РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ СМЕЖНОГО СЕГМЕНТА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Аннотация
В исследование включено 20 пациентов с заболеванием смежного сегмента, которые оперированы повторно по методике ALIF с 2019 по 2022 г. Все пациенты разделены на две группы в зависимости от технологии операции. В первую группу вошли 11 пациентов в возрасте от 30 до 60 лет (М ± SD =48,0:11,9 года), перенесших операцию по технологии ALIF с применением межтеловых имплантов. Мужчин было 6 (54,6%), женщин 5 (45,4%). Вторая включала 9 пациентов в возрасте от 35 до 55 лет (М ± SD =42,4:8,6 года), прооперированных по технологии ALIF с применением протеза межпозвонкового диска M6. Соотношение мужчин и женщин в этой группе составило 5 (55,5%): 4 (44,5%). В I группе с передней декомпрессией позвоночного канала по методике ALIF c применением межтеловых имплантов наблюдается статистически значимые результаты: ВАШ до операции 7,5 ± 0,9 – после 2,2 ± 1,3 p <0,001, индекс ODI до операции 52,4 ± 8,8– после 14,5 ± 6,9 p <0,001. В II группе ALIF с применением эндопротеза межпозвонкового диска M6 также отмечается значимые результаты: ВАШ до операции 8,1 ± 0,9 – после операции 1,2 ± 0,2 p <0,001, ODI до операции 63,6 ± 9,9 – после 11,5 ± 4,2 p <0,001. Однако показатели ODI во второй группе при сравнительном анализе лучше, чем в I группе, р <0,05. Таким образом, длинный рычаг фиксации, уровень спондилодеза, влияет на развитие заболеваний смежного сегмента. В настоящем исследовании мы провели сравнительный анализ с применением технологии ALIF с использованием обычного титанового кейджа и эндопротеза. Мы пришли к выводу что, используя межпозвонковый эндопротез в качестве альтернативы спондилодеза, возможно снизить риск прогрессирования дегенеративных изменений в соседних сегментах и развития заболеваний смежного уровня.
Ключевые слова:
грыжа диска, стеноз смежного сегмента, заболевание смежного сегмента, ALIF, межпозвонковый эндопротез М6-L.Библиографические ссылки
1. Donnally ChJ 3rd, Parthik D, Patel Jose A. Canseco Current incidence of adjacent segment pathology following lumbar fusion versus motion-preserving procedures: a systematic review and meta-analysis of recent projections. MBA Show less. 2020;20:1554-1565. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2020.05.100
2. Harrod CC, Hilibrand AS, Fischer DJ, Skelly AC. Adjacent segment pathology following cervical motion-sparing procedures or devices compared with fusion surgery: a systematic review. Spine (Phila Pa 1976). 2012;37:96-112. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e31826cb2d6
3. Matgé G, Berthold C, Gunness VR. Stabilization with the Dynamic Cervical Implant: a novel treatment approach following cervical discectomy and decompression. J Neurosurg Spine. 2015;22:237-45. https://doi.org/10.3171/2014.10. SPINE131089
4. Ye J, Yang S, Wei Z, Cai C. Incidence and Risk Factors for Adjacent Segment Disease After Transforaminal Lumbar Interbody Fusion in Patients with Lumbar Degenerative Diseases. Int J Gen Med. 2021;14:8185-8192. https://doi.org/ 10.2147/IJGM.S337298
5. Bagheri SR, Alimohammadi E, Zamani Froushani A. Adjacent segment disease after posterior lumbar instrumentation surgery for degenerative disease: incidence and risk factors. J Orthop Surg. 2019; 27(2):2309499019842378. https://doi.org/10.1177/2309499019842378
6. Park P, Garton HJ, Gala VC. Adjacent segment disease after lumbar or lumbosacral fusion: review of the literature. Spine. 2004;29:1938-1944. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000137069.88904.03
7. Абакиров М.Дж., Нурмухаметов Р.М., Мамырбаев С.Т. Результаты ревизионных операций при дегенеративно-дистрофических заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника. Политравма. 2020;1:31-40. [Abakirov MJ, Nurmukhametov RM, Mamyrbaev ST. Results of revision surgeries for degenerative-dystrophic diseases of the lumbosacral spine. Polytrauma. 2020; 1: 31-40 (In Russ.).] https://doi.org/10.24411/1819-1495-2020-10005
8. Sakalkale DP, Bhagia SA, Slipman CW. A historical review and current perspective on the intervertebral disc prosthesis. Pain Physician. 2003;6:195–198.
9. Абакиров М.Д., Круглов И.А., Абдрахманов Р.Р., Селезнев А.С., Мадер А.Е. Эндопротезирование межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2016;13:59–66. [Abakirov MD, Kruglov IA, Abdrakhmanov RR, Seleznev AS, Mader AE. Endoprosthetics of intervertebral discs of the lumbar spine. Spine surgery. 2016;13:59–66 (In Russ.).]
