СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КОПРОСТАЗА ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМЕ ДОЛИХОСИГМЫ
Аннотация
Цель исследования: улучшить результаты эндовидеохирургического лечения пациентов с хроническим копростазом, ассоциированным с декомпенсированной долихосигмой. Методы: Пациентам с хроническим запором, проходившим лечение в Городской многопрофильной больнице № 2 г. Астана с 2019 по 2023 год, была выполнена лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия по специализированной методике при декомпенсированной долихосигме и хроническом копростазе. Из 28 пациентов, поступивших за этот период, 25 были прооперированы по новой методике, а трое в срочном порядке прооперированы по поводу острой кишечной непроходимости. Пациенты в группе с новой методикой имели более короткое пребывание в стационаре (7-8 дней) по сравнению с пациентами с традиционной резекцией сигмовидной кишки (12,0 ± 1,1 дня). Комплексная оценка включала клинические и лабораторные исследования, инструментальные обследования и микробиологические исследования. Для всех операций использовалось лапароскопическое оборудование. Результаты: Новый хирургический метод привел к тому, что средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 7-8 дней, что меньше, чем в группе традиционной хирургии (12,0 ± 1,1 дня), без каких-либо послеоперационных осложнений. За комплексной реабилитацией после операции последовало медицинское наблюдение в течение 6-12 месяцев. Функция толстой кишки полностью восстановилась в группе нового метода, что было отмечено регулярным, хорошо сформированным стулом без применения слабительных. Пациенты сообщали об улучшении качества жизни и возвращении к трудовой деятельности во время последующего наблюдения. Заключение: Усовершенствованный эндовидеохирургический подход к лечению копростаза у пациентов с декомпенсированной долихосигмой существенно снижает частоту осложнений, связанных с процедурой, что приводит к сокращению продолжительности послеоперационного восстановления и временной нетрудоспособности пострадавших.
Ключевые слова:
хронический копростаз, долихосигма, метод лапароскопической левосторонней гемиколэктомии, критерии отбора.Библиографические ссылки
1. Privorotsky VF, Luppova NE. Modern approaches to the treatment of functional constipation in children. RJGGK. 2009;19(1):59-65.
2. Rao SS, Rattanakovit K, Patcharatrakul T. Diagnosis and management of chronic constipation in adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13(5):295-305. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2016.53
3. Koppen IJ, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Childhood constipation: finally something is moving! Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;10(1):141-155. https://doi.org/10.1586/17474124.2016.1098533
4. Vazquez Roque M, Bouras EP. Epidemiology and management of chronic constipation in elderly patients. Clin Interv Aging. 2015;10:919-930. Published 2015 Jun 2. https://doi.org/10.2147/CIA.S54304
5. Rustemova KR, Kozhahmetov SK, Aitmoldin BA. Minimally invasive methods of surgical treatment of diseases of the colon. Astana medicinalyk zhurnaly. 2019; 4(102):140-146.
6. Aitmoldin B, Rustemova K, Tsoi O, Dzheksenova A, Zhylkaidar S. Surgical metod for the treatment of chronic coprostasis in patients with dolichosigma. Astana medicinalyk zhurnaly. 2023;116: 46-51. https://doi.org/10.54500/2790 1203-2023-116-46-51
7. Sharma A, Rao S. Constipation: Pathophysiology and Current Therapeutic Approaches. Handb Exp Pharmacol. 2017;239:59-74. https://doi.org/10.1007/164_2016_111
8. Scott SM, Simrén M, Farmer AD, Dinning PG, Carrington EV, Benninga MA, et al. Chronic constipation in adults: Contemporary perspectives and clinical challenges. 1: Epidemiology, diagnosis, clinical associations, pathophysiology and investigation. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(6):e14050. https://doi.org/10.1111/nmo.14050
9. Mahon M, Khlevner J. Hirschsprung Disease. Pediatr Rev. 2021;42(12):714-716. https://doi.org/10.1542/pir.2020-004912
10. Wang XJ, Camilleri M. Chronic Megacolon Presenting in Adolescents or Adults: Clinical Manifestations, Diagnosis,and Genetic Associations. Dig Dis Sci. 2019;64(10):2750-2756. https://doi.org/10.1007/s10620-019-05605-7
11. Джавадов Э.А., Курбанов Ф.С., Ткаченко Ю.Н. Долихоколон как причина хронического запора. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;7:25‑27. [Dzhavadov ÉA, Kurbanov FS, Tkachenko IuN. Dolichocolon as a reason of chronic constipation. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2010;7:25‑27. (In Russ.).]
12. Bove A, Pucciani F, Bellini M, Battaglia E, Bocchini R, Altomare DF, et al. Consensus statement AIGO/SICCR: diagnosis and treatment of chronic constipation and obstructed defecation (part I: diagnosis). World J Gastroenterol. 2012;18(14) :1555-1564. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i14.1555
13. Aziz I, Whitehead WE, Palsson OS, Törnblom H, Simrén M. An approach to the diagnosis and management of Rome IV functional disorders of chronic constipation. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;14(1):39-46. https://doi.org/10.1080/17474124.2020.1708718
14. Плотникова Е.Ю. Современные представления о запоре. Лечащий врач. 2015;8:7–17.
15. Парфенов А.И. Три варианта патогенеза и терапии хронического запора. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;3:7-19. [Parfenov AI. Three variants of pathogenesis and therapy of chronic constipation. Eksp Klin Gastroenterol. 2012;(3):7-19 (In Russ.).]
16. Muto M, Matsufuji H, Taguchi T, Tomomasa T, Nio M, Tamai H, et al. Japanese clinical practice guidelines for allied disorders of Hirschsprung's disease, 2017. Pediatr Int. 2018;60(5):400-410. https://doi.org/10.1111/ped.13559
17. Bharucha AE, Lacy BE. Mechanisms, Evaluation, and Management of Chronic Constipation. Gastroenterology. 2020;158(5):1232-1249.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.034
18. Bove A, Bellini M, Battaglia E, Bocchini R, Gambaccini D, Bove V, et al. Consensus statement AIGO/SICCR diagnosis and treatment of chronic constipation and obstructed defecation (part II: treatment). World J Gastroenterol. 2012;18(36): 4994-5013. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i36.4994
19. Klein M, Varga I. Hirschsprung's Disease-Recent Understanding of Embryonic Aspects, Etiopathogenesis and Future Treatment Avenues. Medicina (Kaunas). 2020;56(11):611. https://doi.org/10.3390/medicina56110611
20. Sui JK, Zhang W. [Etiological analysis and surgical method selection of adult megacolon]. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2021 Dec 25;24(12):1054-1057. Chinese. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn441530-20211103-00445
21. Bimurzaeyeva A, Rustemova K, Aitmoldin A. Laparoscopic methods of surgical treatment of colon diseases. 26 th Congress EAES. 15-18 june 2018. Netherlands: Amsterdam; 2018. (oral report).
22. Pare P. The approach to diagnosis and treatment of chronic constipation: suggestions for a general practitioner. Can J Gastroenterol. 2011;25(Suppl B):36B-40B. https://doi.org/10.1155/2011/368189
