ХАРАКТЕРИСТИКА КОМОРБИДНОСТИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (на примере Ошской области)
Аннотация
Представлена структура сопутствующих заболеваний при ВИЧ-инфекции и проведена оценка индекса коморбидности Charlson. Выполнено ретроспективное обсервационное исследование на базе инфекционного отделения Ошской межобластной объеденной клинической больницы (ОМОКБ), изучены данные 130 пациентов с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» за период 2009–2021 гг. Коморбидность при ВИЧ-инфекции встречается с высокой частотой (76,9±3,7%), причем у ЛУИН превышает в 1,5 раза. Высокий индекс коморбидности Charlson имели 26,2% больных (7–10 баллов), свидетельствующий о высокой вероятности смерти в течение года. В структуре коморбидности доминируют инфекции кожных покровов и слизистых оболочек (55,4%), болезни органов дыхания (53,1%), поражения печени (43,1%), СПИД-ассоциированные болезни (30,7%). При ВИЧ-инфекции хронические сопутствующие заболевания становятся широко распространенными, особенно среди пациентов старшей возрастной группы. Это говорит о необходимости со стороны медработников особого внимания, дополнительном обследовании для выявления и лечения коморбидности. Результаты нашего исследования помогут повысить осведомленность медработников о возможных сложных сочетаниях сопутствующих заболеваний среди ВИЧ-инфицированных.
Ключевые слова:
ВИЧ-инфекция, коморбидность, ЛУИН, диагностика, лечение.Библиографические ссылки
1. Хоффман К., Рокштро Ю.К. Лечение ВИЧ-инфекции 2009. М.: Р.Валент; 2010. 648с.
2. Беляков Н.А., Рахманова А.Г., ред. Вирус иммунодефицита человека – медицина. Руководство для врачей. 3-е изд. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр; 2012. 656с.
3. Всемирная организация здравоохранения. Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции: рекомендации с позиций общественного здравоохранения. 2-е изд. Женева:ВОЗ; 2016. 429с. Режим доступа: https://iris.who.int/handle/10665/343998
4. Roomaney RA, van Wyk B, Pillay-van Wyk V. Aging with HIV: Increased Risk of HIV Comorbidities in Older Adults. Int J Environ Res Public Health. 2022 Feb;19(4):2359. https://doi.org/10.3390/ijerph19042359
5. Cahill S, Valadéz R. Growing older with HIV/AIDS: new public health challenges. Am J Public Health. 2013 Mar;103(3):e7-e15. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301161
6. Guaraldi G, Prakash M, Moecklinghoff C, Stellbrink HJ. Morbidity in older HIV-infected patients: impact of long-term antiretroviral use. AIDS Rev. 2014 Apr-Jun; 16(2):75-89. PMID: 24759453
7. Wing EJ. The aging population with HIV infection. Trans Am Clin Climatol Assoc. 2017;128:131-144. PMC5525433
8. Schouten J, Wit FW, Stolte IG, Kootstra NA, Valk M, Geerlings SE et al. Cross-sectional comparison of the prevalence of age-associated comorbidities and their risk factors between HIV-infected and uninfected individuals: the AGEhIV cohort study. Clin Infect Dis. 2014 Dec; 59(12):1787–97. https://doi.org/10.1093/cid/ciu701
9. Guaraldi G, Orlando G, Zona S, Menozzi M, Carli F, Garlassi E, et al. Premature age-related comorbidities among HIV-infected persons compared with the general population. Clin Infect Dis. 2011 Dec;53(11):1120–6. https://doi.org/10.1093/cid/cir627
10. Олейник А.Ф., Фазылов В.Х. Значение коморбидности при ВИЧ-инфекции. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;(1):101-108.
11. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Леонова О.Н. Степанова Е.В., Бобрешова А.С. Интегральная оценка тяжести состояния больного на фоне коморбидности при ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2017;9(3):47-53. http://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2017-9-3-47-53
12. Guaraldi G, Zona S, Brothers TD, Carli F, Stentarelli C, Dolci G et al. Aging with HIV vs. HIV seroconversion at older age: a diverse population with distinct comorbidity profiles. PLoS One. 2015 Apr;10(4):e0118531. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0118531
13. Ahmad OB, Boschi-Pinto C, Lopez AD, Murray CJL, Lozano R, Inoue M. Age standardization of rates: a new WHO standard EIP/GPE/EBD. World Health Organization. 2001;31:12. Available from: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/gho-documents/global-health estimates/gpe_ discussion_ paper_ series_ paper31_2001_age_ standardization_ rates.pdf
14. World Health Organization. WHO case definitions of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification of HIV-related disease in adults and children. Geneva: WHO; 2007. 48 p. Available from: https://iris.who.int/handle/10665/43699
15. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis. 1987; 40(5):373-83. https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8
16. Беляков Н.А., Рассохин В.В. Коморбидные состояния при ВИЧ-инфекции. Основы проблемы. СПб: Балтийский медицинский образовательный центр; 2018. 184c.
17. Урунова Д.М., Ахмеджанова З.И. Оценка индекса коморбидности у ВИЧ-инфицированных пациентов до начала АРТ. Журнал инфектологии. 2022;14(4):94-101. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-4-94-101
18. Gallant J, Hsue P.Y, Shreay S, Meyer N. Comorbidities Among US Patients With Prevalent HIV Infection–A Trend Analysis. J Infect Dis. 2017 Dec; 216(12):1525-1533. https://doi.org/10.1093/infdis/jix518
19. Winston A, Francesco DD, Post F, Boffito M, Vera J, Williams I et al. Comorbidity indices in people with HIV and considerations for coronavirus disease 2019 outcomes. AIDS. 2020 Oct;34(12):1795–1800. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002606
20. Nlooto M. Comorbidities of HIV infection and health care seeking behavior among HIV infected patients attending public sector healthcare facilities in KwaZulu-Natal: A cross sectional study. PLoS One. 2017;12(2):e0170983. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170983
