Том 1 № 1 (2009): ВЕСТНИК КГМА

В данной работе показана история становления и развития Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева. Авторы попытались кратко рассказать об этапах раз­вития медицинского ВУЗа и о деятельности видных ученых-медиков, которые подготовили це­лую плеяду высококвалифицированных врачей-практиков и научных работников.

Историческим шагом стало Постановление СНК РСФСР от 10 июля 1930 года, где было впервые указано о наборе абитуриентов в КазГМИ. Директором нового вуза стал крупный госу­дарственный деятель проф. С.Д. Асфендияров, который приступил к обязанностям 2 декабря 1930 года. Подготовительные занятия 255 студентов начались с 1 февраля. Среди первокурсников было 51,9 % казахов, 11,4% лиц восточных национальностей, 36,7 % русских. К 1934 году штат ППС стал полностью укомплектован, но материально-техническая база вуза оставалась чрезвы­чайно слабой. В 1936 году состоялся первый выпуск врачей (66 человек).

В статье представлены история образования, научная деятельность и современное состояние кафедры физических методов лечения с курсом традиционной медицины.

В статье приводятся сведения о становлении и развитии кафедры судебной медицины КГМА, ее научном направлении.

Статья посвящена истории становления одной из основных клинических кафедр Кыр­гызской государственной медицинской академии (КГМА) им. И.К. Ахунбаева - кафедры госпи­тальной терапии, профпатологии с курсом гематологии - организованной в 1941г., в первый год Великой Отечественной войны (ВОВ), при участии ученых из г. Харькова и г. Ленинграда, эва­куированных в г. Фрунзе. В статье освещен вклад сотрудников кафедры в подготовку специалистов здравоохранения, в оказание помощи органам здравоохранения, а так же в развитие медицинской науки и медицинского образования в Кыргызстане за последние годы.

Описана история создания курса и клиники профессиональных болезней как основы профпатологичеекой службы в Кыргызстане.

В статье излагаются пути становления и перспективы развития научного центра гемато­логии, в основе которого стоял доцентский курс гематологии кафедры внутренних болезней Кыр­гызской государственной медицинской академии.

История кафедры психиатрии при Киргизском государственном медицинском институте начинается с 1942 года. В истории ее развития прослеживаются три значительных периода, свя­занных с деятельностью и наследием известных, видных клиницистов профессоров
Н.В.Канторовича, А.И.Дурандиной и В.В.Соложенкина. На протяжении всего времени кафедра психиатрии была и остается научно-образовательным, методическим и лечебно-диагностическим центром в подготовке специалистов в системе охраны психического здоровья. В истории кафед­ры сменилось не одно поколение сотрудников и традиции, заложенные основоположниками, ос­таются незыблемыми.

Профессор Кожокматов Сатынды Кожокматович начал свою трудовую деятельность в шахтерском горо­де Сулюкта, Ляйлякского района, Ошской области, как хирург общего профиля. Много лет он заведовал хи­рургическим отделением, выполняя сложнейшие опера­ции на грудной и брюшной полостях. Выезжал на все вызовы, оказывая помощь и урологическим, и гинеко­логическим больным. Он же был и анестезиологом, впервые в г. Сулюкта внедряет эндотрахеальный нар­коз. Среди хирургических больных в отделении все же доминировали больные с повреждениями костей опор­но-двигательного аппарата, которые требовали особого внимания, знания, умения вовремя соориентироваться в обстановке и принять соответствующее решение. При­ходилось неоднократно спускаться в шахту, изучать обстановку под землей, выявлять причинные факторы травматизма при авариях, обвалах и т.д.

В статье приведены сведения озаведующих кафедрой, основных направлениях их научной деятельности и подготовке научной смены. Представлен кадровый потенциал и научная проблематика кафедры на современном этапе.

В статье приводятся сведения о становлении и развитии кафедры анестезиологии-реаниматологии КГМА, ее научном направлении.

