Том 2 № 2 (2023): КММАнын ЖАРЧЫСЫ

Адамдын кан түзүүчү органдары дененин жаңы кан клеткаларын түзүү функциясын аткарган негизги структураларына кирет. Кыргызстандын ар кайсы аймактарында жаңы төрөлгөн балдардын сөөгүнүн кызыл кемигинин миелограммасынын өзгөчөлүктөрүн баалоо кирет. Кыргызстандын аймактарында каза болгон жаңы төрөлгөн 42 баладан пункциялык биопсия ыкмасы менен сөөктүн кызыл кемигинин гистологиясы изилденген. Препараттарда миелокариоциттердин саны, ретикулоциттер, ал эми мазокторд миелограммалар эсептелет. Бишкек шаарынын, Чолпон-Ата шаарынын жана Нарын шаарында жашагандардын миолограммасы аныкталды. Нарын (500 клеткага Уюлдук элементтердин реалдуу эсеби) клеткалык стерналдык пунктат, канды пайда кылуучу бардык өсүндүлөрү сакталган. Кара-Балта шаарынын жашагандарындагы бластын көрсөткүчү 0%, промиелоциттер 1,2%, лимфоциттер 21,6%, эритроид өсүндүлөрү 16,9% жана кызыл кандын жетилүү индекси 0,7% экендиги белгиленген. Чолпон-Ата шаарында жашагандардын Бишкек шаарында жашагандарга салыштырмалуу лимфоциттери 12,9% га бир аз көбөйгөн, ал эми эритроид өсүндүсү 17,4% га бир аз азайган. Нарын шаарынында жашаган ымыркайларынын миелограммасынын көрсөткүчтөрү Бишкек шаарынын маалыматтары менен салыштырганда эритроид өсүндүсү 2,2% га жогорулаган. Мегакариоциттер жетиштүү санда, жетилген тромбоциттер аз. Уран калдыктарынын сактагычына жакын жайгашкан Кара-Балта шаарында жашоо сөөк чучугунун кан түзүүчү функциясынын бузулушу, сөөк тканынын түзүлүшү жана строманын абалы, кан түзүүчү жана майлуу ткандардын катышынын өзгөрүшү менен коштолот, клеткалык курам патологиялык процесстердин ар кандай даражасы менен мүнөздөлөт, муну Кара-Балта шаарында жашаган ымыркайлардын миелограмма көрсөткүчтөрү КР башка региондорунун көрсөткүчтөрүнө салыштырмалуу көрсөтөт.

Организмдин экстремалдык таасирлерге, анын ичинде кычкылтектин жетишсиздигине көнүү көйгөйү ар кандай профилдеги изилдөөчүлөрдүн көңүл чордонунда болот, анткени кычкылтектин жетишсиздиги тигил же бул түрдө адамды өмүр бою коштоп жүрөт.
Мындан кем эмес маанилүү оорулардын алдын алуу жана дарылоо үчүн гипоксиянын көнүктүрүү пайдалануу маселеси болуп саналат, ошондой эле ар кандай терс экологиялык себептерден организмдин туруктуулугун жогорулатуу.
Азыркы учурда, гипоксиянын таасирине адамдын жана жаныбарлардын организминин татаал реакциясында белгилүү бир роль иммундук системага таандык экендиги талашсыз. Кыргызстандын ар кандай экологиялык-климаттык шарттарында жашаган 60 чычкандын 1 жашындагы тимустун гистологиясына изилдөө жүргүзүлдү. 1 жылдык чычкандын тимус безинин морфофункционалдык структуралары изилденген. Изилдөө ыкмалары: 1. Анатомиялык методдор (диссекциялоо). 2. Гистологиялык методдор (гемотоксилин-эозин менен, Ван-Гизон боектору колдонулду). Чычкандандарды изилдөөнүн натыйжасында. Бишкек (деңиз деңгээлинен 770 м бийиктикте) төмөнкү тоолуу шарттарда, контролдук топтун бардык көрсөткүчтөрү нормалдуу чектерде. Тоо-Ашудагы көрсөткүчтөр бийик тоолуу шарттарда (деңиз деңгээлинен 3200 м бийиктикте), клеткалардын байкалаарлык өзгөрүүсү, мисалы лимфобласттардын көрсөткүчтөрүнүн саны өскөн. Чолпон-Атанын орто тоолуу шарттарында (деңиз деңгээлинен 1660 м бийиктикте) клеткалардын көрсөткүчтөрү бир аз төмөндөгөн. Бир жылдык чычкандардын бул изилдөөсүнүн көрсөткүчтөрү Нарын шаарынын бийик тоолуу шарттарында (деңиз деңгээлинен 2000 м бийиктикте) клеткалык популяциялардын динамикасы 1 жылдык чычкандардын клетка көрсөткүчтөрү Чолпон-Ата шаарынын орто чендерине салыштырмалуу бир аз төмөндөгөн. Ошентип, Бишкек шаары төмөн тоолуу шарттарда, б.а. деңиз деңгээлинен 770 м бийиктикте контролдук топтун бардык көрсөткүчтөрү норманын чегинде. Бийик тоолуу шарттарда (деңиз деңгээлинен 3200 м бийиктикте) клеткалардын байкалаарлык өзгөрүүсү, мисалы лимфобласттардын көрсөткүчтөрүнүн саны 70,1%, кичине лимфациттер 7,5% өскөн, апоптоздор 9,5%. Макрофагдардын көрсөткүчү 31,0% көбөйгөн. Стереометриялык мүнөздөмө 1 жылдык чычкантимусунун кортикалдык заты 60,6% көп. Мээ кыртышы 46,5% көбөйгөн

