Том 4 № 4 (2017): ВЕСТНИК КГМА

Резюме. В настоящей работе представлены данные исследования распространенности и молекулярной эпидемиологии неферментирующих грамотрицательных бактерий (НФГОБ), продуцирующих карбапенемазы молекулярного класса D и металло-β-лактамазы в г. Алматы (Казахстан) в период 2015-2016 гг. Доля изолятов НФГОБ в общей этиологической структуре хирургических инфекций составляет 14,5%. Преобладающими видами были P.aeruginosa и A.baumannii. У 33,3% изолятов A.baumannii выявлено наличие генов приобретенных карбапенемаз молекулярного класса D (OXA-23). Изоляты A.baumannii были абсолютно резистентны к пиперациллину (100%), цефтазидиму (100%), цефепиму (100%), гентамицину (100%), ципрофлоксацину (100%), левофлоксацину (100%). Наибольшую активность в их отношении проявляли карбапенемы: имипенем (66,7% чувствительных изолятов) и меропенем (55,6%); из аминогликозидов - тобрамицин (77,8%). У 20% изолятов P.aeruginosa выявлена продукция металло-β-лактамаз (MBL) VIM-2 типа. Большинство изолятов P.aeruginosa были также нечувствительны к фторхинолонам: ципрофлоксацину (80%) и левофлоксацину (50%), аминогликозидам: гентамицину (50%) и тобрамицину (80%), цефалоспоринам: цефтазидиму (60%) и цефепиму (40%).

Резюме. В данной статье указаны результаты исследования местноанестезирующей активности новых производных пиперидина и проведена сравнительная характеристика активности с традиционными местноанестезирующими препаратами.

Резюме. Были обследованы студенты-медики различных курсов на носительство стафилококка. Среди обследованных 463 студента-медика выделили 301 штаммов S. aureus, которых проверили на патогенные свойства. Гемолизин – 301 – (100%), лецитиназа – 301 – (100%), ДНК-аза – 301– (100%), коагулаза – 281– (93,3%), гиалуронидаза – 301 – (100%), АЛА – 273 – (90,7%), АИА – 301 – (100%). S. aureus патогенными свойствами обладал в пределах от 90,7% до 100%. Носительство S. aureus подтвердилась с выраженными патогенными свойствами.

Резюме. В данной статье представлена этиологическая структура и результаты оценки антибиотикочувствительности штаммов грамотрицательных бактерий, выделенных от пациентов отделений гнойной хирургии. В этиологической структуре гнойных инфекций грамотрицательные бактерии в совокупности занимают ведущую роль (57,8%, при n=128). Общая доля представителей семейства Enterobacteriaceae составила 33,6%, неферментирующие грамотрицательные бактерии (НФГОБ) – 21,1%. Преобладающими видами были E.coli, K.pneumoniae, P.aeruginosa и A.baumannii.Наиболее активными препаратами в отношении E.coli были карбапенемы и амикацин (91,7 - 100% и 75,0% чувствительных штаммов соответственно); к тобрамицину и гентамицину были чувствительными 42,7 - 62,5% штаммов. Резистентность к цефалоспоринам III-IV поколений E.coli в 54,2% случаев была обусловлена продукцией бета-лактамаз расширенного спектра действия (БЛРС) TEM1, CTX – M1 и OXA типов.

K.pneumoniae были абсолютно резистентны (100%) ко всем группам исследованных антибиотиков, кроме карбапенемов и амикацина. К эртапенему были чувствительны 40% штаммов, меропенему – 20% и амикацину – 40%. При ПЦР-детекции 60% изолятов K.pneumoniae были продуцентами bla_TEM1 и bla_OXA.

Высокую активность в отношении выделенных штаммов P.aeruginosa проявляли карбапенемы: имипенем (87,5%), меропенем (75%); из аминогликозидов – амикацин (75% штаммов были чувствительными); из фторхинолонов – левофлоксацин (50%). 25% штаммов, резистентных на цефалоспорины III-IV поколений несли гены ТЕМ1, отвечающие за продукцию БЛРС молекулярного класса А. Зарегистрирован нозокомиальный штамм P.aeruginosa, абсолютно резистентный на все группы антибиотиков, несущий ген МБЛ VIM-2.

