түзүү үчүн колдонуу: гепатопеталдык кан агымын сактоого; анастомоздун ачыктыгын жана консистенциясын көзөмөлдөө; анастомоздун тромбозунун алдын алуу.
Биз сплено-реналдык каптал анастомозду эң физиологиялык жана эффективдүү органды сактоочу портосистемалык шунт деп эсептейбиз.

Бул макалада эхокардиографиянын маалыматтары боюнча Кыргыз Республикасындагы 6 жаштан 16 жашка чейинки 38 598 мектеп окуучуларынын арасында жүрөктүн майда кемтиктеринин таралышын жана түзүмүн изилдөөнүн натыйжалары берилген. Текшерүү анкета, жүрөктүн аускультациясы менен жалпы клиникалык кароону колдонуу менен өткөрүлдү. Эхокардиографиялык текшерүүдөн 2919 бала (7,56%) жүрөгү шуулдашкан. Эхокардиография SonoScapeMedicalCorp компаниясынын портативдик SonoscapeS9 аппаратын колдонуу менен стандарттык ыкмаларды колдонуу менен аткарылган. Изилдөөнүн негизинде авторлор төмөнкүлөрдү аныкташкан - хирургиялык кийлигишүүнү талап кылган жүрөктүн тубаса кемтиктери 0,5%ды, ал эми жүрөктүн майда аномалиялары менен 3,5%ды түзгөн. Жүрөктүн майда аномалияларынын структурасында көбүнчө анормалдуу жайгашкан кошумча хордалар, ал эми карынчалар аралык тосмонун аневризмасы жана трикуспидалдык клапанынын пролапсы сейрек кездешет. Изилдөөнүн маалыматтарын эске алуу менен, макалада жүрөктүн майда аномалиялары жүрөк кемтиги сыяктуу айкын гемодинамикалык бузулууларга алып келбей, жашоонун сапатын начарлатышы, ошондой эле пациенттин өмүрүнө коркунуч туудурган патологиялык шарттарды жаратышы мүмкүн деп белгиленет.

Ымыркайлардын гематомасы балалыктын эң кеңири тараган кан тамыр шишиги болуп саналат, ал көпчүлүк учурда өзүнөн-өзү чечилет. Бирок, кээ бир учурларда, агрессивдүү өсүшү менен, оору татаалданышы мүмкүн. Бул иштин максаты ымыркай гемангиомасынын өнүгүшү үчүн тобокелдик факторлорун комплекстүү изилдөө болгон. Изилдөөгө 138 бейтап, анын ичинде 6-78 айлык балдар гемангиома диагнозу коюлган 69 бейтап катышкан. Контролдук топ негизги топтун балдары менен саны, жашы жана жынысы боюнча салыштырылган 69 дени сак балдардан түзүлдү. Антропометрикалык маалыматтарга баа берилди жана социалдык-демографиялык мүнөздөмөлөрү, медициналык тарыхы жана үй-бүлөлүк тарыхы IH менен ооруган бейтаптардын иштелип чыккан мониторинг формасын колдонуу менен талдоого алынды. Бул маалыматтардын негизинде балдарда ымыркай гемангиомасынын пайда болушу үчүн тобокелдик факторлорунун рейтингдик мааниси эсептелген. Бул изилдөө антенаталдык факторлор жана тукум куучулук оорунун пайда болуу ыктымалдуулугу жогору экенин көрсөттү. Төрөттөн кийинки жана төрөттөн кийинки факторлор аз мааниге ээ болгон. Андан аркы илимий изилдөөлөр коркунуч факторлорунун ортосундагы байланышты жана алардын оорунун андан аркы жүрүшүнө тийгизген таасирин изилдөөгө багытталышы керек.