В системе подготовки врача, для выявления заболеваний, для правильного исследования больного, для постановки правильного диагноза -  важную роль играет изучение предмета анато­мии.  Важную  роль  играет  изучение нормальной  и  топографической  анатомии  для  построения морфо-функционального субстрата диагноза,  понимания динамики развития многих заболева­ний.  Обстоятельные знания нормальной и топографической анатомии для студентов  начальных курсов  медицинского  Вуза, доступно  правильно  разобраться  в  индивидуальных  и  возрастных особенностях позволяют отличить норму от патологических отклонений. Преподавание нормаль­ной анатомии и топографической анатомии  осуществляется  на лекциях,  практических занятиях. Для самостоятельной подготовки студенты нуждаются в методических разработках и, наглядных анатомических препаратах и фантомах.

Разработана информационно-аналитическая система мониторинга деятельности органов и организаций здравоохранения, нацеленная на оценку степени достижения конечных результа­тов и контроля реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохра­нения Республики Казахстан на 2005-2010 годы.

При разработке фитопрепаратов “Фитолек” большое внимание уделяют на анализ содержания тяжелых металлов и их аналогов в растениях произрастающих в различных типах почв.

В условиях рыночной экономики показатели качест­ва превратились в главный фактор конкурентной борь­бы и научно-технического прогресса [1]. Одним изуниверсальных подходов в существенном повышении качества является применение инновационной модели
управления организацией - системы менеджмента каче­ства (СМК) в соответствии с международными стандар­тами ISO серии 9000 [4, 8].

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНТЕРАКТИВНЫХ ИГР ПРИ ИЗУЧЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Проанализирована медицинская помощь в лечебно-профилактических учреждений Южно-Казахстанской области, проведен анализ правильного ведения историй болезни, конст­рукции диагноза и организационной деятельности лечебных учреждений.

В данной статье отражена система здравоохранения в которой сохраняется тенденция к увеличению количества неудовлетворенных потребителей медицинских услуг и соответственно количества экспертиз, связанных с профессиональной медицинской деятельностью

В статье раскрывается социально - историческая основа становления сестринского дела и образования в Кыргызской Республике.

В условиях нарастающей информатизации медицины важной задачей медицинского об­разования, требующей безотлагательного решения, является формирование и развитие информа­ционной культуры студентов, как неотъемлемое условие успешной социальной адаптации и ре­зультативной профессиональной деятельности. Формирование информационной культуры - это комплексная, многоаспектная проблема, решение которой требует привлечения всех ступеней непрерывного образования. В настоящее время на кафедре ведутся научные исследования, по­священные преподаванию информационных дисциплин, обеспечивающих формирование инфор­мационной культуры в системе высшего медицинского образования.

В данном исследовании представлены эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в КР (2006) и результаты внедрения модуля по ВИЧ/СПИДу для студентов 6 курса лечебного фа­культета. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает усугубляться и число больных с чрезвычайно широким спектром оппортунистических инфекций увеличивается из года в год. После прохождения модуля по ВИЧ/СПИДу средний уровень знаний студентов повысился с 42,04% до 83,72%, что доказывает о необходимости институционализации вопросов ВИЧ-
инфекции с внедрением его во все дисциплины с пересмотром учебных программ в соответствии с требованием времени.

На кафедре микробиологии, КазНМУ имеется 40-летний опыт проведения студенческой Олимпиады. Участие в Олимпиаде помогает студентам в интересной форме повторить пройден­ный материал, преподавателям определить выживаемость знаний у студентов, слабые места в подготовке; руководству кафедры выявить наиболее сильных и слабых преподавателей, сравнить между собой факультеты, группы, определить уровень подготовленности в зависимости от язы­ка и формы обучения. При проведении Олимпиады по микробиологии между ВУЗами, можно сравнить уровень подготовки студентов в различных учебных заведениях.

В данной статье отражена роль последипломного обучения в системе непрерывного об­разования, которая обусловлена, прежде всего, тем что оно ответственно за обновление и обога­щение интеллектуального потенциала общества в лице квалифицированных специалистов. Во всем мире признано, что повышение уровня образования людей прямо связано с ростом каче­ства жизни. Инвестиции в образование становятся наиболее прибыльным размещением капитала. Все больше стран с динамично развивающейся экономикой переходят к системе непрерывного образования. Такой переход является способом преодоления девальвации и невостребованностн полученных в "конечном" базовом образовании знаний.