Изилдөө максаты: баш-мээ жаракаты менен айкалышкан ЛОР органдарынын жаракаттарынан жабыркагандарга жардамды уюштуруу жана көрсөтүүдө дарылоо-эвакуациялык, дарылоо-тактикалык ыкмаларын оптимизациялоо жана алардын кабылдоолорун алдын алуу. Материал жана ыкмалар. Баш-мээ жаракаты менен айкалышкан ЛОР органдарынын жаракаттарынан жабыркаган 374 бейтаптын дарылоо натыйжалары изилденген. Баш-мээ жаракаты менен айкалышкан ЛОР органдарынын жаракаттарынан жабыркагандардын клиникалык жана статистикалык мүнөздөмөсү, алардын диагностикасы жана дарылоонун натыйжалары жана акыбеттери талданган. Натыйжалар. Баш-мээ жаракаты менен айкалышкан ЛОР органдарынын жаракаттарынын жаңы классификациясы иштелип чыккан; баш-мээ жаракаты менен айкалышкан ЛОР органдарынын жаракаттарынан жабыркагандарга көрсөтүлүүчү жардамдын көлөмүнүн стандарттары иштелип чыкты; баш- мээ жаракаты менен айкалышкан ЛОР органдарынын жаракаттарын жана алардын кабылдоолорун алдын алуу жана дарылоо максатында антибактериалдык “карболен майы” иштелип чыкты; мурун сөөктөрүнүн сыныктарын репозициялоо жана фиксациялоо үчүн жаңы ыкма сунушталды.

Изилдөө максаты: өзгөчө кырдаалдагы баш-мээ жаракаты менен айкалышкан көрүү органдарынын жаракатын медициналык эвакуациянын этаптарында дарылоонун эффективдүүлүгүн маанилүү жогорулатуучу жаӊы тактикалык жана техникалык чечимдерди издөө.
Материал жана ыкмалар. Баш-мээ жаракаты менен айкалышкан көрүү органдарынын жаракаттарынан жабыркаган 441 бейтаптын диаагностика жана дарылоо натыйжаларына талдоо жүргүзүү. Баш-мээ жаракаты менен айкалышкан көрүү органдарынын жаракаттарынан жабыркагандардын клиникалык жана статистикалык мүнөздөмөсү, алардын диагностикасы жана дарылоонун натыйжалары жана акыбеттери изилденген.
Натыйжалар. Өзгөчө кырдаалдагы баш-мээ жаракаты менен айкалышкан көрүү органдарынын жаракатын медициналык эвакуациянын этаптарында дарылоонун тактикалык жана техникалык ыкмалардын илимий негизделген өзгөчөлүктөрү аныкталган; баш-мээ жаракаты менен айкалышкан көрүү органдарынын жаракаттарынын оордугун баалоочу алгоритми аныкталган; баш-мээ жаракаты менен айкалышкан көрүү органдарынын жаракаттарынан жабыркагандарга көрсөтүлүүчү жардамдын көлөмүнүн стандарттары иштелип чыкты; баш-мээ жаракаты менен айкалышкан көрүү органдарынын жаракаттарынын жаңы классификациясы иштелип чыккан.