Республикалык клиникалык жугуштуу оорулар ооруканасында стационардык дарылануудан, оорукана ичиндеги ротавирус инфекциясы менен ооруган 45 оорулуу бала текшерилген. Жаш балдарда оорукана ичиндеги ротавирус инфекциясына карата клиника лабораториялык мүнөздөмө берилген. Изилдөөнүн натыйжасында ооруканадан алынган ротавирус инфекциясы көбүнчө (86,4%) жасалма жана аралаш тамактанган биринчи жаштагы балдардын арасында катталат. Негизинен ротавирус инфекциясы менен ооруган балдар суук мезгилде келип түшкөн жана Бишкек шаарынын тургундары болушкан (64,3%), жынысы боюнча балдар (50%) да, кыздар (50%) да бирдей ооруганын көрсөткөн. Оору гастроэнтериттин симптомдору менен курч башталып, микстинфекциянын жана татаалдашуунун пайда болушунан улам негизинен оор (73,8%) болгон. Белгилей кетсек, башка оорунакалардан бир жылга чейинки балдар 7,3±2,4 күнгө, 3 жашка чейинки балдар 3,6±1,2 күнгө созулган. Диагноз экспресс- диагностикалык ыкмалар менен тастыкталды: оорулуулардын 78,5% рота-тест жана фекалдык ПЦР анализи. Оорукана ичиндеги өз убагында диагностикалоо үчүн латекс агглютинация реакциясы (рота-тест) жана анализдин ПЦР реакциясы менен экспресс диагностиканы колдонуу зарыл.

Бул макалада ар кандай этиологиядагы менингиттин өнүгүшү менен өспүрүмдөрдөгү соматотроптук гормондун жана кандагы кортизолдун деңгээлинин өзгөрүшүнүн салыштырма сүрөттөлүшү берилген. Изилдөө 10 жаштан 19 жашка чейинки 48 бейтапка жүргүзүлгөн. Курч бактериялык жана сероздук менингит менен ооругандардын топтору салыштыруу үчүн берилген. Изилдөөнүн натыйжалары ар кандай этиологиялык менингит менен кандай метаболикалык бузулуулар болушу мүмкүн экенин аныктоого жардам берет, бул оорунун жүрүшүн начарлатат, татаалдануу жана өлүм коркунучун жогорулатат, ошондой эле мындай бейтаптарды дарылоо жана башкаруу тактикасын түзүүгө жардам берет. Стресс гипергликемиясынын өнүгүшүнө өзгөчө көңүл бурулат, ал жалпыланган инфекциялык жана сезгенүү процессинин жүрүшүн олуттуу түрдө начарлатат жана дененин көптөгөн системаларынын татаалдануу коркунучун жогорулатат.

Макалада азыркы этапта жаш балдардагы курч инфекциялык секретордук диареянын этиологиясы, клиникалык өзгөчөлүктөрү, диагностикасынын жана дарылоонун заманбап ыкмалары боюнча адабият маалыматтары талдоого алынган. Адабий маалыматтарды талдоодо жаш балдардын курч ичеги инфекцияларынын этиологиялык фактору басымдуу болуп, ич өткөктүн секретордук түрүн пайда кылган вирустар жана бактериялар экендиги аныкталган. 80,0-90,0% учурларда вирустук секретордук диареянын этиологиясы ротавирустар болуп саналат. Жаш балдардын бактериялык секретордук ич өткөктүн жалпы себеби - E. Coli (83,4%). Ошондой эле, балдарда узак мөөнөттүү интенсивдүү антибактериалдык терапия учурунда, секретордук диареянын себеби Clostridium difficile тукумундагы бактериялар болушу мүмкүн. Курч инфекциялык секретордук диарея гастроэнтериттин белгилеринин пайда болушу менен мүнөздөлөт. Бирок, секретордук диареянын жана жалпы инфекциялык синдромдун клиникалык көрүнүштөрүнүн узактыгы жана оордугу конкреттүү этиологиялык факторго жараша болот. Инфекциялык секретордук диарея менен ооруган балдардын абалынын оордугу аралаш инфекциянын, сепсистин жана суусуздануунун өнүгүшүнө байланыштуу, бул оорунун жагымсыз жыйынтыгына алып келет.

