ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ УРОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ СО СПИННОМОЗГОВЫМИ ГРЫЖАМИ
Аннотация
В статье «Опыт лечения уродинамических нарушений у детей со спинномозговыми грыжами» отражаются те сложности, с которыми сталкиваются пациенты после коррекции спинномозговой грыжи на базе городской клинической больницы скорой медицинской помощи (ГДКБ СМП). Независимо насколько удачно выполнена коррекция самой грыжи, риск развития уродинамических нарушений остается достаточно высоким. В основном это рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей в следствии остаточной мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса и гипер- или гипорефлекторного мочевого пузыря. Все эти нарушения в мочевыделительной системе вызывают сложности в ведении нормальной жизни, адаптации в социуме и со временем приводят к развитию хронической почечной недостаточности. Сложный механизм координации работы нижних отделов мочевыделительной системы обуславливает трудности лечения данной группы детей. При анализе пролеченных детей со спинальным дизррафизмом выявлено, что частота встречаемости между женским и мужским полом составило 2:1. Сразу после рождения у 18 пациентов было выявлены нижняя вялая параплегия, недержание мочи у 10 и зияние ануса у 4 пациентов.
В плане обследование проводись как лабораторные методы обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, бактериологический посев мочи), так и инструментальные методы (УЗИ почек и мочевыделительной системы, цистографию, урографию). Повторные инфекции мочевыделительной системы было выявлено у 18 (78,2%) детей. Остаточная моча была выявлена у 11 (47,8%) детей. Уретерогидронефроз выявлен у 3 пациентов.
В лечении использовали: при инфекции мочевыделительной системы уросептики; при уретерогидронефрозе периодическая катетеризация мочевого пузыря с положительными результатами. Антихолинергическая терапия, оперативные вмешательства на верхних и нижних мочевыводящих путях не проводились.
Данные настоящего исследования показывают нам необходимость продолжить разработать схему лечения и реабилитации данной группы больных.
Ключевые слова:
спинномозговые грыжи, нарушения мочевыделительной системыБиблиографические ссылки
1. Avagliano L, Massa V, George TM, Qureshy S, Bulfamante G, Finnell RH. Overview on neural tube defects: From development to physical characteristics. Birth Defects Res. 2019; 111(19):1455–67. https://doi.org/10.1002/bdr2.1380
2. Sahni M, Alsaleem M, Ohri A. Meningomyelocele. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; September 4, 2023.
3. Moussa M, Papatsoris AG, Chakra MA, Fares Y, Dabboucy B, Dellis A. Perspectives on urological care in spina bifida patients. Intractable Rare Dis Res. 2021;10(1):1–10. https://doi.org/10.5582/irdr.2020.03077
4. Kumar SR, Divasha, Sameeullah BH, Rachna P, Sangh M, Kumar R. Neural tube defects: Different types and brief review of neurulation process and its clinical implication. J Family Med Prim Care. 2021;10(12):4383–90. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_904_21
5. Mazzone L, Hölscher AC, Moehrlen U, Gobet R, Meuli M, Horst M. Urological outcome after fetal spina bifida repair: data from the zurich cohort. Fetal Diagn Ther. 2020;47(12):882-8. https://doi.org/10.1159/000509392
6. Brock 3rd JW, Thomas JC, Baskin LS, Zderic SA, Thom EA, Burrows PK, et al. Effect of prenatal repair of myelomeningocele on urological outcomes at school age. J Urol. 2019;202(4):812–8. https://doi.org/10.1097/JU. 0000000000000334
7. Panicker JN. Neurogenic bladder: epidemiology, diagnosis and manadgment. Semin Neurol. 2020;40(5):569-579. https://doi.org/10.1055/s-0040-1713876
8. Sager C, Barroso U Jr, Bastos JM Netto, Retamal G, Ormaechea E. Management of neurogenic bladder dysfunction in children update and recommendations on medical treatment. Int Braz J Urol. 2022;48(1):31-51. https://doi.org/10.1590/ S1677-5538.IBJU.2020.0989
9. Joseph DB, Baum MA, Tanaka ST, Frimberger DC, Misseri R, Khavari R, et al. Urologic guidelines for the care and management of people with spina bifida. J Pediatr Rehabil Med. 2020;13(4):479-489. https://doi.org/10.3233/PRM-200712
10. Tanaka ST, Paramsothy P, Thibadeau J, Wiener JS, Joseph DB, Cheng EY, et al. Baseline urinary imaging in infants enrolled in Urologic Management to Preserve Initial Renal Function (UMPIRE) protocol for children with spina bifida. J Urol. 2019;201(6):1193–8. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000141
11. Liu T, Ouyang L, Thibadeau J, Wiener JS, Routh JC, Castillo H, et al. Longitudinal Study of Bladder Continence in patients with spina bifida in the National Spina Bifida Patient Registry. J Urol. 2018;199(3):837-843. https://doi.org/10.1016/j.juro.2017.11.048
12. Träff H, Börjesson A, Salö M. Patient-reported outcomes of bladder and bowel control in children with spina bifida. Children (Basel). 2021;8(3):209. https://doi.org/10.3390/children8030209