Бул серептик макаланын максаты дүйнөдөгү жана Кыргызстандагы эпидемиялык кырдаал боюнча заманбап маалыматтарды талдоо жана берүү, ошондой эле геморрагиялык инсульттун учурдагы тобокелдик факторлорун жана негизги этиопатогенетикалык варианттарын карап чыгуу болду. Дүйнөдө бул оору жылына 29,9 адамга 100000 адамды түзөт. Эл аралык деңгээлде геморрагиялык инсульт менен ооругандаркирешеси төмөн жана орто өлкөлөрдө (ага Кыргызстан кирет) кирешеси жогору өлкөлөргө салыштырмалуу кыйла жогору. Кыргыз Республикасында геморрагиялык инсульт оорусу 0,54 калктын 1000ине туура келет. Ишемиялык инсульт менен салыштырганда геморрагиялык инсульттан каза болгондордун пайызы ар дайым жогору жана биздин өлкөдө 54,4% түзөт. геморрагиялык инсульт-бул өтө жогорку оорулуулукту жана өлүмдү алып келген кыйратуучу окуя. Артериялык гипертония жана куракка байланыштуу амилоиддик ангиопатия мээге кан агуунун эң күчтүү тобокелдик факторлору болуп саналат, бирок тамеки тартуу, варфаринменен антикоагулянт терапиясы, алкоголду ашыкча колдонуу жана кокаин да геморрагиялык тобокелдикти жогорулатат. Геморрагиялык инсультка эпидуралдык гематома, субдуралдык гематома, субарахноиддик кан агуу (САК), интравентрикулярдык кан агуу (ИКА), ишемиялык инсульттун геморрагиялык трансформациясы (ИИ), кортикалдык венадан же синустук тромбоздон веноздук кан агуу жана мээге кан куюлуу (МКК) кирет.

Апластикалык анемия-сейрек кездешүүчү жана өмүргө коркунуч туудурган жилик чучугунун жетишсиздиги, бул перифериялык кан цитопениясына жана сөөк чучугунун гемопоэтикалык клеткаларынын көбөйүшүн азайтат. Симптомдору миелофиброзго, миелодиспластикалык синдромдорго жана курч миелоиддик лейкемияга окшош, бул оорунун диагнозун кыйындатат. Апластикалык анемиянын патогенези татаал жана анын механизмин жекече чечмелөө керек. Бул кароо акыркы жылдары апластикалык анемиянын патогенезин түшүнүү үчүн жасалган бир нече салымдарды жалпылайт, бул ооруну жекече дарылоону иштеп чыгуу үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.

Анемия - жаш өткөн сайын жыштыгы көбөйгөн клиникалык оору. Бул ооруканага жаткыруу жана өлүмгө алып келүүчү жагымсыз кесепеттерге алып келген олуттуу тобокелдик фактор. Популяциялык изилдөөлөрдө улгайган адамдарда аз кандуулуктун оорусу аялдарда 16,8%ды, эркектерде 17,5%ды түздү, бирок 85 жаштан жогорку курактагы эркектерде 30,7%ды түздү. Изилдөөнүн максаты улгайган адамдарда аз кандуулуктун пайда болушуна жооптуу эң маанилүү патофизиологиялык аспектилерди аныктоо жана аларды дарылоо болгон. Pubmed колдонулган жана биз улгайган адамдардагы аз кандуулук боюнча акыркы 10 жылда жасалган эң маанилүү изилдөөлөрдү издедик. Комплекстүү жана стандартташтырылган баалоодон кийин, улгайган адамдардагы аз кандуулуктун патофизиологиясын жана дарылоосун так аныктаган изилдөөлөр гана каралган.
Патофизиологияны туура түшүнүү дарыгерлерге мыкты терапиялык стратегияларды колдонууга мүмкүндүк берет.