Все штаммы A.baumannii были абсолютно резистентны (100%) ко всем группам исследованных антибиотиков, кроме карбапенемов и тобрамицина (55,6-66,7% и 77,8% чувствительных штаммов). Наряду с нечувствительностью к цефалоспоринам III-IV поколений резистентность к карбапенемам (меропенему и имипенему) проявляли 3 изолята A.baumannii (у которых при генотипической детекции зарегистрированы гены приобретенных карбапенемаз класса D (OXA-23). 2 изолята несли гены ТЕМ1, отвечающие за выработку БЛРС молекулярного класса А.

Резюме. Статья посвящена изучению морфофункционального состояния надпочечников мужчин, погибших от несовместимой с жизнью механической травмы. На 23 случаях секционного материала с использованием морфологического, морфометрического исследования надпочечников выявлены весовые параметры и морфологические и морфометрические показатели различных зон коркового вещества. Установлено, что весовые параметры контралатеральных надпочечников, площади ядер клубочковой, пучковой и сетчатой зон коркового вещества правого и левого надпочечников не имеют значительных статистических различий, что позволяет использовать смерть от несовместимой с жизнью травмы в качестве «исходного» при выполнении научного исследования.

Резюме. Прогноз (прогнозирование) – процесс оценки того, какое количество определенных товаров медицинского назначения (препаратов, тест-систем, реактивов и др.) будет необходимым в рамках программ по ВИЧ инфекции или антиретровирусной терапии (APT) для обеспечения универсального охвата населения медицинскими услугами (профилактикой, обследованием, лечением и др.) в течение определенного периода в будущем. Прогнозы используются для того, чтобы уменьшить уровень неопределенности при планировании, избежать затоваривания и истечения сроков годности, а также дефицита жизненно-важных лекарственных препаратов и устранения перебоев.

Резюме. Настои (Infusa) – это жидкая лекарственная форма, представляющая собой водное извлечение из лекарственного растительного сырья. Настои широко используются как в официальной, так и в народной медицине. Водные извлечения из лекарственного растительного сырья остаются актуальными и в настоящее время. Нами разработана технология приготовления настоя из травы полыни зеленой с учетом всех новых требований ГФ РФ XII издания. Полученный настой травы полыни зеленой представляет собой прозрачную жидкость зеленовато-коричневого цвета с сильным ароматным запахом и пряно-горьким вкусом. В результате добавления сорбиновой кислоты срок хранения настоя травы полыни зеленой увеличился с 3-х до 14 суток.

Резюме. Целью исследования является изучение патогистологических изменений сосудов малого круга кровообращения при ХОБЛ в условиях высокогорья. Применялись гистологические, морфометрические и электронно-микроскопические методы исследования. Результаты исследования: при ХОБЛ в условиях высокогорья выявлены выраженные изменения структур вне и внутриорганных артерий особенности сегментарных и тяжелое поражение альвеолярных капилляров, сопровождающееся потерей поверхности газообмена, значительное утолщение промежуточного пространства АГБ, десквамацию альвеолярной выстилки, что может способствовать в значительной степени утяжелению течения ХОБЛ в условиях высокогорья.

Резюме. В статье представлен анализ основных нормативных правовых актов по безопасности и качества питьевой воды в Кыргызской Республике, а также регламентирующие документы, директивы Европейского союза, ВОЗ и других стран. В статье рассмотрены принципы и процедуры для гармонизации национальных стандартов к международным требованиям и правилам, которые направлены на защиту здоровья человека и создание безопасной среды обитания.

Резюме. В данной работе приведены задачи по подготовке всесторонне развитой личности, способной не только усваивать большое количество знаний, но и обладающей определенными профессиональными навыками. Увеличение учебной нагрузки, увеличение потока информации, решают проблему эффективности образования, но тем самым ухудшается физическое и психическое самочувствие школьников.

Резюме. В статье приведен обзор литературы посвященной проблемам нарушения питания. Также статья включает в себя значение рационального и сбалансированного питания в сохранении и укреплении здоровья подростков-курсантов обучающихся в специализированных учебных заведениях Министерства Обороны.

Резюме. Проведен мониторинг и оценка состояния инфекционного контроля в стоматологических учреждениях республики, с использованием разработанного оценочного инструмента. Последовательное и рациональное осуществление мониторинга позволило вычислить процентное соотношение фактических результатов деятельности по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской стоматологической помощи населению и даны рекомендации.