Макалада 50 семиз өспүрүмдө гепатомегалия жана майлуу гепатоздо урсодезоксихолий кислотасын колдонуу боюнча маалыматтар берилген. Иштин максаты өспүрүмдөрдөгү семирүүдөгү зат алмашуунун бузулушун жана бул өзгөрүүлөрдү коррекциялоодо урсодезоксихолий кислотасын колдонуунун эффективдүүлүгүн изилдөө болгон. Изилдөөнүн субъекттери 10 жаштан 18 жашка чейинки семиз 50 өспүрүм болгон. Өспүрүмдөр туш келди тандоо жолу менен 25 кишиден турган 2 топко бөлүнгөн. Негизги топтун балдары, дары-дармексиз дарылоодон тышкары, урсодезохолик кислотасын жаш курагына ылайыктуу дозада алышкан. Талдоо объективдүү экспертизанын, инструменталдык жана лабораториялык изилдөөлөрдүн негизинде жүргүзүлгөн. Анализдин маалыматтарынын негизинде семирүү менен жабыркаган өспүрүмдөрдүн боорунун абалы боордун чоңоюу формасынын өзгөрүшү, майлуу гепатоздун пайда болушу жана липиддердин профилинин өзгөрүшү менен мүнөздөлөөрү аныкталган. Изилдөө аяктагандан кийин, урсодезоксихолийкислотасын кабыл алууда биринчи топтогу оорунун олуттуу оң клиникалык жана функционалдуу динамикасы бар деген тыянак чыгарылган. Экинчи топто динамика жок, ал тургай клиникалык жана функционалдык көрсөткүчтөрдүн бир аз начарлашы байкалган. Урсодезоксихолий кислотасынын препараттарын дары-дармексиз дарылоодон тышкары колдонуу өспүрүмдөрдөгү клиникалык симптомдордун жана липиддердин метаболизминин олуттуу жакшырышына алып келет.

Изилдөөнүн максаты: Кыргыз Республикасындагы балдарда бронхиалдык астмасы бар балдарда COVID-19 үчүн оң жана терс тесттер менен пневмониянын клиникалык көрүнүшүнүн мүнөздөмөсүнө ретроспективдүү талдоо жүргүзүү. Материалдар жана ыкмалар. Кейс-контролдук изилдөө 2020-жылдын сентябрынан 2021-жылдын февралына чейин ооруган 7 жаштан 17 жашка чейинки эки топту салыштырды. Бронхиалдык астмасы бар балдардагы Ковид-19 пневмониясынын клиникалык жана лабораториялык мүнөздөмөлөрү изилденген.
Натыйжалар: Ковид-19 пневмониясынын формасы астма менен ооруган балдардагы кадимки пневмониядан айырмаланган (p <0,001). Бронхиалдык астмасы бар балдардын анамнезиндеги маалыматтар менен учурдагы бронхиалдык астмасы бар балдардагы Ковид-19 ооруларынын ортосунда корреляция аныкталган (p <0,001). Корутунду: Ковид-19га кабылуу астмасы бар балдарда байкалган. Көзөмөлсүз астма менен ооруган балдардын ооруканага жаткыруу коркунучу жогорулаган жана астма оорлошкон.

Макалада Кыргыз Республикасындагы энтеровирус инфекциясынын изилденилишинин учурдагы абалы берилген. Кыргызстанда акыркы 25 жыл ичинде ЭВИ изилденип келген, бирок бүтүнүнөн эмес, анын айрым гана түрлөрү, басымдуусунан балдар изилденген. Республикалык жугуштуу оорулар ооруканасынын маалыматынын негизинде, 10 жыл ичиндеги энтеровирус инфекциясы жана 2015-2018-жылдар аралыгында, энтеровирустук менингит менен ооруган учурларга ретроспективдүү талдоо жүргүзүлдү. Чүй облусунун аймагында энтеровирус инфекциясынын ар кандай клиникалык түрлөрү (экзантема, миалгия, диарея, везикулярдык фарингит жана стоматит) катталган, алардын түзүлүшүндө сероздук менингит айырмаланат. Энтеровирустук менингит менен, ооруканада даарыланган, 102 баланын тарыхы талданган. Диагноз клиникалык жана эпидемиологиялык көрүнүштөрдүн жана лабораториялык маалыматтардын негизинде аныкталган. Сероздук менингитке караштуу мүнөздүү патогномикалык симптомдор жана, сероздук менигит менен энтеровирус инфекциясыны башка формаларынын (жогорку дем алуу жолдорунун сезгениши, экзантема, гастроэнтерит, герпангина) айкалышы жаш аспектинде сүрөттөлөт. Энтеровирус инфекциясын, жугуштуу жана жугуштуу эмес оррулары менен дифференциалдык айрымдоосун, спецификалык диагностикалык ыкмаларын колдонуу менен жүргүзүлүшүнүн зарылчылыгы көрсөтүлгөн.