10. Круглов И.А., Гизатуллин Ш.Х., Селезнев А.С., Вовкогон В.Б., Сычев В.А. Опыт хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Труды Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко: Сб. науч. статей. 2012; 9(ч.1). Режим доступа: https://neuro1586.ru/publ.html [Kruglov IA, Gizatullin ShKh, Seleznev AS, Vovkogon VB, Sychev VA. Experience in surgical treatment of herniated discs of the lumbar spine. Proceedings of the Main Military Clinical Hospital named after. Academician N.N. Burdenko: Sat. scientific articles. 2012;9(Pt.1). (In Russ.).]
11. Byvaltsev VA, Kalinin AA, Stepanov IA, Pestryakov YY, Shepelev VV. Results of total lumbar intervertebral disk replacement with m6-l: a multicenter study. Coluna/Columna.2017;16(4): 288-291. https://doi.org/10.1590/S1808-185120171604182049
12. Джумабеков С.А., Абакиров М.Д., Ушмаев А.Е., Сооронкулов У.П. Обоснование применения цилиндрического кейджа после вентральной декомпрессии при дегенеративных поражениях пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вестник КРСУ. 2013;13(1):146-151. [Dzhumabekov SA, Abakirov MD, Ushmaev AE, Sooronkulov UP. Rationale for the use of a cylindrical cage after ventral decompression for degenerative lesions of the lumbosacral spine. Bulletin of the KRSU. 2013;13(1):146-151 (In Russ.).]
13. Panjabi MM, White AA 3rd. Basic biomechanics of the spine. Neurosurgery.1980;7:76-93.
14. Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(17):1873-1878. https://doi.org/10.1097/00007632-200109010-00011
15. Modic MT, Steinberg PM, Ross JS, Masaryk TJ, Carter JR. Degenerative disk disease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging. Radiology.1988;166(1 Pt.1): 193-199. 10.1148/radiology.166.1.3336678
16. Schizas C, Theumann N, Burn A, Tansey R, Wardlaw D, Smith FW. Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images. 2010;35(21):1919-1924. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181d359bd
17. Lee S, Lee JW, Yeom JS, Kim KJ, Kim H-J, Chung SK, Kang HS. A practical MRI grading system for lumbar foraminal stenosis. Am. J. Roentgenol. 2010;194(4):1095-1098. https://doi.org/10.2214/AJR.09.2772
18. Черепанов ЕА. Русская версия опросника Освестри: культурная адаптация и валидность: практические рекомендации. Хирургия позвоночника. 2009;3:93-98. [Cherepanov EA. Russian version of Oswestry questionnaire: cultural adaptation and validity: practical recommendations. Spine Surgery. 2009;3:93-98 (In Russ.).] https://doi.org/ 10.14531/ss2009.3.93-98
19. Kristen ER, Christopher KK, Andre J, Gursukhman SS, Rihn J, Vaccaro AR et al. Adjacent segment disease in the lumbar spine following different treatment interventions. Spine Journal.2013;13:1339-1349. https://doi.org/10.1016/j. spinee.2013.03.020
20. Caroline S, Baptiste M, Philippe G, Pierre G. Risk of adjacent-segment disease requiring surgery after short lumbar fusion: results of the French Spine Surgery Society Series. J Neurosurg Spine. 2016; 25(1):46–51. https://doi.org/10.3171/2015.11.spine15700
21. Sears WR, Sergides IG, Kazemi N. Smith M, White GJ, Osburg B. Incidence and prevalence of surgery at segments adjacent to a previous posterior lumbar arthrodesis. Spine J. 2011;11(1):11-20. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2010.09.026
22. Ghiselli G, Wang JC, Bhatia NN, Hsu WK, Dawson EG. Adjacent segment degeneration in the lumbar spine. J Bone Joint Surg Am. 200486(7):1497–1503. https://doi.org/10.2106/00004623-200407000-00020
23. Афаунов А.А., Басанкин И.В., Кузьменко А.В., Шаповалов В.К. Осложнения хирургического лечения поясничных стенозов дегенеративной этиологии. Хирургия позвоночника. 2016;13(4):66–72. [Afaunov AA, Basankin IV, Kuzmenko AV, Shapovalov VK. Complications of surgical treatment of lumbar stenosis of degenerative etiology. Spine surgery. 2016;13(4):66–72 (In Russ.).] https://doi.org/10.14531/ss2016.4.66-72
24. Sears WR, Sears WR, Sergides IG, Kazemi N. Incidence and prevalence of surgery at segments adjacent to a previous posterior lumbar arthrodesis. Spine J. 2011;11(1):11-20. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2010.09.026
25. Wang T, Ding W. Risk factors for adjacent segment degeneration after posterior lumbar fusion surgery in treatment for degenerative lumbar disorders: a meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):582. https://doi.org/10.1186/s13018-020-02032-7
