ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНЫХ ШТАММОВ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫХ БАКТЕРИЙ, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЙ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ
Аннотация
Резюме. В данной статье представлена этиологическая структура и результаты оценки антибиотикочувствительности штаммов грамотрицательных бактерий, выделенных от пациентов отделений гнойной хирургии. В этиологической структуре гнойных инфекций грамотрицательные бактерии в совокупности занимают ведущую роль (57,8%, при n=128). Общая доля представителей семейства Enterobacteriaceae составила 33,6%, неферментирующие грамотрицательные бактерии (НФГОБ) – 21,1%. Преобладающими видами были E.coli, K.pneumoniae, P.aeruginosa и A.baumannii.Наиболее активными препаратами в отношении E.coli были карбапенемы и амикацин (91,7 - 100% и 75,0% чувствительных штаммов соответственно); к тобрамицину и гентамицину были чувствительными 42,7 - 62,5% штаммов. Резистентность к цефалоспоринам III-IV поколений E.coli в 54,2% случаев была обусловлена продукцией бета-лактамаз расширенного спектра действия (БЛРС) TEM1, CTX – M1 и OXA типов.
K.pneumoniae были абсолютно резистентны (100%) ко всем группам исследованных антибиотиков, кроме карбапенемов и амикацина. К эртапенему были чувствительны 40% штаммов, меропенему – 20% и амикацину – 40%. При ПЦР-детекции 60% изолятов K.pneumoniae были продуцентами blaTEM1 и blaOXA.
Высокую активность в отношении выделенных штаммов P.aeruginosa проявляли карбапенемы: имипенем (87,5%), меропенем (75%); из аминогликозидов – амикацин (75% штаммов были чувствительными); из фторхинолонов – левофлоксацин (50%). 25% штаммов, резистентных на цефалоспорины III-IV поколений несли гены ТЕМ1, отвечающие за продукцию БЛРС молекулярного класса А. Зарегистрирован нозокомиальный штамм P.aeruginosa, абсолютно резистентный на все группы антибиотиков, несущий ген МБЛ VIM-2.
Все штаммы A.baumannii были абсолютно резистентны (100%) ко всем группам исследованных антибиотиков, кроме карбапенемов и тобрамицина (55,6-66,7% и 77,8% чувствительных штаммов). Наряду с нечувствительностью к цефалоспоринам III-IV поколений резистентность к карбапенемам (меропенему и имипенему) проявляли 3 изолята A.baumannii (у которых при генотипической детекции зарегистрированы гены приобретенных карбапенемаз класса D (OXA-23). 2 изолята несли гены ТЕМ1, отвечающие за выработку БЛРС молекулярного класса А.
Ключевые слова:
грамотрицательные бактерии, E.coli, K.pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, β-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС), карбапенемазы, металло-β-лактамазы (МБЛ), антибиотикорезистентность.Библиографические ссылки
1. Сухорукова М. В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Тимохова А.В., Дехнич А.В., Козлов Р. С. и исследовательская группа «Мара-фон». Антибиотикорезистентность нозокоми-альных штаммов Enterobacteriaceae в стациона-рах России: результаты многоцентрового эпиде-миологического исследования МАРАФОН в 2011-2012 гг.// Клин микробиол антимикроб химиотер. - 2014. - №16 (4). – C.254-265.
2. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Тимохова А.В., Шек Е.А., Дехнич А.В., Козлов Р.С. и исследовательская группа «Марафон». Антибиотикорезистент-ность нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты много-центрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011-2012 гг.// Клин микробиол ан-тимикроб химиотер. - 2014.- №16 (4). – C.266-272.
3. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Тимохова А.В., Шек Е.А., Дехнич А.В., Козлов Р.С. и исследовательская группа «Марафон». Антибиотикорезистент-ность нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследо-вания МАРАФОН в 2011-2012 гг.// Клин микро-биол антимикроб химиотер. - 2014.- №16 (4). – C. 273-279.
4. Сидоренко С.В., Березин А.Г., Иванов Д.В. Моле-кулярные механизмы устойчивости грамотрица-тельных бактерий семейства Enterobacteriaceae к цефалоспориновым антибиотикам. Антибио-тики и химиотерапия – 2011; 49(3):6-16.
5. Ильина В.Н., Субботовская А.И., Козырева В.С., Сергеевичев Д.С., Шилова А.Н. Характеристика штаммов Enterobacteriaceae, продуцирующих БЛРС CTX-M типа, выделенных в кардиохирурги-ческом стационаре. Клин микробиол антимикроб химиотер. -2013; 15(4). – С.309-314.
6. Мудрак Д.Е. Молекулярно-генетические особен-ности устойчивости к бета-лактамным анти-биотикам грамотрицательных микроорганизмов-возбудителей нозокомиальных инфекций. Авто-реф. уч. ст. канд. биол. наук. – 2010. – С.22.
7. Степанова М.Н. Мутационная изменчивость СТХ-М β-лактамаз и формирование устойчивости к цефтазидиму у клинических и лабораторных штаммов Escherichia coli. Автореф. уч. ст. канд. биол. наук. – 2011. – С.23.
8. Сoque T.M., Novais A., Carattoli A. et al. Dissemina-tion of clonally related Escherichia coli strains ex-pressing extended-spectrum β-lactamase CTX-M-15. Emerging Infectious Diseases 2008; 14: 2:195-200.
9. Козлов Р.С., Голуб А.В., Дехнич А.В., Сухорукова М. В., исследовательская группа SMART. Анти - биотикорезистентность грамотрицательных возбудителей осложненных интраабдоминальных инфекций в России. Клин микробиол антимикроб химиотер. - 2015; 17(3). – С.227-234.
10. The European Committee on Antimicrobial Suscepti-bility Testing. Breakpoint Tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 4.0, 2014. (http://www.eucast.org).
11. Эйдельштейн М.В. Выявление бета-лактамаз расширенного спектра у грамотрицательных бактерий с помощью фенотипических методов. Клин микробиол антимикроб химиотер. - 2001; 3(2)183-189.
12. Monstein HJ, O stholm-Balkhed A, Nilsson MV, Nils-son M, Dornbusch K & Nilsson LE (2007) Multiplex PCR amplification assay for the detection of blaSHV, blaTEM and blaCTX-M genes in Enterobacteriaceae. APMIS 115:1400-1408.
13. Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Шевченко О.В., Тапальский Д.В., Азизов И.С., Дсоуза Д.В., Тимохова А.В., Сухорукова М.В., Козырева В.К., Сафронова Е.В., Астахова М.В., Карпов И.А., Шамаева С.Х., Абрамова Н.В., Гординская Н.А., Козлов Р.С. Распространенность и молекулярная эпидемиология грамотрицательных бактерий, продуцирующих метало-бета-лактамазы, в Рос-сии, Беларуси и Казахстане. //Клин микробиол антимикроб химиотер. – 2012. - №14(2). – С.132-152.
14. Азизов И.С., Захарова Е.А., Лавриненко А.В. и др. Многолетний мониторинг распространения штаммов НГОБ при госпитальных интраабдо-минальных инфекциях в Центральном Казахстане. // Клин микробиол антимикроб химиотер. - 2015. - Том 17, №2, Приложение 1. – С. 12-13.