Аялдардын жыныс органдарынын кургак учугу, кургак учук микобактериясынын таякчасынан келип чыгат жана көбүнчө өпкө кургак учугунун экинчи түрү болуп саналат. Аялдардын жыныс органдарынын кургак учуктун таралышы так эмес, анткени көпчүлүк учурда ал өз убагында аныкталбайт. Ар кайсы өлкөлөрдө аялдардын жыныс органдарынын кургак учук оорусу 1% дан 30% ке чейин өзгөрөт. M. tuberculosis менен
биринчи жолу жуккан учурда таралуу кан жана/же лимфа жолу менен жүрөт жана ар кандай органдарда жашыруун формада сакталат. Инфекцияланган оорулуулардын 5-15 % микобактериялардын жашыруун формалары ар кандай факторлордун таасири астында кайра активдешип, экинчилик ооруну пайда кылат. Айрыкча өнүкпөгөн өлкөлөрдө аялдардын жыныс органдарынын кургак учугу этек киринин бузулушунун жана тукумсуздуктун негизги себеби болуп калууда. Аялдардын жыныс органдарынын кургак учугунун эң кеңири таралган көрүнүшү – жатын түтүктөрүнүн бузулушунан улам тукумсуздук, эндометриянын өтө төмөн кабыл алуу жөндөмдүүлүгү же энелик бездин запасы жана көлөмү төмөн болгон энелик бездин бузулушу. Аялдардын жыныс органдарынын кургак учугунун диагнозу тесттердин айкалышы менен ырастоону талап кылат. Гинекологдор оорулуунун тарыхын, жалпы физикалык текшерүү, абдоминалдык текшерүү жана гинекологиялык текшерүү аркылуу маалымат алуу менен башташы мүмкүн. Көкүрөк рентгени, өпкөнүн активдүү же мурунку кургак учуктун эски айыккан жараларын көрсөтүшү мүмкүн, бул жыныстык органдардын катышуусуна шектенүүгө алып келет. Аялдардын жыныс органдарынын кургак учугунун диагностикасынын салттуу ыкмаларына ар кандай сүрөттөө, бактериологиялык, молекулярдык жана патологиялык методдор кирет, алар пациенттердин аз гана пайызында оң болуп, көп учурларда абалды билинбей калтырышат. Өпкө кургак учугундагыдай эле, аялдардын жыныс органдарынын кургак учугу үчүн дарылоо жалпысынан алты айга созулат. Көптөгөн тобокелдиктерден улам аялдардын жыныс органдарынын кургак учугунда хирургия сунушталбайт жана кургак учукка каршы оозеки терапия сунушталат. Өпкө кургак учугу менен ооругандарга инфекциялык чараларды сактоо, ошондой эле сунушталган терапия режимин сактоо зарылчылыгы жөнүндө маалымат берүү чоң мааниге ээ.

Парастомалдык чурку – бул стома түзүлгөн жерде ичтин алдыңкы бетинин булчуң катмарынын алсыздыгынан улам, стома айланасындагы ич органдарынын баштыкча сымал чыгышы. Акыркы жылдарда хирургиядагы олуттуу жетишкендиктерге, анын ичинде протездөө үчүн жаңы материалдарга жана лапароскопиянын өнүгүшүнө карабастан, парастомалдык чуркуларды дарылоо хирургиядагы эң татаал милдеттердин бири бойдон калууда. Бул, негизинен, операциядан кийинки мезгилинде рецидивдердин көптүгүнө байланыштуу.
Биздин макалада бул оору жөнүндө учурдагы маалыматтардын жалпы баяндамасы берилет. Биз Web of Science, PubMed, RSCI тиешелүү маалымат базаларында «парастомальная грыжа», «осложнения, колостомы», «parastomal hernia», «stoma-related complications» деген ачкыч сөздөрдү колдонуу менен изделген эмгектерди карап чыктык.Хирургиялык кийлигишүүнүн этаптарынын бири энтеро- жана колостомияны коюу болгон ар кандай көрсөткүчтөр боюнча ичегиге операция жасалган адамдардын топторунда эффективдүү дарылоонун заманбап ыкмаларына басым жасалган. Парастомалдык гчуркуларды хирургиялык дарылоонун эң заманбап ыкмаларына лапароскопиялык Sugarbaker операциясы, Паули роботикалык операциясы кирет, алар стомасынын татаалдашынын профилактикасы боюнча хирургиянын келечектүү багыттары болуп саналат.