Введение. Новые задачи и ориентиры высшего об­разования, связанные с реформами системы здраво­охранения, вариативность его содержания, многообра­зие образовательных систем привели к становлению во многом новых организационных форм, методов и средств обучения. Совершенствование системы профес­сиональной подготовки будущих специалистов в ВУЗе связано, прежде всего, с использованием инновацион­ных образовательных технологий.[4,5 ].

Введение. Радикальные социально-экономические преобразования выдвинули целый ряд сложнейших ор­ганизационно-правовых и экономических проблем по реформированию системы здравоохранения. Изменение условий функционирования государственных структур в сфере здравоохранения Кыргызской Республике, пе­реход к рыночным отношениям, сформированные взаи­моотношения медицинской науки и практики заставля­ют искать совершенно новые подходы к организации и методическому обеспечению подготовки, переподго­товки и повышению квалификации специалистов сис­темы здравоохранения [1].

Обучающая и стимулирующая функции учебно-речевых ситуаций, используемых на за­нятиях по иностранному языку, позволяют повысить учебный эффект и достичь определённую методическую цель, а также стимулируют студентов к общению на иностранном языке.

Подготовка кадров с высшим фармацевтическим образованием для фармацевтическ: отрасли проводится в КГМА с 1981 года. Всего выпущено более 1200 специалистов. Учебны: процесс проводится в соответствии с Государственным образовательным стандартом. Сделан вывод о необходимости модернизации образовательного стандарта по специальности «Фармация"

Настоящая система высшего фармацевтического образования не в полной мере отвечает современным требованиям фармацевтической отрасли. Обоснована необходимость реформиро­вания высшего фармацевтического образования с целью повышения качества подготовки спе­циалистов, соответствующих международным стандартам.

РОЛЬ ИНТЕРАКТИВНЫХ ИГР В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ НА КАФЕДРЕ ГОСПИТАЛЬНОЙ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

В статье описываются результаты педагогического эксперимента по использованию технологии мультимедиа в курсе лекций по нормальной физиологии человека проводимого авто­рами в течение двух лет. Эксперимент был направлен на исследование эффективности реализа­ции в лекционном курсе теоретически сформулированных авторами функций мультимедиа в лекционном процессе. В результате исследования авторами была решена задача поиска опти­мальных условий, приводящих к наилучшему усвоению материала.

Исследование помещений выявило «критические точки» микробного загрязнения в «чистых помещениях»: ручки дверей, вытяжка (решетка), выключатели электричества, рабоча; поверхность столов, стены, раковина для мытья посуды, которые не соответствуют СТ РК по пс-
казателям ОМЧ. «Критическими точками» микробного загрязнения при исследовании оборудований являют; и места подсоединения дополнительных трубок к выходным отверстиям - кранам, соски для за­полнения, щиты управления оборудованием. Они не соответствуют СТ РК по показателям ОМЧ и СанПиНу по показателям бактерии вида Е. coli. Были внесены предложения в программу санитарных мероприятий, проводимых на фабрике в частности по изменению периодичности обработки моющими и дезинфицирующими средствами как помещений, так и оборудований, улучшить контроль над сменой и очисткой технологическской одежды.

Лимфоидная ткань органов дыхания реагирует и перестраивается в ответ на изменяю­щиеся условия внешней среды. Локализация лимфоидных образований связана с характером и степенью участия их в иммунных процессах. Гистологически представляется важным детальное
описание микроскопической картины иммунной системы дыхательных путей при адаптации и деадаптации организма к высокогорью.

Фосфорная промышленность в Казахста­ не является одной из ведущих отраслей. Удельный вес ее среди государств СНГ составляет более 90 %.

В настоящее время проблема влияния экстремальных условий высокогорья на организм человека и животных остается актуальной проблемой. В рамках данной проблемы практически не изученными остаются морфофункциональные изменения клеток белой крови при реадаптации после пребывания в условиях высокогорья. 