Резюме. Цель. Изучение синдрома укороченного интервала P-Q (CLC), синдрома Вольфа-Паркинсона Уайта (WPW), синдрома ранней реполяризации желудочков (СРРЖ), синдрома Бругада, а также выявление их сочетаний с другими нарушениями ритма и проводимости, ввиду того, что подобные исследования в нашей республике не проводились. Материалы и методы. В исследовании нами были проанализированы данные суточного ЭКГ-мониторирования 824 пациентов, в возрасте от 9 до 87 лет, из  них 339 мужчин и 485 женщин, обследованных в течении 2016 года. Наиболее часто регистрировался СРРЖ, постоянная форма – у 60 пациентов, преходящая форма – у 121 пациента. Регистрировались потенциалы с 10 электродов в течении 24 часов. Результаты и их обсуждения. Интерпретируя данные суточного ЭКГ-мониторирования из обследуемых нами пациентов – у 215 (26%) были выявлены указанные выше синдромы.

Постоянная форма CLC выявлена – у 13 пациентов, преходящая – у 11 пациентов, синдром WPW – у 8 пациентов, синдром Бругада выявлен у трех пациентов. Выявление сочетанных нарушений ритма и проводимости у выше обследованных пациентов позволит оказать своевременную консультативную и лечебную помощь.

Резюме: Цель: Критический анализ по эффективности и безопасности «гепатопротекторов» с точки зрения доказательной медицины. Материалы и методы: журналы, мета-анализы, РКИ, кокрейновский обзор. Результаты: Какого-либо идеального гепатопротектора до настоящего времени не существует. Доказанной в различной степени эффективностью обладают УДХК, ЭФЛ, препараты 47 аминокислот. Препараты силимарина следует рассматривать как гепатопротекторы с предполагаемой, но недоказанной эффективностью, которые могут применяться при определенных состояниях.

Резюме. Целью настоящего научного обзора явился анализ социально-экономических и патогенетических механизмов возникновения нефроцеребральных взаимоотношений при хронических почечных и цереброваскулярных заболеваниях.

Резюме: цель работы была диагностика и профилактика альвеококкоза путём проведения экспедиции. Осмотрено 1246 жителей, выявлены 82 случаев очаговых образований печени, 33 с другими заболеваниями печени. 8 пациентов направлены на оперативное лечение (очаги более 30 мм), 15 направлены на компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) с назначением курса химиотерапии. 58 пациентам проведен УЗИ контроль в сроки 1, 3, 6, 12 мес. Эпидемиологические данные подтверждают необходимость в ранней диагностике и выявление случаев альвеококкоза. Диагностика на ранних стадиях довольно эффективна при использовании УЗИ и реакции Кацони.

Резюме: В работе представлен многофакторный анализ лапароскопического лечения 297 пациентов с желчнокаменной болезнью, основанный на использовании мультимодальной программы Fast track surgery (FTS) «быстрый путь в хирургии». Программа FTS охватывала все фазы периоперационной терапии. Возраст пациентов варьировал от 25 до 75 лет, женщин было 253 (85,2%), мужчин 44 (14,8%), с длительностью заболевания от 6 месяцев до 5 лет. У 37 (12,4%) имелась сопутствующая патология. Всем пациентам произведена операция лапароскопическая холецистэктомия. Осложнения развились у 6 (2%) пациентов. Летальных исходов не было. Конверсия отмечена у 7 (2,3%). Среднее пребывание в стационаре составило 3,9±0,92 койко-дней. Использование программы способствовало ранней реабилитации, улучшению качества жизни, снижению стационарного пребывания и уменьшению материальных затрат на лечение.

Резюме: слуховая труба является частью сложной анатомической функциональной системы, которые и сегодня не полностью объяснены. Она играет важную роль в понимании патогенеза хронического воспаления среднего уха и возможных терапевтических вмешательств, особенно у детей.

Резюме. В параллельном рандомизированном исследовании представлены результаты влияния различных антибактериальных средств на формирование спаечного процесса в брюшной полости. Экспериментальное исследование было проведено на 80 беспородных крысах. В четырех экспериментальных группах было изучено влияние Канамицина, Цефтриаксона, Метронидозола и Ципрофлоксацина на развитие спаечного процесса в брюшной полости.

Резюме. Спонтанный гемоторакс (СГ) является подкатегорией гемоторакса, который включает в себя накопление крови в плевральной полости без взаимосвязи с получением травмы или с другими причинами. Клиническая картина СГ включает в себя боли в груди и одышку, которые могут быть опасными для жизни, когда возникает гемодинамическая нестабильность и гиповолемический шок. По сравнению с другими формами гемоторакса описание СГ значительно реже встречается в научной литературе. Обзор литературы выполнен для идентифицирования и суммирования всех потенциальных причин этого клинического состояния.