Изилдөөнүн максаты: шап грыжаларын эндоскопиялык дарылоонун натыйжалуулугун баалоо. Материалдар жана методдор. Түз жана кыйгач шап грыжасы бар 71 бейтапка клиникалык изилдөө жүргүзүлдү, алардын ичинен 24 пациентке Лапароскопиялык преперитонеалдык трансабдоминалдык герниопластика (ТАРР), торчолуу эндопротез жана аны герниостеплер менен бекитүү жана 47 бейтапка грыжа дарбазасын оңдоо ачык жол менен герниопластика жасалган. Натыйжалар. (TAPP) операцияларынын орточо узактыгы 29,5±1,0 мин, ачык герниопластика 80,2±1,1 мин. (ТАРР) операциясынан кийин бейтаптар ооруканада орточо 2,5±0,5 күн жатышты, ачык герниопластика 6,6±0,2 күн болду. Операциядан кийинки татаалдашууларды баалоодо, алар (ТАРР) менен 4,1% учурларда болгон, бул ачык герниопластикага караганда 3 эсе аз. Корутунду: шап грыжалары үчүн лапароскопиялык кийлигишүүлөрдү колдонуу 3 эсеге оорлошуунун санын азайтууга, ооруканада болуу мөөнөтүн кыскартууга жана операциянын узактыгын тездетүүгө мүмкүндүк берет.

Целью работы является анализ состояния и оценка эффективности внедрения и использования инновационных лечебных технологий в условиях хирургической службы многопрофильной больницы. Материалами послужили данные Больницы Медицинского центра (БМЦ) Управления делами Президента Республики Казахстан за 2019-2021 годы по вопросам внедрения новых инновационных лечебных технологий в практику хирургической службы больницы. Методами исследования было изучение количества и структуры операций, выполненных в гибридной операционной с биплановой ангиографической системой, в центре роботизированной хирургии по клиническим профилям, в центре Сердца с использованием дифференцированного мультидисциплинарного подхода и кардиохирургических вмешательств по отделению рентгенхирургии. Дана оценка клинической эффективности всех инновационных лечебных технологий, используемых в хирургической службе. Полученные данные показали, что внедрение инновационных лечебных технологий в хирургической службе позволило расширить объемы и улучшить качество медицинской помощи. Основными направлениями развития инновационной деятельности явились гибридная операционная с биплановой ангиографической системой, лапароскопическая и миниинвазивная робот- ассистированная хирургия, методы, используемые в практике центров Сердца и рентгенхирургии. Внедренные инновационные лечебные технологии во всех случаях показали высокую клиническую эффективность.

Акыркы жылдарда лапароскопиялык холецистэктомия өт баштыкчасынын патологияларын хирургиялык дарылоонун “алтын стандарты” болуп калды, мисалы, аз травма алуу, аз оорутуу, косметика жана тез сакайып кетүү сыяктуу артыкчылыктары. Максаты: лапароскопиялык холецистэктомиянын бир порттук ыкмасын киргизүү аркылуу холелитиаз менен ооругандарды дарылоонун натыйжаларын жакшыртуу болгон. Материалдар жана методдор: эмгекте холелитиазга каршы бир порттук лапароскопиялык холецистэктомия жолу менен операция жасалган 11 пациенттин проспективдүү анализи берилген. 4 эркек, 7 аял. 25 жаштан 52 жашка чейин. Жыйынтыктар жана талкуулар: эч кандай татаалдыктар байкалган эмес жана конверсияга муктаж болгон эмес, өлүмгө алып келген учурлар болгон эмес. Атайын аспаптардын катышуусунда бир порттон лапароскопиялык холецистэктомия жасоонун жөнөкөйлүгү боюнча салттуу үч жана төрт порттуулардан кем калышпайт, бирок косметикалык натыйжасы алда канча жогору болгонуна карабастан, киндигинин үстүнө 1 гана кесүү 2,5 см өлчөмүндө жасалат.

