Том 5 № 5 (2023): ВЕСТНИК КГМА

					Показать Том 5 № 5 (2023): ВЕСТНИК КГМА
Опубликован: 2024-02-26

ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

  • ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ СТРАНАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

    А.А. Кульжанова
    18-25 79
    Аннотация

    В данной статье представлены особенности организации медицинского образования в различных странах, таких как США и Великобритании, так как медицинские профессии в этих странах располагаются в рейтинге наиболее высокооплачиваемых и престижных профессий. Также дана характеристика медицинского образования в Европе, которое несколько отличается от англоязычного медицинского образования. Эти отличия
    представлены на примере организации медицинского образования в Германии. В статье дана информация о медицинском образовании в Кыргызстане. О его этапах и степени, на додипломном и последипломном уровнях, на факультетах по различным специальностям, что отличается от медицинского образования в США или Великобритании, но тем не менее есть схожесть с образованием в Германии.

  • АНАЛИЗ ВСТРЕЧАЕМОСТИ ЧЕРЕПНО-ЛИЦЕВОЙ ТРАВМЫ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

    Э. Смагулов, К. Ырысов, А. Ешиев
    26-32 52
    Аннотация

    Проведен анализ встречаемости черепно-лицевой травмы среди детей и подростков. Исследованы причины травм, их виды и лечение. Изучены данные результатов диагностики и лечения группы пострадавших, которые были госпитализированы. Доля этих пациентов составила 19,4% среди больных отделения челюстно-лицевой хирургии и нейротравматологии. Работа или эксплуатация сельскохозяйственного оборудования, обработка древесины, падение с высоты, травмы, нанесенные домашними животными, были основными причинами краниофациальной травмы. Причины травм, получаемых сельскими детьми, аналогичны факторам, вызывающим травматизм у взрослых сельскохозяйственных работников. Практика привлечения детей и подростков к сельскохозяйственным работам должна быть запрещена, поскольку тяжелые травмы лицевого скелета и мягких тканей могут привести к нарушениям физического и умственного развития детей.

ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

  • ЭХИНОКОККОЗ В ЯКУТИИ

    Л.М. Коколова, М.Д. Ефремова
    33-40 58
    Аннотация

    В данной статье приведены материалы по исследованию эпизоотологии и эпидемиологии эхинококкоза в Якутии. Эхинококкоз в Якутии встречается, как у диких, так и у домашних животных, является одним из самых опасных инвазией для человека. По степени зараженности половозрелыми цестодами и цистным эхинококкоз животных определяется наличие природных очагов, где основополагающим фактором является циркуляции передача инвазии от окончательных хозяев промежуточным и наоборот. В большинстве случаев заражение человека эхинококкозом происходит при контакте с плотоядными животными, снятии, обработки шкур, добытых плотоядных, с тушкой добытых волков, лисиц выставленных «для экзотического фотографирования», при заносе мерзлых туш зверей в жилые помещения и употреблении контаминированных онкосферами эхинококка дикоросов (ягод, лука, трав и др.). Также, исследованы генотипы цестод и цист эхинококка, связанные с жизненными циклами домашнего скота и встречающихся в дикой природе, в качестве хозяев которых участвуют волки и лоси, северные олени.

ВНУТРЕННЯЯ МЕДИЦИНА

  • АТИПИЧНОЕ ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

    Э.М. Мамытова, А.К. Казыбеков, Г.С. Биялиева, С.О. Омурбеков
    41-46 81
    Аннотация

    Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) является потенциально курабельным заболеванием, течение и исход которого во многом зависит от сроков начала патогенетической терапии, поэтому ранняя диагностика имеет важное значение. В свою очередь, несвоевременное лечение ХВДП сопровождается вторичной аксонопатией, следствием которой является тяжелый резидуальный неврологический дефицит, ухудшение трудоспособности и качества жизни пациентов. Целью статьи явилось описание клинического случая атипичного течения хронической воспалительной демилинизирующей полинейропатии у пациентки с коморбидной патологией. Были проанализированы клинические данные и результаты лабораторно-инструментальных методов исследования. В результате успешного лечения больной внутривенным иммуноглобулином отмечалось значительное улучшение состояния и восстановление утраченных двигательных функций. Представленный клинический случай является примером долгого и сложного диагностического поиска на пути постановки правильного окончательного диагноза. Статья может быть полезна как молодым, так и опытным врачам- неврологам, и специалистам смежного профиля, таким как реаниматологам, ревматологам, семейным врачам, кардиологам, терапевтам и другим.

ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ

  • СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КОПРОСТАЗА ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМЕ ДОЛИХОСИГМЫ

    Б.А. Айтмолдин, К.Р. Рустемова, N.S. Igissin, Ж.Б. Тельманова
    47-54 63
    Аннотация