2018-жылдан 2022-жылга чейин Республикалык клиникалык ооруканага жаткырылган кызылча жана В-19 парвовирус инфекциясы менен ооруган 665 бала жана өспүрүмдө клиникалык жана лабораториялык маалыматтарды дифференциалдык диагностикалоо жүргүзүлдү. Байкоолорго алынгандардын ичинен кызамык менен ооругандар 619 адамды, В-19 парвовирус инфекциясы менен ооругандар 46 адамды түздү. Бул оорулардын эпидемиологиялык өзгөчөлүктөрү кеңири каралат. Салыштырылган экзантемалардын курактык структурасы, оорунун сезондук жогорулашынын өзгөчөлүктөрү, ошондой эле инфекциялык оорулуу менен аныкталган байланыштын жыштыгы келтирилген. Балдардын жана өспүрүмдөрдүн кызылчасынын жана парвовирус В-19 инфекциясынын клиникалык жүрүшүнүн эң маанилүү белгилери аныкталган. Ар бир каралып жаткан вирустук ооруларга мүнөздүү болгон спецификалык патогномиялык симптомдор сүрөттөлгөн. Статистикалык маалыматтарды талдоо учурунда оорунун оор формаларынын, ошондой эле кызамыктан жана В-19 парвовирусунун инфекциясынын татаалдануусунун ыктымалдыгы жана тобокелдиктери көрсөтүлдү. Лабораториялык изилдөө ыкмаларынан ПЦР жана ИФА ыкмалары диагноздун этиологиясын тастыктоо үчүн колдонулган. Ошондой эле, жалпы клиникалык жана биохимиялык изилдөө ыкмалары бейтаптардын байкалган эки топтогу салыштыруу катары колдонулган. Алынган натыйжалар дифференциалдык диагностиканы жакшыртат жана өз убагында адекваттуу дарылоону дайындайт.

Кызамык диагнозу коюлган 676 балада (619 адам) жана энтеровирустук экзантема (57 адам) 2018-2022-жылдар аралыгында ооруканага жаткырылган клиникалык жана лабораториялык маалыматтарга салыштырмалуу талдоо жүргүзүлдү. Балдардагы кызамык жана энтеровирустук экзантеманын негизги эпидемиологиялык жана клиникалык-лабораториялык өзгөчөлүктөрү аныкталды. Кызамык көбүнчө ымыркай балдар чалдыкканы аныкталган, энтеровирустук жугуштуу оору үчүн бейтаптардын чонураак балдарда көбүрөөк байкалган. Диагнозду тактоо үчүн ИФА жана ПЧР ыкмасы, Экспресс-CerTest Enterovirus (заңдагы Энтеровирусту сапаттуу аныктоо үчүн иммунохроматографиялык аныктоо) колдонулган. Кызамыктын клиникасы мезгилдүүлүгү, стадиялык макулопапулярдык исиркектердин пайда болуусу менен мүнөздөлгөн, андан кийин пигментация жана түлөп түшүүсү, ошол убакта энтеровирустук экзантемада исиркектер көп түрдүү болгон. Кызамыкта көбүнчө энтеровирустук инфекцияга караганда оорунун оор түрлөрү катталган. Энтеровирустук экзантемага артралгияменен миалгия, лимфоиддик ткандардын гипертрофиясы, ошондой эле ичтин оорушу мүнөздүү болгон, бул клиникалык көрүнүштөрдүн полиморфизмине байланыштуу. Алынган жыйынтыктар дифференциалдык диагностиканы жүргүзүүнү жакшыртууга жана адекваттуу дарылоону өз убагында дайындоого мүмкүндүк берет.