Паразитарные болезни, помимо отрицательного влияния на здоровье людей, наносят че­ловеческому обществу огромный экономический ущерб. В связи с этим особое значение приоб­ретают ранняя диагностика паразитозов и полное выявление всех инвазированных людей, что позволяет уменьшить затраты на лечение больных и снизить наносимый инвазиями социально-экономический ущерб. Серологические реакции в настоящее время являются основным методом первичного скрининга в системе мероприятий по ранней диагностике паразитозов.

В опытах на крысах показано, что тиреоидные гормоны в малых дозах повышают устой­чивость организма к воздействию антагонистических стрессоров —теплового (t 40-42°С в течение3 ч) и холодового (t 4-6°С в течение 3 ч) различной сложности - изолированному и комбиниро­ванному с иммобилизацией за счет активации локальных стресс-лимитирутощих систем миокарда- белков теплового шока (HSP 70) и антиоксидантных (супероксиддисмутаза, каталаза, суммарная антиоксидантная активность) в результате специфического воздействия на генетический аппарат клеток. Полученные данные доказывают важную роль тиреоидных гормонов в антистресс системе организма.

Экпериментальные исследования животных, подвергнутых сурьмяной интоксикации, свидетельствуют о повышении активности некоторых клеточных ферментов на начальном этапе токсического воздействия сурьмы. В поздние сроки отмечается снижение активности этих фер­ментов, что вероятно связано с ингибированием индуктивной фазы метаболизма клеток, а также энергетических процессов в клетке. В конечной стадии интоксикации выявлены ультраструктурные нарушения субклеточных структур.

Изучены структурные изменения нейронов коры большого мозга при эксперименталь­ной черепно-мозговой травме у белых беспородных крыс. В результате исследования были обна­ружены перицелюллярный отек, некроз нейронов, где отмечались набухание и лизис клетки с высвобождением внутриклеточного содержимого. В периферических к зоне поражения террито­риях определялись запустевания сосудов, спавшиеся капилляры, периваскулярные отеки. При общей сохранности структуры коры мозга в большинстве нейронов отмечались явления апоптоза в виде конденсации хроматина, сморщивания цитоплазмы.

Нейрональная и глиальная гибель клетки и травматическое повреждение аксонов вносят вклад в общую патофизиологию черепно-мозговой травмы (ЧМТ) как у людей, так и у животных. И в поврежденном мозге пациентов и экспериментальных животных погибающие нервные клет­ки демонстрируют либо апоптическую, либо некротическую морфологию. Апоптически изме­ненные нейроны были идентифицированы в пределах очага контузии у 6 экспериментальных жи­вотных в острый посттравматический период, и в участках мозга, отдаленных от места воздейст­вия на 7 сутки после травмы.

Анатомия лимфатических узлов средостения изучена на 151 органокомплексе, взятых от трупов людей различного возраста. Выявлены различные варианты расположения лимфатиче­ских узлов средостения. В топографии лимфатических узлов средостения выявлены индивиду­альные и возрастные особенности.

Лимфангионы левого лимфатического коллектора сердца человека изучены на 24 трупах людей зрелого возраста (35-60 лет) обоего пола. Исследование показало, что левый лимфатиче­ский коллектор сердца человека в зрелом возрасте состоит из 45-60 лимфангионов. Из них: 30-35 находятся в интраорганном сосуде, 15-25 в экстраорганном сосуде. Определено количество миоцитов лимфангионов, также длина, ширина и объем лимфангионов в интра и экстраорганном со­суде сердца человека в зрелом возрасте.

Одной из основных задач технологии лекарств является разработка теоретических основ и методов производства новых лекарственных субстанций и препаратов с их использованием. Наиболее перспективными в настоящее время являются субстанции растительного происхождения, на основе которых создаются фитопрепараты.

Желтый фосфор относится к самой лету­чей и активной форме фосфора. Он мягок, легко рас­творим в различных органических растворителях. В темноте он флюресцируется бледно-желтым цветом. При обычной температуре он испаряется с образовани­ем желтого тумана, который стелется по низу, так как в4,3 раза тяжелее воздуха. Технологический процесс по­лучения желтого фосфора сопровождается выделением в воздушную среду производственных помещений ряда токсических веществ (пары желтого фосфора, с окси­дом фосфора, фосфином и фтористым водородом) содержание которых во много раз превышает ПДК.