    Цель исследования: улучшить результаты эндовидеохирургического лечения пациентов с хроническим копростазом, ассоциированным с декомпенсированной долихосигмой. Методы: Пациентам с хроническим запором, проходившим лечение в Городской многопрофильной больнице № 2 г. Астана с 2019 по 2023 год, была выполнена лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия по специализированной методике при декомпенсированной долихосигме и хроническом копростазе. Из 28 пациентов, поступивших за этот период, 25 были прооперированы по новой методике, а трое в срочном порядке прооперированы по поводу острой кишечной непроходимости. Пациенты в группе с новой методикой имели более короткое пребывание в стационаре (7-8 дней) по сравнению с пациентами с традиционной резекцией сигмовидной кишки (12,0 ± 1,1 дня). Комплексная оценка включала клинические и лабораторные исследования, инструментальные обследования и микробиологические исследования. Для всех операций использовалось лапароскопическое оборудование. Результаты: Новый хирургический метод привел к тому, что средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 7-8 дней, что меньше, чем в группе традиционной хирургии (12,0 ± 1,1 дня), без каких-либо послеоперационных осложнений. За комплексной реабилитацией после операции последовало медицинское наблюдение в течение 6-12 месяцев. Функция толстой кишки полностью восстановилась в группе нового метода, что было отмечено регулярным, хорошо сформированным стулом без применения слабительных. Пациенты сообщали об улучшении качества жизни и возвращении к трудовой деятельности во время последующего наблюдения. Заключение: Усовершенствованный эндовидеохирургический подход к лечению копростаза у пациентов с декомпенсированной долихосигмой существенно снижает частоту осложнений, связанных с процедурой, что приводит к сокращению продолжительности послеоперационного восстановления и временной нетрудоспособности пострадавших.

  • ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ В ЛЕЧЕНИИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ И НАРУЖНЫХ БИЛИОПАНКРЕАТИЧЕСКИХ СВИЩЕЙ

    Л.П. Котельникова, Д.В. Трушников, И.Г. Бурнышев
    55-63 43
    Аннотация

    Цель исследования: оценить эффективность эндоскопического ретроградного  стентирования внепеченочных желчных протоков и главного панкреатического протока при злокачественных заболеваниях и доброкачественных поражениях панкреатобилиарной зоны.
    Материалы и методы. За последние шесть лет в Пермской краевой клинической больнице проведено эндоскопическое ретроградное стентирование внепеченочных желчных протоков 509 пациентам: 450 – со злокачественными заболеваниями, 59 – с доброкачественными поражениями. Для первичного стентирования использовали пластиковые и саморасправляющиеся нитиноловые частично покрытые стенты. После вмешательства пациентов наблюдали с течение 1-3 лет. По показаниям производили повторные эндоскопические вмешательства.
    Результаты. Из 450 пациентов со злокачественными заболеваниями стент удалость установить в 421 случае (93,55%): в 356 случаях – пластиковый, в 65 – саморасправляющейся. В шести случаях (1,42%) возникло кровотечение из большого дуоденального соска. Замену пластикового стента выполняли от двух до семи раз через 2-5 месяцев (медиана 4), 37 пациентам поменяли на саморасправляющийся. В 29 случаях проведен второй стент, еще 13 пациентам при обтурации саморасправляющегося стента удалось установить «стент в стент». Медиана продолжительности жизни колебалась от 4,5 до 11 месяцев.
    Стентирование при наружных билиарных и панкреатических свищах у 31 пациента привело к их быстрому закрытию. При стриктурах гепатикохоледоха замену пластикового стента выполняли через 3-4 месяца у 28 пациентов не менее трех раз.
    Заключение. Эндоскопическое ретроградное стентирование желчных проток позволило в 93,25% случаев устранить механическую желтуху при злокачественных новообразованиях панкреатобилиарной зоны. При обструкции пластиковых и саморасправляющихся стентов возможно проведение второго стента или использование методики «стент в стент». Эндоскопическая установка стентов в желчные и главный панкреатический протоки выше их дефекта при наличии наружных желчных или панкреатических наружных свищей приводит к быстрому их закрытию.

  • КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

    К.Р. Рустемова, Ж.Г. Жалгасбаев, С.К. Кожахметов, А.А. Гадылбеков
    64-75 50
    Аннотация

    Острый деструктивный панкреатит – грозное хирургическое заболевание, представляющее серьезную проблему из-за своей географической распространенности, тяжелая форма которого связана с высокой заболеваемостью и смертностью. При этом летальность в зависимости от объема воспалительного процесса поджелудочной железы и тяжести течения самой патологии сохраняется на уровне 20% и выше. Целью исследования было изучение и обобщение литературных данных опыта исследователей за последние 10 лет, посвященных поиску наиболее эффективных методов хирургического лечения в комплексе с медикаментозной терапией острого деструктивного панкреатита. Для поиска информации были использованы следующие базы данных: Pubmed, MEDLINE, Embase, Springer, ScienceDirect, Cochraine Library, а также публикации из журналов стран СНГ и РК. После комплексной и стандартизированной оценки учитывались только исследования в которых был представлен опыт комплексного лечения острого деструктивного панкреатита, включавшего непрерывное регионарное артериальное введение лекарственных средств.

ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИ

  • РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА ПО ДАННЫМ КЛИНИКИ НЦОМиД

    Т.А. Акментьева, К.А. Узакбаев, Н.Ф. Гаглоева
    76-80 49
    Аннотация

    Актуальность. В статье приведены данные и результаты лечения детей с атрезией пищевода, которые были госпитализированы с этой патологией в отделение реанимации новорождённых с хирургической патологией на базе клиники национального центра охраны материнства и детства гг. Бишкек.
    Цель исследования. Проанализировать методы хирургической коррекции при различных видах атрезии пищевода и результаты их лечения у новорожденных.
    Материалы и методы. С 2016 г по 2022 г. на базе национального центра охраны материнства и детства г. Бишкек в отделение интенсивной терапии новорожденных с хирургической патологией поступило 62 новорожденных с атрезией пищевода.
    Результаты и обсуждения. В структруе данной патологии практически все дети были доношенными рожденными в сроке гестации 38-39 недель. Но у 14 новорожденных отмечалась задержка внутриутробного развития. Все новорожденные были госпитализированы в отделение реанимации новорождённых в первые сутки жизни. Больше всего с атрезией пищевода поступило из Чуйской области 31 новорождённых, г. Бишкек 19, Иссык-Кульской области 3, Нарынской области 2, Таласской области 1, Ошской области 3, Баткенской области 1, Жалал-Абадской области 2 новорожденных.
    Заключение. Современные методы лечения, тщательная предоперационная подготовка и высокотехнологичные операции у новорожденных и успехи в неонатальной интенсивной терапии позволили достигнуть хороших успехов в лечении пациентов с атрезией пищевода.

  • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СОЧЕТАННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У МАЛЬЧИКА 4 МЕСЯЦЕВ

    В.В. Жихарева, Ч.К. Узакбаев, Д.Д. Нажмудинова, З.Р. Абдурасулова
    81-87 73
    Аннотация

    Статья посвящена актуальной проблеме в педиатрии – порокам развития центральной нервной системы, таким как аномалия Денди-Уокера и пахигирия. В Мировой практике за последние 5 лет проводилось множество исследований по выявлению статистики врожденных пороков развития центральной нервной системы у детей. В данной статье мы ознакомим вас с несколькими зарубежными статьями, где были опубликованы результаты проведенных исследований. А также с клиническим случаем из нашей практики. Кратко описаны клинико-анамнестические, лабораторно-инструментальные, социальные аспекты и проблемы пренатальной диагностики. В статье отображены собственные наблюдения синдрома Денди-Уокера в сочетании с пахигирией у мальчика 4 месяцев, приведены результаты магнитно-резонансной томографии.
    В проведении анализа были использованы отечественные и зарубежные источники, содержащие доказательную, экспериментальную и клиническую базу по наиболее современным вопросам, касающихся изучения актуальной на сегодняшний день в области педиатрии и детской неврологии, темы «Врожденные пороки развития ЦНС». Изучены публикации с применением ресурса поисковых систем разных научных электронных библиотек.

  • ПОПУЛЯЦИОННАЯ ЧАСТОТА ВРОЖДЁННЫХ РАСЩЕЛИН ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЁБА В РЕГИОНЕ СЕВЕРНОГО ТАДЖИКИСТАНА

    М.М. Косимов, А. Вохидов
    88-91 37
    Аннотация

    Цель: изучить популяционную частоту врождённой расщелины верхней губы и нёба среди детей Согдийской области. Материал и методы. Объектом для ретроспективного эпидемиологического исследования послужили 346 пациентов – новорожденных с врождённой расщелиной верхней губы и нёба, обратившихся в отделения челюстно-лицевой хирургии Согдийской области, за период 2017-2021 гг. Результаты исследования. В Согдийской области установлена высокая частота распространения врождённой расщелины верхней губы и нёба среди новорожденных (n=346; 69,2%). Самый высокий уровень заболеваемости (25,7%; n=89) зарегистрирован в 2018 году, самый низкий (5,5%; n=19) – в 2020 году. Соотношение мальчиков и девочек М:Д 1,8:1. Значительное число новорожденных с ВРВГиН поступали в стоматологические отделения в возрасте 0-3 года и 3-8 лет, что составило 61,0% (n=211) и 23,7% (n=82), соответственно. При этом большинство пациентов с ВРВГиН в Согдийской области проживают в сельской местности (n=287; 83,0%).
    Выводы. Популяционная частота врождённой расщелины верхней губы и нёба среди детей Согдийской области составляет 346 случаев из них у 241 больного определена односторонняя форма порока. Гендерное распределение показало соотношение между М:Д составляет 1,8:1. Преимущественно патология регистрируется среди жителей сельской местности (83,0%).

  • ОРГАНИЗАЦИЯ НОВОЙ МОДЕЛИ ОКАЗАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ В КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ В ПЕРИОД С 2015 ПО 2023 ГОД

    Б.О. Малгаждаров, Ж.К. Елубаев, А.Н. Бидайбаев, Е.А. Акмолдаев
    92-95 42
    Аннотация

    В Карагандинской области оказание медицинской помощи новорожденным с пороками развития до 2017 г. осуществлялось только в условиях Областной детской больницы, поскольку сохранение жизни и здоровья этого сложного контингента пациентов было невозможно без участия неонатального трансфера. Однако наряду с положительной оценкой перевода ребенка с врожденными пороками развития для оказания помощи в детское лечебное учреждение были выявлены и негативные стороны транспортировки. Осложнения, развивающиеся во время транспортировки, по данным исследователей, могут обусловить неблагоприятные исходы лечения. Одним из факторов повышения летальности новорожденных с ВПР является нарушение «тепловой цепочки» при транспортировке из стационара в стационар, что ухудшает состояние новорожденного, повышает развитие метаболических нарушений, и послеоперационных осложнений. Учитывая, что Карагандинская область является самой большой по площади областью Казахстана, транспортировка может занимать от 3 до 7 часов. Целью статьи является снижения смертности новорожденных с врожденным пороком развития в Карагандинской области путем исключения транспортировки новорожденных из стационара в стационар и выхаживания врачами неонатологами в послеоперационном периоде в условиях перинатальных центров. За отчетный период 2018-2023 гг. летальность новорожденных с врожденными пороками развития, оперируемых в родильных домах Карагандинской области, снизилась с 53,8% (2017г.) до 13% (2023г.).