Изилдөөгө 2019-жылдан 2022-жылга чейин ALIF ыкмасын колдонуу менен кайра операция жасалган чектеш сегмент оорусу бар 20 бейтап камтылган. Бардык бейтаптар хирургиялык технологияга жараша эки топко бөлүнгөн. Биринчи топко 30 жаштан 60 жашка чейинки (M ± SD = 48,0:11,9 жыл) 11 бейтап кирген, алар дене аралык импланттарды колдонуу менен ALIF технологиясын колдонуу менен операция жасашкан. 6 эркек (54,6%), 5 аял (45,4%) болгон. Экинчиси 35 жаштан 55 жашка чейинки (M ± SD = 42,4:8,6 жыл) 9 бейтапты камтыды, M6 омуртка аралык диск протезин колдонуу менен ALIF технологиясы менен операция жасалган. Бул топтогу эркектер менен аялдардын катышы 5 (55,5%):4 (44,5%) түздү. I группада, дене аралык импланттарды колдонуу менен ALIF ыкмасын колдонуу менен жүлүн каналынын алдыңкы декомпрессиясы, статистикалык маанилүү натыйжалар байкалган: хирургиялык операцияга чейинки VAS 7,5 ± 0,9 – 2,2 ± 1,3 p < 0,001, операцияга чейинки ODI индекси 52,4 ± 8,8– 14,5 ± 6,9 б <0,001 кийин. ALIF II тобунда M6 омуртка аралык диск эндопротездерин колдонуп, олуттуу жыйынтыктар да белгиленди: VAS хирургиялык операцияга чейин 8,1 ± 0,9 – операциядан кийин 1,2 ± 0,2 б <0,001, операцияга чейин ODI 63,6 ± 9,9 – 11,5 ± 4,2 б кийин < 0,01. Бирок, салыштырмалуу талдоодо экинчи топтогу ODI көрсөткүчтөрү I топко караганда жакшыраак, б <0,05. Ошентип, узун бекитүү рычагы, омуртка биригүү деңгээли, чектеш сегменттин ооруларынын өнүгүшүнө таасир этет. Бул изилдөөдө биз кадимки титан капас жана эндопротезди колдонуу менен ALIF технологиясын колдонуу менен салыштырма анализ жүргүздүк. Омурткалардын биригүүсүнө альтернатива катары омуртка аралык эндопротезди колдонуу менен чектеш сегменттердеги дегенеративдик өзгөрүүлөрдүн прогрессиясын жана чектеш деңгээлдеги оорулардын өнүгүшүн азайтууга
болот деген жыйынтыкка келдик.

Олфактометрия (жыт сезүү функциясын изилдөө) жыттын курчтугун изилдөөнүн сандык ыкмаларын (жыт берүүчү заттарды кабыл алуунун босогосун, адаптация жана жыттын калыбына келүү убактысын аныктоо), ошондой эле жыттын жытын аныктоонун сапаттык ыкмаларын колдонууну камтыйт. жыттарды таануу жана айырмалоо жөндөмү [1]. Макалада авторлор жыт сезүү функциясынын төмөндөшүнүн жана бузулушунун адам жашоосундагы ролуна токтолушкан. Зыяндын даражасын аныктоо үчүн олфактометриянын жардамы менен жыт сезүү функциясын аныктоо методдору каралды. Биз ошондой эле КМШ өлкөлөрүндө, АКШда жана Европада болгон олфактометрия ыкмаларына анализ жасадык. Анализден кийин биз Кыргыз Республикасынын резиденттери менен иштөө үчүн ылайыктуу олфактометриянын модификацияланган топтомун тандап алдык. Сунушталган топтомго 9 одоранттар кирет - бейтаптар оңой тааный турган жыпар жыттуу заттар. Одоранттар эритмелер түрүндө берилет жана вакутайнерлерге салынат. Иштин жүрүшүндө жыт сезүү функциясынын нормасынын көрсөткүчтөрү, ошондой эле жыт сезүү анализаторунун бузулуу деңгээлинин басымдуулугу аныкталды. Коронавирус инфекциясы менен ооруган бейтаптардын жашы менен алардын жыт сезүү сезимин калыбына келтирүү
жөндөмдүүлүгүнүн ортосунда мүмкүн болгон байланыш аныкталды. Аткарылган иштер оториноларингологиялык жардамдын бардык деңгээлдеринде олфактометрияны жүргүзүүгө жана келечекте жыт сезүү анализаторунун бузулушун дарылоого кеңири мамиле жасоого мүмкүндүк берет.