Учреждения ГСВ активизировали свою деятельность в плане социальной защиты больных с внебольничной пневмонией. Увеличилось число лиц, находящихся под постоянным медицинским наблюдением (пневмония, бронхиальная астма, ОРВЗ), повысилась доступность к стационарным услугам детского и пожилого населения, но остается высокой доля больных с неотложными состояниями и обслуживания их бригадами скорой медицинской помощи.

После развала союза произошло преобразование экономики в свободно-рыночные от­ношения. Эти изменения прямо и косвенно влияют на состояние медицины. В результате обсле­дования сельского населения Кочкорского района были выявлены больные с очаговой патологи­ей печени, что и подтверждает о гиперэндемичности данного региона по альвеококкозу.

Целью исследования было определение связи курения и работы на высокогорье с воз­никновением обструктивного нарушения вентиляции (ОНВ). Проведена оценка функции легких у 1484 работников, в том числе 1292 мужчин и 192 женщин, в возрасте 18-61 года (в среднем 38,0 ± 9,3 лет), высокогорного горнодобывающего предприятия Кыргызстана. Показатели функции лег­ких сравнивали у людей с различным стажем курения, работающих вахтовым методом на высоте 4000 метров над уровнем моря (N=1140), с работниками среднегорья (N=64), а также с работни­ками, никогда не работавшими на высокогорье (N=280). Хотя распространенность ОНВ (ОФВ|/ФЖЕЛ < 70%) не различалась среди работников высоко- и среднегорья и в среднем соста­вила 8,4%, скоростные показатели вентиляции, за исключением максимальной скорости выдоха (МСВ), работников высокогорья были меньше, а работа на высокогорье была достоверно связана с ОНВ - ОШ = 1,53. В то же время курение имело с ОНВ более выраженную связь и, в целом, уд­ваивало вероятность развития ОНВ. Таким образом, хотя функция легких работников высокого­рья была сравнимой с таковой у лиц, не работающих в горах, на развитие обструктивного нару­шения вентиляции у работников высокогорья существенное влияние оказывает фактор курения, тогда как воздействие самого высокогорья было менее выраженным.

В настоящее время проблема глаукомы остается серьезной проблемой современной оф­тальмологии. Одним из главных показателей заболеваемости населения глаукомой является пер­вичная инвалидность. В этой связи автором изучена динамика первичной инвалидности вследствие глаукомы за период с 1989 по 2008 годы. Отмечено, что если в 80-годах глаукома среди при­чин инвалидности занимала 4 ранговое место, то начиная с 2001 года глаукома является главной причиной инвалидности вследствие патологии органа зрения в Кыргызской Республике, занимая 1 место.

Целью настоящей работы явился анализ показателей распространенности, заболеваемо­сти, сроков госпитализации и послеоперационной летальности от осложнений язвенной болезни за 5 лет (2004-2008 гг.) по статистическим данным Кыргызского Республиканского медико­информационного центра. Показано, что за последние 5 лет по стране отмечается тенденция к снижению распространенности и заболеваемости ЯБ, при этом, в таких регионах, как г. Бишкек, Иссык-Кульская область сохраняются высокий уровень заболеваемости ЯБ, поздней госпитали­зации и послеоперационной летальности от осложнений ЯБ.

Анализировано влияние совокупного травматического патологического объема - перифокального отека головного мозга, ишемии и внутричерепных объемных образований на исход лечения больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Изучены данные у 57 больных в возрасте от 15 до 72 лет, находившихся на лечении в нейротравматологической клинике. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии являются основными в диагностике тяжелой черепно­-мозговой травмы.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ

Цель исследования - изучение частоты гипертрофии левого желудочка и изменений геометрии сердца в зависимости от уровня артериального давления у диализных больных. Материал и методы. 40 диализных больных были разделены на 3 группы в зависимости от уровня артериального давления: гипотоники (АД = 100/60 мм.рт.ст. и ниже), нормотоники (АД = до 139/89 мм.рт.ст.) и гипертоники (АД = 140/90 мм.рт.ст. и выше). По данным ЭхоКГ гипертрофия левого желудочка диагностирована у 55 % больных. Результаты. Среди диализных больных чаще наблюдается эксцентрический тип ГЛЖ. Анемия тяжелой степени преимущественно у гипертоников достоверно увеличивает индекс массы мио­карда левого желудочка. Набор большого объема жидкости в междиализный период, особенно у гипотоников, приводит к объемной перегрузке левого желудочка.