  • КОМПЬЮТЕРНАЯ КАПИЛЛЯРОСКОПИЯ У ДЕТЕЙ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ДЛИТЕЛЬНЫМ КАШЛЕМ

    Ю.Л. Мизерницкий, И.М. Мельникова, Е.В. Удальцова
    96-99 42
    Аннотация

    Целью было исследовать информативность метода компьютерной капилляроскопии ногтевого ложа, позволяющего определить состояние капилляров в режиме реального времени. Метод применен при обследовании 238 пациентов в возрасте от 2 до 17 лет с затяжным и хроническим кашлем.
    В ходе исследования структурных особенностей микроциркуляторного русла при респираторной патологии различного генеза нами обнаружено, что капиллярная сеть у пациентов с аллергическими заболеваниями органов дыхания имела слабую дифференцировку на уровне 3 эшелона капилляров, а также большую частоту встречаемости морфологически измененных капилляров (клубочкообразных, древовидных) (p<0,05). Также
    установлено, что при аллергических заболеваниях органов дыхания выявлялись достоверные изменения артериальной части капилляров и была значительно выше длина периваскулярной зоны, особенно при бронхиальной астме, по сравнению с таковой у пациентов инфекционно- воспалительными заболеваниями дыхательной системы (р<0,05).-
    У пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательной системы чаще наблюдалось изменение параметров венозного отдела капилляров, что может свидетельствовать о снижении процессов адаптации капиллярного русла при воздействии на организм инфекционного агента. При этом более выраженные морфологические изменения были характерны для пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей в отличие от детей с острым или обострением хронического заболевания ЛОР-органов.
    Таким образом, убедительно показаны значимые изменения артериальной части капиллярной сети у больных с аллергическими заболеваниями органов дыхания, достоверное увеличение длины периваскулярной зоны, свидетельствовавшее о повышении степени гидратации интерстициального пространства вследствие хронического аллергического воспаления, что может быть использовано в целях дифференциальной и ранней диагностики.

  • СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

    Т.О. Омурбеков, У.Б. Мирзаев, Д.С. Миклухин
    100-109 38
    Аннотация

    Гнойно-септические заболевания у детей до настоящего времени являются актуальной проблемой до настоящего времени. Для детских хирургов, травматологов-ортопедов и реаниматологов глубокое поражение костной ткани, или остеомиелит является предметом общего интереса ввиду частого развития осложнений и хронизации процесса. В статье проведен анализ и систематизация опубликованных в базах данных PubMed, ScienceDirect, eLibrary результатов научных исследований по улучшению практики антимикробных препаратов в хирургической урологии.
    Несмотря на широкое внедрение современых методов диагностики, до настоящего времени остается дискутабельым вопрос о четких показаниях к различным методам обследования, сроках проведения и последовательности выполнения вышеуказанных мероприятий.
    Основным краеугольным камнем является применение антимикробных препаратов при лечении острого гематогенного остеомиелита у детей, а также разработка мероприятий по сдерживанию роста антибиотикорезистености. Неоднозначен до настоящего времени остается также вопрос выбора тактики хирургического лечения и определение четких показаний их выполения и определение сроков проведения оперативных вмешательств.
    Совершенствование мероприятий по повышению качества диагностики и определение тактики ведения пациентов с острым гематогенным стеомиелитом способствует повышению эффективности ранних и поздних результатов лечения, улучению качества жизни и снижению риска инвалидизации детей.
    Проведение углубленных исследований, направленных на совершенствование лечебно-диагностических мероприятий у детей с острым гематогенным остеомиелитом является актуальными и востребованными мероприятиями, направленными на обеспечение качественной и безопасной медицинской помощи для детей и государства в целом.

  • РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ С ДРЕНИРОВАНИЕМ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И КОРРЕКЦИЕЙ РН СРЕДЫ

    Т.О. Омурбеков, Ч.К. Темиркулов, У.Д. Орозоев, В.Н. Порощай
    110-115 30
    Аннотация

    В статье авторы отмечают увеличение частоты осложнений после проведен открытых методов аппендэктомий, но в тоже время открытые способы лечения осложнённых форм аппендицита у детей, остаются актуальными и сегодня, так как во многом исход лечения пациентов с аппендицитом, осложнённым перитонитом зависит от адекватной хирургической тактики и надёжной ликвидации источника перитонита.
    Доступ, санация и дренирования брюшной полости, а также декомпрессия тонкой кишки при разлитом аппендикулярном перитоните остаётся методом выбора у многих оперирующих хирургов. Биохимические показатели крови у больных с аппендикулярным перитонитом после оперативного вмешательства малоинформативные и не давали чёткого представления о степени тяжести и динамике прогрессирования патологического процесса.
    Неспецифический СРБ является наиболее высокочувствительным показателем активности воспаления. Проводилось исследование рН среды брюшной полости вовремя и после открытой операции аппендэктомии и комплексного лечения перитонита, включавшего дренирование брюшной полости через, доступ в правой подвздошной области перчаточным дренажём с введением 0,5% раствора салициловой кислоты в объёме 1мл на вторые сутки. При анализе результатов комплексного лечения больных с острым аппендицитом, осложнённым аппендикулярным перитонитом различных форм с применением салициловой кислоты 0,5%, отмечалось изменение рН среды в сторону нормализация с 5-х суток, что так же
    коррелировало с общими клиническими признаками улучшения состояния пациента.
    Комплексное лечении аппендикулярного перитонита с применением салициловой кислоты, улучшает конечные результаты в раннем и позднем послеоперационном периоде у детей на 4,3%.

  • ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ УРОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ СО СПИННОМОЗГОВЫМИ ГРЫЖАМИ

    Т.О. Омурбеков, С.С. Эмиросланова, М.К. Арбаналиев
    116-120 26
    Аннотация

    В статье «Опыт лечения уродинамических нарушений у детей со спинномозговыми грыжами» отражаются те сложности, с которыми сталкиваются пациенты после коррекции спинномозговой грыжи на базе городской клинической больницы скорой медицинской помощи (ГДКБ СМП). Независимо насколько удачно выполнена коррекция самой грыжи, риск развития уродинамических нарушений остается достаточно высоким. В основном это рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей в следствии остаточной мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса и гипер- или гипорефлекторного мочевого пузыря. Все эти нарушения в мочевыделительной системе вызывают сложности в ведении нормальной жизни, адаптации в социуме и со временем приводят к развитию хронической почечной недостаточности. Сложный механизм координации работы нижних отделов мочевыделительной системы обуславливает трудности лечения данной группы детей. При анализе пролеченных детей со спинальным дизррафизмом выявлено, что частота встречаемости между женским и мужским полом составило 2:1. Сразу после рождения у 18 пациентов было выявлены нижняя вялая параплегия, недержание мочи у 10 и зияние ануса у 4 пациентов.
    В плане обследование проводись как лабораторные методы обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, бактериологический посев мочи), так и инструментальные методы (УЗИ почек и мочевыделительной системы, цистографию, урографию). Повторные инфекции мочевыделительной системы было выявлено у 18 (78,2%) детей. Остаточная моча была выявлена у 11 (47,8%) детей. Уретерогидронефроз выявлен у 3 пациентов.
    В лечении использовали: при инфекции мочевыделительной системы уросептики; при уретерогидронефрозе периодическая катетеризация мочевого пузыря с положительными результатами. Антихолинергическая терапия, оперативные вмешательства на верхних и нижних мочевыводящих путях не проводились.
    Данные настоящего исследования показывают нам необходимость продолжить разработать схему лечения и реабилитации данной группы больных.

  • ЭНДОТЕЛИН -1 КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ МАРКЕР РАЗВИТИЯ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПЕДИАТРИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

    Е.А. Пономаренко, Т.И. Хомякова, В.А. Мхитаров, Ю.Н. Хомяков
    121-126 29
    Аннотация

    Поиск специфических прогностических и диагностических маркеров – актуальная задача современной педиатрии. Эндотелий – активная система, которая функционирует как рецепторно-эффекторный орган, реагирующий на экзогенный или эндогенный стимул с выделением разнообразных молекул, призванных восстановить сосудисто-тканевый гомеостаз. Эндотелий, с одной стороны, участвует практически во всех процессах, определяемых как гомеостаз, гемостаз и воспаление, с другой – это первое звено патогенеза различных заболеваний как у взрослых, так и у детей и подростков. К настоящему времени сформировалось представление об эндотелиальной дисфункции как о состоянии, характеризующемся дисбалансом медиаторов, обеспечивающих в норме оптимальное течение эндотелий-зависимых процессов. В связи с доказанной ролью развития эндотелиальной дисфункции в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем, при метаболических нарушениях и т.д. в качестве такого прогностического и диагностического маркера эндотелиальной дисфункции может быть использован эндотелин-1 (EТ-1). Цель исследования: анализ и обобщение данных литературы по базам данных WoS, Scopus, РИНЦ. На основе клинических и экспериментальных данных можно заключить, что применение маркеров эндотелиальной дисфункции, включая уровень эндотелина-1 в сыворотке крови, может использоваться для оценки тяжести социально-значимых заболеваний при их манифестации в детском и подростковом возрасте.

  • ТРОМБОТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ДЕТЕЙ В ПОСТКОВИДНОМ ПЕРИОДЕ: КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

    Г.М. Саатова, Р.А. Алмазбекова, А.Б. Фуртикова
    127-134 37
    Аннотация

    При COVID-19 высок риск осложнений, таких как острое повреждение миокарда, почечная недостаточность или тромбоэмболические осложнения. Последствия и проявления постковидного синдрома бывают разные. На сегодняшний день патогенез вызванного этим вирусом заболевания (COVID-19) остается до конца неясным, при этом появляется все больше данных, подтверждающих важную роль нарушений микроциркуляции в развитии этого заболевания, которые, как предполагается, носят системный характер. Это могут быть вновь появившиеся симптомы острой стадии коронавирусной инфекции, а также новые.
    В статье представлены клинические случаи тромботических осложнений у детей, после перенесенной COVID-19, полученные на базе отделения детской кардиоревматологии Национального Центра Охраны Материнства и Детства. В сообщении отражены варианты тромботических осложнений после перенесённой новой коронавирусной инфекции у детей с врожденными пороками сердца, а также случаи тромбоза вен конечностей и сосудов мозга. Данные в статье ориентируют клиницистов на возможно более раннее применение превентивных мер по отношению тромботическим осложнениям у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции, а также на раннее выявление начальных признаков
    таких осложнений.

  • ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ДЕТСКИМИ СТОМАТОЛОГАМИ СОГДИЙСКОЙ И ХАТЛОНСКОЙ ОБЛАСТЕЙ

    Б.А. Салимов, А. Вохидов
    135-138 26
    Аннотация

    Цель. Изучить обеспеченность стоматологических учреждений Согдийской и Хатлонской областей врачами детскими стоматологами. Материал и методы. Работа основана на анализе отчетной формы 17, утвержденная приказом Агенство по статистикие при Президенте РТ № 054 от “11” октября 2013 г. Анализу были подвергнуты данные за период с 2017 по 2021 гг. Результаты. Общее число врачей, обслуживающих детей (детский стоматолог), в Хатлонской области за пять лет составило 82 (5,3%), в Согдийской 156 врача, различия статистически достоверно (р<0,001). В Согдийской области в 2021 г. показатель обеспеченности детскими стоматологами составляет – 0,237 на 10 тыс. детского населения, тогда как в Хатлонской области более чем в 2 раза ниже – 0,106 на 10 тыс. детского населения.
    Выводы. При меньшем числе детского населения в Согдийской области, в тоже время в 2 раза больше число врачей детских стоматологов, по сравнению с Хатлонской областью. Обеспеченность врачами детскими стоматологами в Хатлонской области в более чем 10 раз ниже, чем по стране и в 2 раза относительно Согдийской области.

  • СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ВОЗМОЖНОСТЯХ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

    Р.М. Файзуллина, Р.Р. Гафурова, А.Е. Чернышова, Е.В. Казакова, Е.А. Богомолова
    139-146 30
    Аннотация

    На сегодняшний день бронхиальная астма продолжает оставаться одним из наиболее частых хронических неинфекционных заболеваний органов дыхания, что в свою очередь делает её глобальной проблемой системы здравоохранения. Современные международные и национальные руководства по ведению пациентов с бронхиальной астмой детского возраста выделяют значительную роль респираторных инфекций в патогенетических механизмах заболевания. Респираторные инфекции определяют фенотипическую реализацию бронхиальной астмы и служат наиболее частым триггером её обострения у детей и подростков. Воздействие вирусов на слизистую оболочку бронхиального дерева, колонизация бактериями приводит к её микробному повреждению и воспалению, там самым облегчая процесс проникновения аллергенов и, как следствие риску развития обострения бронхиальной астмы.
    Представленный нами систематизированный обзор литературы свидетельствуют об эффективности применения активной иммунизации пациентов с бронхиальной астмой. Использование вакцин для предупреждения или присоединения инфекций респираторного тракта у детей и подростков с бронхиальной астмой в сочетании с традиционными методами терапии приводит к уменьшению количества госпитализации, улучшения показателя уровня контроля над симптомами заболевания и повышения качества жизни.

  • ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ АНОМАЛИЯХ РАЗВИТИЯ ЦНС

    И.М. Хабибов, А. Вохидов
    147-150 30
    Аннотация

    Цель: изучить возможности организации вскармливание новорожденных при аномалиях развития ЦНС в до и послеоперационном периоде.
    Материалы и методы. Работа основана на ретроспективном анализе 25 историй болезни доношенных пациентов с врожденной гидроцефалией, подвергшихся хирургическому вмешательству в период с 2016 по 2020 года.
    Результаты. Продолжительность дооперационного периода у 22 (88%) пациентов составила от 6 до 15 суток (±2,5). Все дети на протяжении всего времени находились на энтеральном питании, у 14 (56%) сочеталось с парентеральным, грудное молоко получали 21 (84,%) ребенок, из них 90,4% нуждались в докорме адаптированной смесью. Основу парентерального питания составило применение углеводов у 48% детей, в комбинации с белком у 5 (20%) детей. Бульбарные расстройств были отнесены к основным причинам снижения объема энтерального питания. Для оценки достаточной обеспеченности энергией, были проведены соответствующие расчеты суточного калоража. Бралось во внимание то, что расчетные килокалории могли обеспечиваться как при энтеральном, так и парентеральном вскармливании. Поражение мозга относится к достаточно специфическим процессам, которые требуют необходимости индивидуального подхода к решению вопросов, связанных с организацией процесса кормления. Установлено, что значительная часть детей 64%, в день, предшествующий операции, имели доступ к 100% расчетного калоража питания, что соответствует нормативным показателям. Однако, 28% детей были обеспечены от 55 до 75% расчетных килокалорий, а 12% детей всего на 50% и менее.
    Выводы. Энтеральное питание с использованием грудного молока, у детей с врожденными пороками вентрикулярной системы ЦНС на до и после операционном этапе, способствует повышению выживаемости детей. Применение энтерального питания в требуемых объемах обеспечивает ребенка энергией и белком.

  • ПРЕНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГИПОКСИИ ПЛОДА И ИХ ИСХОД

    Д.С. Хокироев, А. Вохидов
    151-154 23
    Аннотация

    Цель: оценить последствия пренатальной гипоксии плода. Материалы и методы: работа основана на анализе статистических данных, учетная форма 32 «Состояние здоровья беременных, рожениц, родильниц и новорожденных» за период с 2017 по 2021 гг., утвержденная приказом Агентства по статистике при Президенте РТ № 054 от “11” октября 2013 г. Результаты и их обсуждения. В Таджикистане число живорожденных детей колеблется от 229183 в 2017 г. до 231018 2021 г., динамика за 5 лет составила +1835 случаев, показатель Т/приб. + 0,79%. Из числа детей, родившихся больными или заболевших в перинатальном периоде 9038 (7,5%) умерли до завершения неонатального периода. Динамика данного показателя за 5 лет имело позитивный характер +117 случаев, показатель Т/приб. +6,5%. В течении 5 лет число мертворожденных составило 12284 случая, за последние 5 лет,
    число мертворожденных уменьшилось на -162 случая, показатель Т/приб. также имел отрицательный тренд – 6,0%. Выводы. Определено, что в течении пяти лет число детей, родившихся больными или заболевших, увеличилось на 7428 (+3,2%) случаев. При увеличении абсолютного числа умерших детей в НП на 117 случаев, установлено снижение показателя Т/приб. на 22,2%. Абсолютное число плодов умерших в интранатальном периоде увеличилось на 111 случаев, показатель Т/приб. возрос на +22,0%.

