МОНИТОРИНГ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ШТАММОВ НЕФЕРМЕНТИРУЮЩИХ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫХ БАКТЕРИЙ (НФГОБ) В МНОГОПРОФИЛЬНЫХ СТАЦИОНАРАХ г. АЛМАТЫ
Аннотация
Резюме. В настоящей работе представлены данные исследования распространенности и молекулярной эпидемиологии неферментирующих грамотрицательных бактерий (НФГОБ), продуцирующих карбапенемазы молекулярного класса D и металло-β-лактамазы в г. Алматы (Казахстан) в период 2015-2016 гг. Доля изолятов НФГОБ в общей этиологической структуре хирургических инфекций составляет 14,5%. Преобладающими видами были P.aeruginosa и A.baumannii. У 33,3% изолятов A.baumannii выявлено наличие генов приобретенных карбапенемаз молекулярного класса D (OXA-23). Изоляты A.baumannii были абсолютно резистентны к пиперациллину (100%), цефтазидиму (100%), цефепиму (100%), гентамицину (100%), ципрофлоксацину (100%), левофлоксацину (100%). Наибольшую активность в их отношении проявляли карбапенемы: имипенем (66,7% чувствительных изолятов) и меропенем (55,6%); из аминогликозидов - тобрамицин (77,8%). У 20% изолятов P.aeruginosa выявлена продукция металло-β-лактамаз (MBL) VIM-2 типа. Большинство изолятов P.aeruginosa были также нечувствительны к фторхинолонам: ципрофлоксацину (80%) и левофлоксацину (50%), аминогликозидам: гентамицину (50%) и тобрамицину (80%), цефалоспоринам: цефтазидиму (60%) и цефепиму (40%).
Ключевые слова:
неферментирующие грамотрицательные бактерии (НФГОБ), Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, карбапенемазы, металло-β-лактамазы, антибиотикорезистентность.Библиографические ссылки
1. Kempf M., Rolain JM. Emergence of resistance to carbapenems in Acinetobacter baumannii in Europe: clinical impact and therapeutic options. //Int JAntimicrob Agents. – 201239 (2): 105-14.
2. Breidenstein EB, de la Fuente-Nunez C, Hancock RE. Pseudomonas aeruginosa: all roads lead to resistance. //Trends Microbiol. – 2011; 19(8):419-26.
3. Dijkshoorn L, Nemec A, Seifert H. An increasing threat in hospitals: multidrug-resistant Acinetobacter baumannii. //Nat Rev Microbiol. – 20075 (12):939-51.
4. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011-2012 гг. //Клин микробиол антимикроб химиотер. - 2014. - Том 16, №4. – С. 273-279.
5. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011-2012 гг. //Клин микробиол антимикроб химиотер. -2014. - Том 16, №4. – С. 266-272.
6. Pfeifer Y., Cullik A., Witte W. Resistance to cephalosporins and carbapenems in Gram-negative bacterial pathogens. //Int J Med Microbiol. – 2010. – 300(6):371-9.
7. Zarrilli R, Pournaras S, Giannouli M, Tsakris A. Global evolution of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii clonal lineages. //Int J Antimicrob Agents. – 2013. – 41(1):11-9.
8. Эйдельштейн М. В., Склеенова Е. Ю., Шевченко О. В. и др. Распространенность и молекулярная эпидемиология грамотрицательных бактерий, продуцирующих металло-бета-лактамазы, в России, Беларуси и Казахстане. // Клин микробиол антимикроб химиотер. - 2012. - Том 14, №2. – С. 132-152.
9. Азизов И. С., Захарова Е. А., Лавриненко А. В. и др. Многолетний мониторинг распространения штаммов НГОБ при госпитальных интраабдоминальных инфекциях в Центральном Казахстане. // Клин микробиол антимикроб химиотер. -2015. - Том 17, №2, Приложение 1. – С. 12-13.
10. The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint Tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 4.0, 2014. (http://www.eucast.org).
11. Эйдельштейн М. В. Выявление бета-лактамаз расширенного спектра у грамотрицательных бактерий с помощью фенотипических методов. Клин микробиол антимикроб химиотер. - 2001; 3(2)183-189.
12. Monstein HJ, O¨ stholm-Balkhed A, Nilsson MV, Nilsson M, Dornbusch K & Nilsson LE (2007) Multiplex PCR amplification assay for the detection of blaSHV, blaTEM and blaCTX-M genes in Enterobacteriaceae. APMIS 115: 1400–1408.