К настоящему времени обнаружены определенные расовые и этнические, климато­-географические различия в распространении, темпах прогрессирования нефропатий и в ответах больных на терапевтические вмешательства. Вопросы о такого рода особенностях среди предста­вителей монголоидной расы, включающей и кыргызов, пока сколько-нибудь серьезно не изуче­ны.

Изучено сочетанное действие гальваногрязелечения и питья минеральной воды на тече­ние язвенной болезни желудка. Выявлена положительная динамика клинико-функциональных показателей (жалоб, эндоскопической картины, кислотности желудка и др.). Установлена хоро­шая переносимость данного метода лечения. Эффективность курса гальваногрязелечения с пить­ем минеральной воды при язвенной болезни желудка у большинства больных сохраняется в тече­нии 6 месяцев после лечения.

Получены в различных концентрациях этилового спирта 1% раствор бриллиантового зе­леного и 1% раствор кислоты салициловой в 6 образцах и определены их противомикробные ак­тивности.

Для лечения инфекционных заболеваний разработаны суппозитории на основе пихтово­го масла. С использованием микробиологических методов изучена антимикробная активность.

В данной статье отражена сложная эпизоотологическая и эпидемиологическая ситуация по зоонозным инфекциям, являющаяся следствием неблагополучия в ветеринарном секторе, не­ соблюдения населением правил содержания домашних животных. Эти болезни наносят колос­сальный экономический ущерб, в связи со снижением трудоспособности больного, гибелью жи­вотных, а также необходимостью проведения широкого комплекса трудоемких мероприятий по ликвидации последствий эпизоотий, требующих больших материальных и физических затрат

Проведен сравнительный анализ распространенности, заболеваемости эндемического зоба и обеспеченности специалистами эндокринологами в Чуйской, Ошской и Джалал-Абадской областях КР. Выявляется улучшение ситуации по зобной эндемии, более выраженное в Ошской области. Сохраняется недоукомплектованность штатами эндокринологами, особенно выраженная в Чуйской области, где высок и коэффициент совмещения. Необходимо продолжать активную работу по выявлению и лечению эндемического зоба. Сохраняется потребность в квалифициро­ванных врачах-эндокринологах.

Цель исследования: изучение возраста менархе, характера становления менструального цикла и проведение сравнительной характеристики клинического течения родов и их продолжи­тельности, исхода родов для матери и плода между жительницами высокогорья Гималаи (Непал,г. Вактапур 1402 - 2791 м над ур. м.), Аравийского полуострова (Йемен, дуан Аль-Гуера 2200 -2800 м над ур.м.) и Тянь-Шаня (г. Нарын, 1800 - 2300м. над ур. м.). Для работы обследовали 150 женщин поступивших на роды в роддом г. Вактапур, 80 родильниц дуана Аль-Гуера и 60 родильниц г. Нарын (1800 - 2200 м над ур. м). Сравнивали с 50 родильницами г. Бишкек. Возраст менар­хе у жительниц высокогорья Непал и Йемен и Кыргызстана составило 14,2±0,1; 14,8±0,1 и 14,1±0,1 лет. У жительниц г. Бишкек самопроизвольный выкидыш на 1,7 раза реже, чем у жи­тельниц высокогорья (9,1%; 5,3% и 6,2% соответственно). У 40% новорожденных оценка по шка­ле Апгар составил 6-7 баллов, среди родильниц Аль-Гуера в 35% случаев в анамнезе выявлено нарушение менструального цикла.

За последние годы не наблюдается снижение заболеваемости ЖДА, и проблема ее лече­ния остается актуальной. В статье приведены данные заболеваемости ЖДА в Кыргызстане, изу­чено влияние анемии на течение беременности и родов в зависимости от способа лечения антианемической добавкой и железосодержащими препаратами.

