АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕЧЕНОЧНОГО АЛЬВЕОКОККОЗА, С ЦИРКУЛЯРНЫМ ПРОРАСТАНИЕМ ПАРАЗИТА К ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОМУ СЕГМЕНТУ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ, КАК АЛЬТЕРНАТИВА ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ
Аннотация
Для улучшения результатов хирургического лечения альвеококкоза печени, проведен анализ результатов оперативных вмешательств 23 пациентам по удалению альвеококкоза печени, в период с 2013 по 2023 годы.
С прорастанием во внутрипеченочный сегмент нижней полой вены альвеолярного эхинококкоза оперировано 4 пациента.
Все случаи прорастания паразита в сосудистые структуры требовали резекции последних с протезированием сосудистыми аллопротезами. В одном случае с поражением нижней полой вены (НПВ) до критического циркулярного сужения до 5 мм. Произведено удаление паразита из печени, вне тела больного с формированием сосудистых элементов на «Back Table».
Выполнение аллотрансплантации печени с резекцией и пластикой магистральных сосудов, в том числе с резекцией нижней полой вены может служить единственным радикальным методом лечения “нерезектабельного” альвеококкоза печени, позволяя обеспечить удовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения, казалось бы, обреченных на гибель пациентов.
Ключевые слова:
альвеококкоз печени, резекция печени, заболевания печени, инфекционные болезни печени, аутотрансплантация, трансплантация печени, гепатология.Библиографические ссылки
1. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев: Здоровье; 1993; 512 с.
2. Скипенко О.Г., Шатверян Г.А., Багмет Н.Н., Чекунов Д.А., Беджанян А.Л., Ратникова Н.П., Завойкин В.Д. Альвеококкоз печени: ретроспективный анализ лечения 51 больного. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012;12:4–13.
3. Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Забежинский Д.А., Чучуев Е.С., Рудаков В.С. и др. Трансплантационные технологии в хирургии местнораспространенного альвеококкоза печени с инвазией магистральных сосудов. Анналы хирургической гепатологии. 2016;21(2):25–31.
4. Kawamura N, Kamiyama T, Sato N, Nakanishi K, Yokoo H, Kamachi H et al. Long-term results of hepatectomy for patients with alveolar echinococcosis: a single-center experience. J Am Coll Surg. 2011; 212(5): 804–812. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2011.02.007
5. Ayifuhan A, Tuerganaili A, Jun C, Ying-Mei S, Xiang-Wei L, Hao W. Surgical treatment for hepatic alveolar echinococcosis: report of 50 cases. Hepatogastroenterology. 2012; 59(115): 790–793, https://doi.org/10.5754/hge10545
6. Поршенников И.А., Быков А.Ю., Павлик В.Н., Карташов А.С., Щекина Е.Е., Коробейникова М.А., Юшина Е.Г. Трансплантации и радикальные резекции печени с реконструкциями сосудов при распространенном альвеококкозе. Анналы хирургической гепатологии. 2016;21(2):11–24.
7. Buttenschoen K, Gruener B, Carli Buttenschoen D, Reuter S, Henne-Bruns D, Kern P. Palliative operation for the treatment of alveolar echinococcosis. Langenbecks Arch Surg. 2009;394(1):199–204, https://doi.org/10.1007/s00423-008-0367-6
8. Moore J, Gupta V, Ahmed MY, Gociman B. Hydatid cyst disease: optimal management of complex liver involvement. South Med J. 2011;104(3):222–24, https://doi.org/10.1097/smj.0b013e318205e686
9. Веронский Г.И. Хирургическое лечение альвеококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 1997;2:15–19.
10. Загайнов В.Е., Киселев Н.М., Горохов Г.Г., Васенин С.А., Бельский В.А., Шалапуда В.И. и др. Современные методы хирургического лечения распространенного альвеококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2016;21(1):44–52.
11. Craig PS. Epidemiology of human alveolar echinococcosis in China. Parasitol Int. 2006;55:S221–S225. https://doi.org/10.1016/j.parint.2005.11.034