92 пациентке лапароскопиялык сол жак гемиколэктомиянын жыйынтыгы.  Долихосигма диагнозу менен жоон ичегинин сол жарымынын дивертикулозу. Хирургиянын негизги көрсөткүчтөрү келтирилет, сол жак гемиколэктомиянын хирургиялык техникасынын өзгөчөлүктөрү аныкталат. Негизги көңүл операциядан кийинки кыйынчылыктарга, ооруканада болуу мөөнөтүнө, операциянын узактыгына бурулат.
Изилдөөнүн максаты: колоректалдык зонанын шишик эмес патологиясы бар пациенттерди хирургиялык дарылоодо лапароскопиялык технологиянын эффективдүүлүгүн баалоо.
Материалдар жана методдор: КММАнын окуу, медициналык жана илимий медициналык борборунун жана №1 шаардык клиникалык ооруканасынын базасында клиникалык изилдөө жүргүзүлгөн. Изилдөөгө жоон ичегинин сол жарымынын долихосигмасы жана дивертикулозу бар 92 бейтап кирген. 34 бейтап лапароскопиялык, 58 бейтап лапаротомиялык ыкма менен
жасалган.
Натыйжалар: операциялардын орточо узактыгы 92 мүнөттү түздү. негизги тайпада, ал эми контролдоо тобунда 118 мин. Операциядан кийинки татаалдашуулардын анализи негизги топто 3 (8,2%), ал эми көзөмөл тобунда 8 (13,7%) учурду аныктаган. Негизги топтун ооруканада жаткан орточо убактысы 4,14 ± 1,67, контролдоочу топто 10,35 ± 2,47 болгон.
Корутунду: колоректалдык хирургияда лапароскопиялык технологияларды колдонуу бейтаптарды эрте активдештирүүгө өбөлгө түзөт,операциядан кийинки төшөк күнүн кыскартат, ошондой эле операциядан кийинки эрте татаалдашуулардын санын азайтат.

Лапароскопиялык аппендэктомиянын натыйжалары 24 бейтапка чөмүлдүрүлбөгөн ыкманы колдонуу менен. Хирургиянын негизги көрсөткүчтөрү келтирилген, лапароскопиялык аппендэктомиянын хирургиялык техникасынын өзгөчөлүктөрү мүмкүн болгон варианттарды талдоо менен аныкталат. Хирургиялык мезгилде сокур ичегисинин дүмүрин иштетүүгө негизги көңүл бурулат.Дигноз лабораториялык жана инструменталдык изилдөөлөр менен тастыкталган. Дароо жыйынтыктар, хирургиялык жана стационардык дарылоо мөөнөттөрү көрсөтүлөт. эндовидеохирургиялык кийлигишүүлөрдү колдонууда.