Изучена эпидемиологическая обстановка по эхинококкозу в условиях Карачаево-Черкесской Республики в 2010-2022 гг., для чего проанализирована медицинская отчётность по КЧР. Средний показатель заболеваемости населения КЧР составил 4,0±0,4 (на 100 тыс. нас.), минимальный возраст, в котором был зарегистрирован эхинококкоз, пришелся на ребенка 2 лет, максимальный возраст больного составил 107 лет. На долю взрослого населения за анализируемый период пришлось 74,5%, в том числе в различных возрастах заболеваемость распределилась следующим образом: 18-29 лет – 32,1%, 30-39 – 21,4%, 40-49 – 14,7%, 50-59 – 18,3%, 60-69 – 8,0%, 70 лет и старше – 5,4%. Доля детского населения составила 25,5%. На долю детей 3-6 лет пришлось 11,2%, 7-13 лет – 62,5% (50 случаев), 14-17 лет – 25,0% (20 случаев). В гендерной структуре заболевших отмечается некоторое преобладание женского населения, на долю которого пришлось 52,2%.

В статье отражено эпидемиологическое исследование случаев кистозного эхинококкоза за последнее десятилетие. Были изучены хирургические случаи кистозного эхинококкоза, зарегистрированные в 2011-2020 гг. Для оценки уровня заболеваемости были рассчитаны интенсивные (показатели заболеваемости) и экстенсивные (распределение случаев по полу, возрасту, месту жительства) показатели. Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости, Республика Молдова входит в число гиперэндемичных стран Юго-Восточной Европы. Заболевание чаще встречается в районах, где традиционно более развито овцеводство и поражает людей всех возрастов, в основном молодых людей и детей. Система борьбы с эхинококкозом должна быть основана на сотрудничестве между медицинской и ветеринарной службами, причем последней должна принадлежать главная роль. 

Макалада Кыргыз Республикасынын Ош жана Нарын облустарынан алынган ит заңынын копрологиялык жана патоанатомиялык изилдөөлөрүнүн натыйжалары талкууланат. Ош облусунда Taenia species (Taenia sp.) түрүнүн жумурткалары бар иттердин жабыркашы аныкталган: копрологиялык изилдөөдө-10,3±1,2%, патологоанатомиялык аутопсияда- 24±4,1%. Ош облусунда текшерилген 104 баш иттин 10,5% Echinococcus granulosus, 13,4% Echinococcus multilocularis ылаңы менен жабыркаган. E. granulosus менен Алай районунун Сары-Таш жана Чоң Кара-Кол айылдарынын иттери эң көп жабыркаган, аларда малдын ылаңдоосу 33,3%дан жана 12,5%ды түзсө, ал эми Чоң-Алай районунун Кашка- Суу айылында – 14,5%ды түздү. Нарын облусунда – иттердин заңын копрологиялык изилдөөдө Taenia sp. түрүнү жумурткалары менен - 9,6% иттер, патологоанатомиялык аутопсияда - 47,5% иттен аныкталды. E. multilocularis бардык изилденген калктуу конуштарда табылган: Ат-Башы шаар тибиндеги айылчадан, Баш-Кайыңды, Ача-Кайыңды – 40%, Таш-Башат айылдарынан – 50%, Нарын шаарынан – 33,3%. Альвеококкоздун синантроптук чордондору аныкталган.