 Курс йод-амплипульсофореза при йоддефицитных заболеваниях повышает уровень содержания йода в моче на протяжении 3-6 месяцев

Изучены результаты внедрения стратегии ликвидации йодного дефицита в Кыргызстане. У 45,2 % беременных женщин концентрация йода в моче была ниже 100 мкг/л, медиана йоду­рии составила 111,0 мкг/л, что указывает на недостаточную йодную обеспеченность. В группах риска по ЙДЗ рекомендуется проводить индивидуальную йодную профилактику.

Для оценки генетических факторов предрасположенности к ХОБЛ изучены уровень и фенотипы альфа-1-антитрипсина (ААТ) у 109 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких кыргызской популяции. Сывороточный дефицит альфа-1-антитрипсика среди обследо­ванных лиц обнаружен у 10 человек (9,2%), составив в среднем 68,0±21,2 мг/дл. Среди пациен­тов этой группы один пациент имел фенотип PiZZ, а трое - PiMZ.

В статье анализируются структура, динамика паразитарных заболеваний регистрируе­мых в республике. Структура паразитарных заболеваний в динамике менялась, отмечается рост инвазированности острицами, эхинококком, лямблиями.

Нами было обследовано 217 человек в возрасте от 60 до 91 года. Всем обследованным проводили антропометрическое исследование (рост, масса тела, объем талии), измеряли АД и сахар крови. Оценивался риск развития СД 2 типа с помощью теста-опросника АДА. Нарушение угле­водного обмена выявлено у 99 (50,5%) человек, из них явный сахарный диабет выявлен у 56 (28,6%) обследованных.

У электросварщиков могут встречаться разнообразные бронхолегочные заболевания профессиональной этиологии. Наибольшие диагностические трудности возникают при токсиче­ском поражении легких. В статье представлен клинический пример токсического пневмонита, принципы постановки диагноза профессионального заболевания.

Для изучения эффективности шести месячной терапии Беклазоном Эко Легкое Дыхание (БЭДД) были обследованы 26 больных, страдающих бронхиальной астмой (БА) средне тяжелого и тяжелого течения, находящихся на диспансерном учете ЦСМ № 7 г. Бишкека. В течение шести месяцев пациенты принимали БЭЛД в дозе 500-1000 мг в сутки. Эффективность лечения оцени­валась с учетом выраженности дневных и ночных симптомов астмы, параметров функции внеш­него дыхания (ФВД), опросника ACT (Asthma Control Test) и толерантности к физической на­грузке. На фоне шести месячного приема БЭЛД наблюдали урежение как дневных, так и ночных симптомов астмы, достоверно возрастали показатели ОФВ|/ЖЕЛ, максимальной объемной ско­рости выдоха на отрезке 25-75% ФЖЕЛ и дистанция, которую больные проходили в шаговом тесте. Отмечено значимое увеличение показателей уровня контроля над астмой по всем баллам опросника ACT.

Прооперированы 86 больных с грыжами брюшной стенки, которым произведена пла­стика грыжевых ворот с применением полипроленовых сеток. Паховые грыжи имелись у 21больных, из них рецидивные - у 7. С вентральными грыжами оперированы 65 больных, в том числе с послеоперационными 50, среди которых с рецидивными было 19. При паховых грыжах у 12 больных использовали метод Лихтенштейна, у 5 больных метод Дарси и у 4 больных с двухсторонними паховыми грыжами модифицированный метод Стоппа. Осложнений в после­ операционном периоде не наблюдалось. При срединных вентральных грыжах после иссечения кожи с подкожной клетчаткой вместе с послеоперационным рубцом и грыжевым мешком, произ­водили рассечение полутора листков апоневрозов наружной и внутренней косых мышц с обеих сторон по Рамирес, что позволило сшить внутренние края прямых мышц без натяжения непре­рывно полипроленовой нитью край в край и ликвидировать диастаз до 20 см. Сверху накладыва­ли полипроленовую сетку “On lay”, подкожную клетчатку дренировали 1 - 2 дренажами с при­соединением их к вакуумной системе. В послеоперационном периоде у 6 больных констати­рована серома, у 2 больных отмечено нагноение подкожной клетчатки и заживление раны вторичным натяжением. Срок пребывания в стационаре больных вентральными грыжами в среднем не превышал 10-12 суток, при паховых грыжах 7-8 суток.