Изилдөө максаты. Боордун эхинококкоз оорусун лапаротомиялык жана лапароскопиялык дарылоонун натыйжалуулугун баалоо. Материалдар жана изилдөө методдору. Ретроспективдүү талдоонун негизинде Бишкек шаарынын 1-шаардык клиникалык ооруканасынын (ШКО 1) хирургиялык бөлүмүнүн жана Бишкек шаарынын КММАнын окуу-дарылоо-илимий медициналык борборунун (УЛНМБ) боор эхинококкозун дарылоонун лапаротомдук жана лапароскопиялык методдорунун жыйынтыктары изилдөөнүн материалы болуп кызмат кылды. Четтетүү критерийлери татаал боор эхинококкозу менен ооругандар болгон. 123 бейтапка операция жасалды: алардын ичинен 70 бейтапка лапаротомдук дарылоо ыкмасы менен, 53 бейтапка боор эхинококкозунун Лапароскопиялык ыкмасы менен операция жасалды. Жалпы клиникалык анализдер, Катзони реакциясы, УЗИ, компьютердик томография изилдөө материалдарына киргизилген. Жыйынтык. Алынган натыйжалар негизги топтогу оорулардын саны 3 (5,7%), операциянын узактыгы 68,4 ± 5,6 мүнөттү, стационарда болуу убактысы 5,14 ± 0,67 сутка болгон. Корутунду. Изилдөөнүн жыйынтыктары лапароскопиялык кийлигишүүлөрдү колдонуу оорулардын санын 2 эсеге кыскартууга, ооруканада болуу мөөнөтүн кыскартууга жана реабилитациялоону тездетүүгө мүмкүндүк берерин көрсөттү.
Талкуу. Дүйнөлүк статистиканын маалыматы боюнча, бул изилдөөнүн жыйынтыктары башка авторлор менен корреляцияланган, азыркы учурда миниинвазивдик кийлигишүүлөр натыйжалуулугун көрсөттү, мында операциядан кийинки татаалдашуулар орточо 4,8% учурларда, ал эми оорулуулар стационарда 5,8 күн 1,4 күн. Лапароскопиялык хирургиянын ролдору кээ бир авторлордун айтымында, кийлигишүүнүн так алгоритминин жоктугунан улам апыртылышы мүмкүн, бул кийинки иликтөөнүн зарылдыгын көрсөтөт.

Кесарево операциясынан кийин жатынында тырыгы бар аялдарда кош бойлуулуктун экинчи чейрегинде өнүкпөй калган кош бойлуулукту токтотуу ыкмасын тандоо маселеси талаштуу бойдон калууда. Максат. Кош бойлуулуктун 27-28 жумасында антенаталдык түйүлдүктүн өлүмү жана мурунку кесарево операциясынан кийин жатындын тырыгы бар пациенттерде кош бойлуулукту медициналык токтотуунун эффективдүүлүгүн жана коопсуздугун баалоо. Материалдар жана ыкмалар. Изилдөө когорттук проспективдүү сокур кылбастан жүргүзүлгөн (кош бойлуу аялдар жана дарыгерлер кош бойлуулукту токтотуу үчүн кандай ыкма колдонулганын билишкен). Кош бойлуулуктун 27-28- жумаларында антенаталдык түйүлдүктүн өлүмү жана кесарево операциясынан кийин жатындын тырыгы бар 15 бейтап киргизилген. Мифепристон менен мизопростолдун айкалышы кош бойлуулукту медициналык жактан токтотуу үчүн колдонулган. Алынган маалыматтарга клиникалык жана статистикалык баа берилди. Жыйынтыктар. Медициналык бойдон алдыруу менен төрөттүн орточо узактыгы 8,5 (95% CI 7,346–9,168) саатты түздү. Төрөттөн кийинки кандын көлөмү 280,0 (95% CI 250,0–400,0) мл чегинде болгон. Оң натыйжа 100% учурларда жетишилди. 2 (13,3%) учурда плацентаны бөлүү менен байланышкан патология аныкталган, бул учурларда плацентаны кол менен бөлүү жана алып салуу жүргүзүлгөн. Корутунду. Жатында бир тырыгы бар жана 27-28 жумалык кош бойлуулуктун антенаталдык өлүмү менен ооруган бейтаптарда кош бойлуулукту медициналык токтотуу, кындын жолу менен төрөткө каршы көрсөтмөлөр жок болгон учурда бардык учурларда жүргүзүлүүгө тийиш.