  • ВЛИЯНИЕ НЕКОНВЕНЦИОННЫХ ФАКТОРОВ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ, УРОВЕНЬ КОНТРОЛЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ

    С.А. Черепанова, В.В. Мещеряков
    155-158 27
    Аннотация

    Цель – определить влияние неконвенционных факторов на приверженность терапии, уровень контроля бронхиальной астмы у детей и их качество жизни. Материалы и методы. В исследование включены 147 детей 13-17 лет с астмой и их матери. Использованы русскоязычные версии опросников по ситуативной и личностной тревожности, качеству жизни, уровню контроля заболевания и приверженности ему, авторская анкета уровня знаний об астме. Результаты. Приверженность лечению, его эффективность и качество жизни зависят от уровня тревожности и знаний о бронхиальной астме пациента и его матери. Высокий уровень личностной, ситуативной тревожности и недостаточные знания ребёнка и его матери о бронхиальной астме определяют низкий уровень их приверженности базисному лечению. Это негативно сказывается на уровне контроля над заболеванием и качестве жизни больного ребёнка. Установлено негативное влияние на уровень контроля курения в семье и неблагоприятных жилищных условий. Пассивное курение и плохие жилищные условия - отсутствие у больного ребёнка отдельной комнаты, неблагоустроенное жильё, аллергенный быт, определяют низкий уровень контроля над бронхиальной астмой.

ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ

  • АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ПРИ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ШВАННОМЕ

    К.Б. Ырысов, У.А. Амирбеков, А.Т. Шамшиев, А.З. Туйбаев
    159-168 34
    Аннотация

    Цель работы. Изучение влияния заболевания и лечения на головную боль у пациентов с вестибулярной шванномой и выявить клинические предикторы длительной нетрудоспособности при головной боли.
    Методы. Проведено перекрестное обсервационное исследование. В когорту включали пациентов с первичной вестибулярной шванномой <3 см и отдельную группу лиц из общей популяции контрольной группы без опухолей. Исследование включало в себя опрос с помощью опросника нетрудоспособности по причине головной боли, больничную тревожность, шкалу депрессии и опросник симптомов вестибулярной шванномы.
    Результаты. Проведен анализ данных 538 больных с вестибулярной шванномой. Средний возраст пациентов составил 65 года, среди пациентов женщины составили 57%, средний промежуток между лечением и обследованием был 7,8 лет. Двадцати семи процентам пациентов была проведена микронейрохирургия, 29% – наблюдение. Пациенты с вестибулярной шванномой, находившиеся под наблюдением, более чем в два раза чаще
    страдали тяжелой головной болью по сравнению со 103 контрольными субъектами без вестибулярной шванномы.
    Заключение. В среднем через почти 8 лет после лечения примерно у половины пациентов свестибулярной шванномой наблюдаются головные боли различной частоты и тяжести. Факторы, зависящие от пациента, включая возраст, пол, психическое здоровье и ранее существовавший синдром головной боли являются наиболее сильным предиктором длительной тяжелой потери трудоспособности при головной боли.

ВОПРОСЫ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

  • ПЕРВИЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

    С.А. Джумабеков, Б.С. Анаркулов, Э.К. Кабылбеков, Б.Т. Суеркулов
    169-177 45
    Аннотация

    В данной статье представлены первичные результаты рандомизированного исследования хирургического лечения проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста исследованных 119 пациентов в отделениях травматологии Клинической больницы скорой медицинской помощи (КБСМП), ранее Бишкекский научно- исследовательский центр травматологии и ортопедии (БНИЦТО) с 2019 года по настоящее время, где были рассмотрены следующие показатели: информационные методы для точной топической диагностики ограничения и морфологии перелома - четко различаются классификацией АО/ASIF, ограничение и морфология перелома, что играет важную роль в выборе оперирующим хирургом метода фиксации и напрямую влияет на конечные результаты лечения, возраст пациента. По классификации ВОЗ, по возрасту больных, у лиц старческого возраста было в два раза больше, чем у пожилых. Это объясняется появлением остеопороза среди старших возрастных групп людей, с улучшением жизни и резким увеличением числа пожилых людей. Поэтому клинический диагноз является предпосылкой правильного лечения, и диагноз всегда следует ставить посредством комплексного общего обследования пациента. Развитие современных медицинских технологий выводит на орбиту травматологию и ортопедию, способствует появлению новых методов работы хирургов.