Резюме: Буллезная кератопатия или эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы занимает одно из ведущих мест среди заболеваний роговой оболочки. Производилось изучение и определение эффективности при лечении глубокой послойной кератопластики в сочетании с кросслинкингом при буллезной кератопатии. Отмечается перспективность и эффективность предложенной методики при данном заболевании в отсутствие качественного донорского материала.

Резюме. В статье приводится случай из экспертной практики по экспертизе дефектов оказания медицинской помощи в виде оставления инородного тела (марлевый тампон) в полости матки, осложнившийся полным врастанием инородного тела в эндометрий и экстирпацией матки.

Резюме. В статье отражена структура и частота смертности от “Алкогольной кардиомиопатии” и морфологическая обоснованность данного диагноза по материалам Республиканского центра судебно-медицинской экспертизы за 2012-2014-2015 годы. Установлено, что диагноз “Алкогольная кардиомиопатии” в 2012 году выставлен в 12,4% случаев, 2014 году – 9,82% и в 2015 году – 9,96% случаев из всех судебно-медицинских исследований трупов. Лица мужского пола составили 428(77,81%) случаев, женского 122(22,18%) случаев. По возрасту смертность превалирует в возрастной группе от 31 до 69 лет. Наибольшее количество смертности приходится на осенне-зимний период. Степень алкоголемии у мужчин колебалась от легкой до тяжелой степени, у женщин – от легкой до сильной степени. Основными критериями для постановки диагноза “Алкогольной кардиомиопатии” были: вес сердца, цвет миокарда (вареное мясо), дряблость миокарда, расширение полостей сердца, жировой гепатоз.

Резюме: Проведено изучение состояния фетоплацентарной системы у женщин с ожирением различной степени в процессе гестации. Показано, что у женщин с ожирением в течении беременности развивается ФПН, связанное с нарушением плодово-плацентарного кровообращения и морфогенеза плода по типу макросомии и гипотрофии. Данное заключение подтверждено изменениями качественных характеристик КТГ плода, динамикой показателей УЗИ. Патогенетическую значимость в возникновении ФПН у беременных с ожирением имеют снижение уровня ПЛ и эстриола (в 1,4 и 1,8 раз) при II и III степени ожирения сочетании с гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией, гиперинсулинемией, инсулинорезистентностью.

Резюме: У женщин с воспалительными заболеваниями репродуктивной системы в I триместре беременности наиболее распространенными осложнениями были ранний токсикоз и угроза самопроизвольного выкидыша. Течение II триместра беременности чаще всего осложнялось развитием угрозы прерывания беременности и гипертензивных нарушений беременности, преимущественно в виде преэклампсии легкой степени. В III триместре беременности наиболее распространенным осложнением явилась угроза преждевременных родов, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода.

Резюме: У рожениц с воспалительными заболеваниями репродуктивной системы достоверно в 2,6 и 2,5 раза чаще определялись патологический прелиминарный период и первичная слабость родовой деятельности, дородовое излитие околоплодных вод (в 3,8 раза), внутриутробная гипоксия плода (в 3,1), гипертензивные нарушения в родах (2,3 раза). Плотное прикрепление плаценты и преждевременная отслойка плаценты наблюдались только у пациенток с воспалительными заболеваниями. В послеродовом периоде у них чаще встречались лохиометра (в 2,6 раза), субинволюция матки (в 3,3 раза), эндометриты (в 3,4 раза).

Резюме: Проведен анализ 150 историй болезни больных корью и кореподобными заболеваниями, находившихся на стационарном лечении в Республиканской клинической инфекционной больнице (РКИБ) за период 2014-2016 гг. Больные были разделены на три группы: 1-я группа с диагнозом корь, 2-я – с диагнозом краснуха и 3-я – ОРВИ + аллергический дерматит. Выявлены клинико-лабораторные отличия между этими группами. Зарегистрировано необоснованное назначение антибактериальной, инфузионной и гормональной терапии больным с кореподобными заболеваниями из-за недоступности экспресс-диагностики в ранние сроки болезни.

Резюме: Проведен анализ 36 историй болезни детей раннего возраста, пролечившихся в 2016 году с диагнозом дизентерия Флекснера в кишечном отделении Республиканской клинической инфекционной больницы (РКИБ). Ведущим этиологическим фактором являлась дизентерия Флекснера 2а (66,7%), где основным путем заражения был пищевой (75%) путь. В связи с тем, что преморбидный фон у детей был в основном не отягощён, заболевание протекало у большинства (94,0%) больных в среднетяжелой форме и все дети получали антибактериальную терапию. Все наблюдаемые дети были выписаны на 4,2±1,4 день лечения с улучшением во избежание внутрибольничного инфицирования и с рекомендацией продолжить терапию пробиотиками в домашних условиях.