В статье представлены различные способы хирургического лечения хронической дуоде­нальной непроходимости у 253 больных ХДН в сочетании с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

Своевременная и правильная диагностика перфоративных пилородуоденальных язв яв­ляется одним из ведущих звеньев в исходе их лечения. Применяемые комплексные методы диаг­ностики, учитывающие особенности клинических проявлений в совокупности с рентгенологиче­скими и эндоскопическими методами обследования в 100,0% позволили избежать диагностиче­ских ошибок, а в 77 случаях (6,1%) - избежать ненужных оперативных вмешательств. Инсуфляция воздуха в кратер язвы при фиброгастродуоденоскопии с обзорной рентгенографией брюшной полости, а также данные лапароскопии позволяют с большей степенью достоверности правильно установить диагноз.

В настоящее время, несмотря на успехи медикаментозной терапии язвенной болезни, хирургам не следует преждевременно складывать свое оружие, так как показания к оперативному лечению неосложненной, агрессивно протекающей язвы с ежегодными обострениями не исчез­нут полностью. По современным представлениям, в настоящее время, хирургическое лечение производится с учетом этиопатогенеза язвенной болезни. На рубеже XXI века хирурги отдают предпочтение органосохраняющим методам лечения язвенной болезни - различным вариантам ваготомии с пилоро- или дуоденопластикой. Эти оперативные вмешательства, выполненные тех­нически грамотно, высококачественно, обеспечивают оперированным пациентам высокое каче­ство жизни.

Очаговые кистозные арахноидиты головного мозга (ОКАГМ) — сравнительно нечастая патология головного мозга, в значительном количестве случаев сопровождающаяся грубой, Медикаментозно резистентной эпилептической активностью (от 16 до 60% случаев). На опыте ле­чения 92 больных с ОКАГМ с эпилептическим синдромом рассмотрены возможности оптимиза­ции лечебной тактики и методов воздействия на эпилептический очаг. При оценке результатов лечения по 3 группам, выявлено значительное преобладание положительных результатов в груп­пе больных с множественной субпиальной транссекцией (МСТ), где исчезновение припадков достигнуто у 20 пациентов, что составило 62,5%, а единичные эпизоды в послеоперационный пе­риод у 9 пациентов (20,1% наблюдений). В группах больных оперированных без применения МСТ и пролеченных консервативно полное исчезновение припадков Достигнуто лишь у 13,3% и16,7% соответственно. Сделаны выводы, что методика МСТ является эффективным и безопас­ным методом борьбы с фокальной пароксизмальной активностью при ОКАГМ и может быть ре­комендована данным больным в качестве метода выбора.

В работе представлены результаты обследования 63 больных с опухолями гипофиза. Показаны результаты использования при инструментальном обследовании компьютерной томо­графии и магнитно-резонансной томографии. 52 больным было проведено хирургическое лече­ние. Показаны методика и результаты хирургических вмешательств.

В представленном исследовании обсуждены результаты  192 случаев  операции, перевязки внутренних подвздошных артерий,  используемого как радикальный способ остановки массивных акушерских кровотечений из них возможности (87 случаев) проведения органосохраняющей операции (остановки кровотечения без удаления матки).

Проведен анализ историй болезней у 181 больного с острым аппендицитом, у которых в ходе лечения была допущена диагностическая ошибка. Представлена методика конверсии досту­па.

В работе авторами изучены результаты 248 операций, проведенных у 225 больных большими и гигантскими формами эхинококкоза легких. Несмотря на большие размеры кист, предпочтение отдано органосохраняющим и щадящим операциям. Показана целесообразность
применения усовершенствованного способа ушивания бронхиальных свищей для профилактики послеоперационных осложнений.

В работе представлены примеры сочетанного поражения эхинококкозом легких и ред­ких локализаций. В диагностике предпочтение отдано лучевым методам исследования. Показана целесообразность выполнения эхинококкэктомии первым этапом из легких при сочетанных по­ражениях.