ВОПРОСЫ СТОМАТОЛОГИИ

  • СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СОДЕРЖИМОГО ЗУБНЫХ ПОЛОСТЕЙ И ЗУБОДЕСНЕВОГО СОЕДИНЕНИЯ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

    А.К. Бекташева, А.Б. Мамытова, Г.К. Садыбакасова
    178-184 37
    Аннотация

    Целью исследования в данной научной статье была сравнить результаты микробиологического исследования содержимого зубных полостей и зубодесневого соединения до и после лечения. Микробиологическое исследование проводилось у 93 человек в возрасте от 20 до 65 лет. Мазки для изучения качественного и количественного анализа микробиоты брались из зубной полости при диагнозе кариес, пульпит и периодонтит, при заболеваниях пародонта – из зубодесневого соединения. Все мазки исследовались в центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора г. Бишкек и в лаборатории «Аквалаб». В результате работы дан анализ микробиоты полости рта, что видовой состав и количество микроорганизмов значительно изменился до и после лечения. До лечения выделено 12 видов микроорганизмов с плотностью высевания 104 - 105 КОЕ, что свидетельствует о необходимости своевременной санации полости рта. После лечения показатели видового состава уменьшились – 3 вида микроорганизмов и количество микроорганизмов составило 102-103 КОЕ. Выводы исследования показывают, что своевременная санация полости рта, медикаментозное лечение и восстановление микрофлоры напрямую влияют на видовой состав и количество микроорганизмов.

  • ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ДЕФЕКТЫ И ДЕФОРМАЦИИ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА

    А.А. Есиркепов
    185-193 32
    Аннотация

    Несмотря на значительные успехи в реабилитации пациентов с дефектами и деформациями средней зоны лица, все еще существуют разногласия по поводу предпочтительных методов лечения. Для облегчения понимания объема и сложности дефекта и выбора метода лечения были предложены различные системы классификации, каждая из которых отражает разные практические подходы к проблеме, но большинство из них не получили широкого применения.
    В статье описывается на основании клинических, функциональных исследовании и многолетнего клинического опыта и предложена классификация послеоперационных дефектов и деформаций средней зоны лица. Предложенные авторами классификации позволяют структурировать дефекты после любого объема резекции средней зоны лица, позволяет достоверно поставить клинический диагноз, определить характерологические особенности дефекта с целью выбора необходимой конструкций протеза для полноценного анaтoмo - функционального восстановления утраченной области и эстетической реабилитации внешнего вида лица.

ВОПРОСЫ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

  • НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ОЛЬФАКТОМЕТРИИ

    В.А. Насыров, Н.В. Солодченко, М.А. Мадаминова, З.М. Алиева, А.С. Красноштанова
    194-200 27
    Аннотация

    Обонятельный анализатор человека – это одна из сложно устроенных сенсорных систем организма, которая позволяет распознавать, анализировать и идентифицировать запахи в окружающей среде. Помимо этого, обоняние играет немаловажную роль в пищевом поведении человека (влияет на аппетит, придает вкус принимаемой пище, посылает импульсы в кору головного мозга для стимуляции выработки пищевых ферментов) и участвует в установлении симпатии между людьми. Считается, что запах вызывает эмоции на глубинном уровне, не всегда осознаваемом человеком. Существует ряд заболеваний, ведущих к снижению и/или искажению обоняния. Последние годы, в связи со вспышкой коронавирусной инфекции, частота повреждения обонятельного анализатора значительно возросла. В настоящее время любой из симптомов нарушения обоняния должен настораживать о первых признаках коронавирусной инфекции, так как является одним из ведущих симптомов. Как следствие появляется необходимость ранней диагностики патологий обонятельного анализатора, которая повышает значимость ольфактометрии. Нами были изучены и апробированы доступные ольфактометрические методики. В ходе изучения данного вопроса, мы пришли к выводу, что предложенные способы не отвечают в полной мере нашим требованиям. В связи с чем нами была предложена модификация метода. В изложенной статье описывается методика проведения, подобранного нами ольфактерического набора.

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС

  • РОЛЬ ЖЕНЩИНЫ В ТРАДИЦИОННОМ И СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ КЫРГЫЗОВ

    Г.И. Жунушалиева, Ч.Д. Бексултанова
    201-209 23
    Аннотация

    В данной статье рассматривается роль женщин в общественной жизни нашей страны в период традиционности и современности. Определяются изменения роли и статуса женщины в кыргызском обществе, раскрываются условия соблюдения принципов гендерного равенства и участия современной женщины в решении политических, экономических проблем общества. Освещается деятельность женщин-ремесленниц в реализации целей Стратегии устойчивого развития, принятого ООН и Национальной стратегии развития Кыргызской Республики на 2018-2040 годы.
    Отражены цели продвижения женщин на всех уровнях политической власти Кыргызстана. Определены причины необходимости участия женщины во властных структурах в целях решения не только политических, но и социальных, культурных и нравственных проблем современного кыргызского общества.

  • РОЛЬ ОБЩЕНИЯ В РЕЧЕВОЙ КУЛЬТУРЕ

    Ж.К. Шабданбаева
    210-213 30
    Аннотация

    В связи с требованиями жизни, прогрессом общей культуры известно, что придание серьезного значения культуре речи, научному исследованию ее основных вопросов со всех сторон, преподаванию культуры речи в общеобразовательных школах, средних и высших учебных заведениях и в этом вопросе предпринимаются различные усилия. В статье даны небольшие сведения о речевой культуре, языке и речи, взаимосвязи между ними, текстом, а также о роли общения в культуре речи.
    Развитие речевой культуры взаимно обусловлено развитием мышления и находится с ним в диалектической связи. Таким образом, обучение людей культуре речи является одной из главных потребностей современного общества. Различные стили речи, жанры и типы текста развиваются и формируются в тесной связи с культурным развитием общества. Поэтому это оказывает большое влияние на развитие общей культуры людей.