Резюме: Проведен анализ применения стимулятора аппетита у детей с нарушенным нутритивным статусом. Выявлено, что применение сиропа ципрогептадина в педиатрической дозировке в краткий 2-х недельный срок улучшает параметры массы тела, соответствующие нутритивному нарушению по критерию «недостаточный вес».

Резюме: В работе приведены результаты ретроспективного анализа 115 историй болезни детей, больных тяжелой формой вирусного гепатита А (ВГА) с отечно-асцитическим синдромом. Все больные лечились в Республиканской клинической инфекционной больнице в период 2010-2014 гг. В возрастной структуре больных ВГА преобладали дети старше 4х лет (78,4%), наиболее остро (P<0.05) развивалось заболевание среди детей от 4х до 7 лет. В основном (93,9%), больные ВГА дети поступили в желтушном периоде с отечно-асцитическим синдромом, не характерным для традиционного течения ВГА. В большинстве случаев наличие асцита выявляли при УЗИ, особенно при незначительном и умеренном выпоте жидкости в брюшной полости (91,3%), лишь в 8,7% случаев был выраженный асцит, который легко обнаруживали при объективном обследовании. У больных с тяжелой формой ВГА наблюдали также развитие ДВС синдрома в 3,5% случаев, который способствовал неблагоприятному исходу болезни.

Резюме. В статье освещены вопросы особой врачебной тактики при диагностике и лечении парафункций жевательных мышц, приведен клинический пример с результатом лечения.

Резюме: В статье представлен сравнительный анализ между районными и городскими стоматологическими поликлиниками по г. Ош и Ошской области, результатов стоматологического ортопедического лечения дефектов коронок зубов и зубных рядов, в зависимости от конструктивных особенностей зубных протезов. Изучение проводилось по данным архивных материалов имеющихся во всех стоматологических поликлиниках г. Ош и Ошской области Кыргызской Республики. Всего было изучено 6519 амбулаторных карточек стоматологических больных. В результате проведенных исследований выявлен низкий процент изготовленных современных конструкций зубных протезов в районных стоматологических поликлиниках, чем в городских поликлиниках г. Ош.

Резюме. В статье представлен опыт лечения и профилактики осложнений после экстракции зубов (луночковые боли) c использованием препарата Декасан по материалам отделения челюстно-лицевой хирургии Национального госпиталя Министерства здравоохранения Кыргызской республики.

Резюме. Как известно, службы крови играют ведущую роль и отвечают за адекватное, качественное и безопасное кровоснабжение и клиническое использование.
Было проведено исследование управления службами крови в КР и установлено, что он не полностью способен обеспечить кровью и ее компонентами необходимое качество и уровень безопасности продукта.
Дальнейшие перспективы развития служб крови в стране должны основываться на анализе международной передовой практики, внедрении информационных технологий, улучшении процессов обработки, производства и хранения крови. Современные процедуры лабораторных испытаний имеют большое значение.
Лучшее управление включает также безопасное использование и процедуры стерилизации, мониторинг, подготовку специалистов, а также достижения в клиническом использовании крови.

Резюме. Безопасность переливания крови, качество и доступ к донорской крови являются основными проблемами здравоохранения в Центральной Азии.
В медицине для трансфузии важны два компонента: инфекционная и иммунологическая безопасность крови и ее компонентов и безопасное использование продуктов крови.
В ходе исследования была проведена оценка текущего состояния и эффективности служб крови в Кыргызской Республике с учетом современных технологий банковского банковского обслуживания, направленных на обеспечение качества, безопасности и доступа к использованию крови в клинических условиях.
Исследование показало, что нынешняя ситуация с службами крови в КР не позволяет полностью решить проблемы качества крови, безопасности и доступности и требует внедрения без дальнейших задержек необходимых мер по модернизации на всех этапах цепи «переливания», начиная с мотивации доноров вниз к клиническому использованию продуктов крови.

Резюме. Издание учебников и учебных пособий на английском языке должно быть подчинено Единой методической системе (ЕМС), т.к. это способствует стандартизации учебных программ морфологических дисциплин. Преподавание этих дисциплин англоязычным гражданам в медицинских вузах Кыргызстана должно быть одинаковым, как по форме, так и по содержанию.