Цель: проанализировать опыт сочетания в учебном процессе как традиционных, так и инновационных технологий, позволяющих обучающимся в ходе поэтапного изучения отдельных тем медицинской паразитологии, систематизировать конкретный материал, понять значимость базовых биологических знаний для будущей практической деятельности врача в выбранной специальности. Материал и методы. Приводится пример разработанной авторами кейс-технологии, используемой для изучения возбудителей эхинококкоза и альвеококкоза.
Результаты. Тестовый контроль текущих знаний обучающихся и проверка выполнения заданий кейса показали в основном хороший и отличный (75%) уровни усвоения учебного материала обучающимися.

Бул макалада Кыргыз Республикасынын Ош шаарындагы ортодонтологдордун клиникалык ординатурасына жана квалификациясын жогорулатууга карата укуктук актылар, аккредитация жана талаптар талданат. Макалада мамлекеттик жана жеке менчик стоматологиялык клиникаларда ортодонттун ишине коюлган талаптар талкууланат, ошондой эле стоматологиялык клиникаларды аккредитациялоо жана аларда иштеген ортодонттордун адистиги боюнча маалыматтардын талдоосу каралган. Изилдөөдө ортодонтологдорго коюлган талаптардын жана стандарттардын айырмачылыктары, ошондой эле жеке клиникаларда айрым ортодонтдордун тийиштүү сертификаттарынын жана адистештирилгендигине байланыштуу көйгөйлөр аныкталган. Медициналык жардамдын сапатын камсыз кылуу максатында документтерди текшерүү жана ченемдик укуктук актыларга ылайык ортодонт врачтардын ишин жөнгө салуу боюнча чараларды көрүү сунушталууда. Бул изилдөө Ош шаарындагы ортодонтиялык жардамдын сапатын жогорулатуу үчүн маанилүү жана бул багытта мындан аркы изилдөөлөр үчүн баштапкы чекит катары колдонулушу мүмкүн.

Зоонозные инвазии имеют широкое распространение на территории Российской Федерации, одной из них является эхинококкоз. В связи с этим целью исследования являлось изучение распространения эхинококкоза сельскохозяйственных животных в России на основании квартальных и годовых отчетов формы 1-вет за 2020 – 2023 гг., представленные ФГБУ «Центр Ветеринарии», а также результатов собственных исследований – проведения ветеринарно-санитарной экспертизы туш и внутренних органов крупного рогатого скота (521) и овец (899) из четырех экономических районов РФ: Центрально-Черноземного, Центрального, Поволжского и Северо-Кавказского. Ветеринарно-санитарный осмотр туш и внутренних органов проводили в соответствии с Техническим регламентом Таможенного союза «О безопасности мяса мясной продукции» от 09.10.2013 № 68 ТР ТС 034/2013 и «Ветеринарными правилами назначения и проведения ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и продуктов убоя (промысла) животных, предназначенных для переработки и (или) реализации», утвержденными 28.04.2022 Министерством сельского хозяйства РФ (приказ №269). На основании анализа отчетов формы 1-вет было установлено, что наиболее инвазированными оказались олени: ЭИ=6,6% в 2020 году, 7,4% - в 2021, 6,4% - в 2022 и 0,4% - в 2023. При проведении ветеринарно-санитарной экспертизы авторами установлено, что эхинококкоз крупного рогатого скота диагностирован в Центральном районе, из 295 туш инвазированными оказались 6, что соответствует 2,03%, Центрально-Черноземный и Поволжский являются благополучными, а по Северо-Кавказскому данные отсутствуют, так как туш и внутренних органов на исследования в Московский регион не поступало, экстенсивность инвазии (ЭИ) по России составила 1,2%. У овец наибольший процент зараженности эхинококкозом диагностирован в Поволжском (ЭИ=41,9%) и Северо-Кавказском районах (ЭИ=31,5%), в Центральном районе выявлен единственный случай обнаружения ларвоцист у овец (ЭИ=0,4%), по России ЭИ=23,6%.

ЮБИЛЕЙДЕН ЮБИЛЕЙГЕ