Үйдө төрөткө байланыштуу кош бойлуулуктун кыйынчылыктарына карабастан, Пакистан Ислам Республикасында төрөлгөндөрдүн 30%ы үйдө калууда.
Изилдөөнүн максаты. Пакистан Ислам Республикасынын Белужистан провинциясында туулган жерди тандоону аныктоочу факторлорду изилдөө.
Материалдар жана ыкмалар. Иштин биринчи этабында анкета иштелип чыккан –респонденттердин төрөт боюнча анамнезине жана паритетине, туулган жерине (төрөт үйүндө, үйүндө), үйдө төрөттүн себебине баа берүүгө мүмкүндүк берген суроолордун негизги топтому, үйдө төрөт, төрөттөн кийинки мезгилдин татаалдашкан учурда төрөттөн кийинки кан жоготуу (ТККЖ) алдын алуу ыкмалары. Экинчи этапта, 2 күндүн ичинде, 2023-жылдын 6 жана 7-январында, ошол эле учурда, Google формаларын колдонуу менен үзгүлтүксүз сурамжылоо ыкмасы менен туруктуу репродуктивдүү курактагы (15-49 жаш) 144 аялдан сурамжылоо жүргүзүлгөн. Пакистан Ислам Республикасынын Баложистан провинциясында жашаган. Алынган маалыматтар MS Excel программасы аркылуу статистикалык жактан иштетилип, r- Pearson корреляциялык анализи жүргүзүлгөн.
Жыйынтыктар. Белужистанда жашаган аялдардын 25%ы үйдө төрөгөн. Респонденттердин жарымынан көбү (55,6%) үйдө төрөшүнүн себеби катары медициналык мекемеде төрөттүн кымбаттыгын айтышкан. Респонденттердин 33,3%ы төрөттү төлөө мүмкүнчүлүгүнө карабастан, социалдык-маданий ишенимдеринен улам медициналык мекемеде төрөт берүүнүн зарылчылыгы жок деп эсептешсе, респонденттердин 44,5%ы медициналык мекеменин жайгашкан жеринин алыстыгын жана анын жоктугун белгилешкен. транспорт. Үйдө төрөт учурунда төрөттөн кийинки кан агуунун жыштыгы болгон 8%. Төрөттөн кийинки мезгилде респонденттердин 63,8% гана мисопростолду колдонуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болгон.
Корутунду. Пакистан Ислам Республикасындагы, өзгөчө географиялык жактан алыскы жана жакыр провинциялардагы медициналык мекемеде төрөткө мүмкүнчүлүгү бар аялдардын пайызы дагы эле төмөн. Кош бойлуу аялдарга мисопростолды антенаталдык бөлүштүрүү үйдө төрөт учурунда төрөттөн кийинки кан агууну азайтуунун резервинин бири бойдон калууда.

Бул макалада когнитивдик лингвистиканын максаты, кѳйгѳйлѳрү, милдеттери – дүйнөнү кабыл алуу, категорияга бөлүү, классификациялоо жана түшүнүү процесстери кандай ишке ашарын, билимдер кандайча топтолорун, кандай системалар маалыматтык ишмердүүлүктүн ар кандай түрлөрүн камсыз кылаары чагылдырылган. Лингвистикалык билимдин табияты, анын өздөштүрүлүшү жана колдонулушу берилген.
Психикалык маселелерди чечүү тилди колдонууга түздөн-түз байланыштуу, анткени тил бардык коммуникация системаларынын ичинен эң күчтүү семиотикасы болуп чыкты. Бул сүйлөө ишмердүүлүгүндө дээрлик чексиз өндүрүштү жана маанилерди түшүнүүнү камсыз кылган когнитивдик механизм. Тил информацияны, билимди, кабарларды берүү жана кабыл алууда ортомчулук кылып гана тим болбостон, инсандын сырттан алган маалыматын иштетет, башкача айтканда конкреттүү тил алкактарын курат. Ошентип, тил көп билимди эс тутумда иретке келтирүү жана системалаштыруу, ар бир этномаданий жамаатка мүнөздүү дүйнөнүн лингвистикалык картинасын түзүүгө мүмкүнчүлүктөрдү түзөт.
Демек, бүгүнкү күндө тил үйрөнүүгө болгон мамиле ушунчалык татаал болгондуктан, аны лингвисттердин, философтордун, психологдордун, нейрофизиологдордун, культурологдордун, жасалма интеллект тармагындагы адистердин жана башкалардын күч-аракеттерин бириктирген дисциплиналар аралык когнитивдик илим катары квалификациялоого болот.