Том 6 № 6 (2016): ВЕСТНИК КГМА

В исследовании представлены результаты особенностей психофизиологической астении у студентов-медиков первого и третьего года обучения в вузе. Обсуждается вопрос многофакторного влияния на развитие утомления студен­тов в процессе учебной деятельности. Использованы современные методики, для определения факторов развития утом­ления, адаптированные для иностранных студентов.

В работе изложены результаты анализа заболеваемости по данным периодического медицинского осмотра у врачей общей практики (семейной медицины) в сравнении с врачами терапевтами поликлинических учреждений г.Алматы. При этом первые места в структуре хронической заболеваемости приходятся на болезни системы кровообращения, органов пищеварения и болезни костно-мышечной и соединительной ткани. На основе математического моделирования были разработаны модели зави­симости показателей заболеваемости ведущих и наиболее распространенных классов и нозологических форм выявленных хрониче­ских болезней от возраста и стажа обследованных лиц. Установлена криволинейная (параболическая) зависимость вероятности частоты хронической патологии у обследованных врачей от показателей возраста и стажа работы, характеризующих наличие комплекса неблагоприятных факторов в трудовой деятельности. Полученные результаты показывают роль условий труда в воз­никновении производственно-обусловленных хронических соматических заболеваний.

В статье рассматривается биоэтические аспекты право применения суррогатного материнства в Кыргызской Республике, дается анализ различным точкам зрения общества по поводу применения вспомогательных репродуктивных технологий, а также возможных путей преодоления проблем в применении суррогатного материнства.

В питьевой воде г. Ест ь в 92% проб концентрация хлоридов была выше ПДК, в среднем по городу этот показа­тель составил 1,03 ПДК. Показатель запаха был выше санитарных норм в 58 % проб в среднем в 1,3 раза. Жесткость во­ды во всех точках отбора быта выше санитарных норм - 1,9 ПДК.

В статье представлена структура первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней МКБ. Ре­троспектива составила 10 лет (2005-2014 гг.). Выявлено наличие лидирующих причин первичной инвалидности условно экологических заболеваний (болезни органов дыхания и злокачественные новообразования).

Вилочковая железа (тимус) относится к центральным органам иммунной системы, ответственным за формирование и поддер­жание биологической защиты организма Анатомическая структура тимуса изучена на17 трупах новорожденного и старческого воз­раста. Тимус у новорожденных состоит из долек. Под капсулой проходят продольные соединительнотканные волокна, преимуще­ственно коллагенового типа. Заметен разный «возраст» телец Гассаля. В мозговом слое определяется множество мелких кровеносныых капилляров и лимфатических щелей, встречаются зрелыье лимфоциты.
У старых людей вместе с деградацией тимуса значительно уменьшается и почти полностью останавливается выработка Т —лимфо­цитов. В старческом возрасте ткань тимуса почти полностью замещается жировой тканью. Орган имеет дольчатое строение, раз­меры долек различны. Между дольками нежная соединительная ткань, состоящая преимущественно из эластических волокон. Число телец Гассаля в пределах нормы. Лимфобласты местами образуют значительные скопления. В старческом возрасте между дольками перегородки стертые, наблюдается уменьшение количество лимфоцитов, отсутствуют эластические волокна.

Введение: благодаря наличию мышечного слоя в стенках лимфатических сосудов и капсулы лимфатических узлов обладают сократитель­ной способностью, участвуя в продвижении лимфы.
Цель работы: изучение архитектоники капсулы бронхолегочных лимфатических узлов, количество и взаимоотношение миоцитов с колла­геновыми и эластическими волокнами в подростковом периоде постнатального онтогенеза.
Методы исследования: изготавливали тотальные препараты по методу, предложенному Борисовым А.В. Срезы окрашивались по Ван Гизон, по Вейгерту.
Результаты исследования: установлены показатели количества миоцитов, расположенных в разных частях капсулы бронхолегочных лимфатических узлов и их соотношения с коллагеновым и эластическими волокнами.
Выводы: показана тенденция к преобладания числа миоцитов в левых бронхолегочных лимфатических узлов у детей подросткового воз­раста.

Принципиальной новизной работы явились исследования, связанные c практическим применением разработанной новой методики культивирования дермальных аутофибробластов (ДАФБ) с применением обогащенной тромбоцитами плазмы и препарата корня солодки «Глицирам» (получен патент на изобретение № 1740 КР).
Проведен сравнительный анализ влияния культивированных ДАФБ, выращенных в присутствии обогащенной тромбоцитами плазмы и препарата корня солодки «Глицирам» на процессы регенерации в сравнении с традиционным методом лечения ожоговых ран мазью «Левомеколь». Объектом исследования послужили лабораторные беспородные крысы массой 150–200 гр. Термическое поражение IIIА степени наносилось контактным способом.
Экспериментальным путем доказано, что пересадка культивированных ДАФБ позволяла в 1,5–2 раза сократить сроки заживления ожоговых ран, предупреждала формирование грубых рубцов.

Экспериментальная работа выполнена на трех сериях крыс. Первая контрольная серия находилась в условиях низкогорья (760 м) при нормальном радиационном фоне. Вторая контрольная серия находилась в условиях высокогорья (2500м) при нормальном радиационном фоне и третья опытная серия была обследована в условиях высокогорья (2600м) при повышенном радиационном фоне (35-36 мкР/час). Результаты исследования показали, что у крыс, пребывавших в условиях высокогорья при повышенном радиационном фоне, развиваются более выраженные гипокоагуляционные сдвиги крови по сравнению с контрольными крысами. В опытной серии через 15 суток экспозиции отмечались наиболее выраженные, через 30 суток- умеренные, а через 45 суток – незначительные гипокоагуляционные сдвиги.

Изучена эффективность полиненасыщенных жирных кислот, содержащихся в омега-3 на восстановление эстрального цикла у крыс самок. У крыс в сравнительной группе, содержащихся на низкоуглеводной диете и получающих омега-3 наблюдалось восстановление эстрального цикла, в стадию эструса крыс из сравнительной группы – в мазке из влагалища имеются множество чешуйчатых клеток. Низкоуглеводная диета и омега-3 может восстанавливать эстральный цикл у крыс с экспериментальным поликистозом.

Проведен обзор научных источников, посвященных патогенезу синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Современные научные источники описывают теоретические и клинические аспекты, подтверждающие взаимосвязь инсулинорезистентности и СПКЯ, а также метаболических изменений. Дальнейшие исследования, направленные на лучшее понимание молекулярных и генетических механизмов, лежащих в основе СПКЯ, могут привести к появлению новых теорий этиологии и патогенеза, объясняющих многообразие проявлений синдрома.

В результате исследования показано, что мембранозная нефропатия, фокальный сегментарный гломерулосклероз/гиалиноз и минимальные изменения характеризуются дистрофическими и склеротическими процессами. При этих морфологических вариантах гломерулопатии отсутствуют признаки воспаления, и следует их отнести к невоспалительнымгломерулопатиям.

Основными морфологическими изменениями в соскобах эндометрия при самопроизвольных абортах в сроки 5-8 недель у женщин с гинекологическими хроническими инфекциями являются недостаточное развитие спиральных артерий, нарушение дифференцировки ворсин хориона, замедление процесса децидуализации эндометрия, и нарушение инвазии цитотрофобласта.

В данной статье представлены особенности количественного и качественного состава микрофлоры полости рта у курящих и некурящих студентов. Указана частота встречаемости различных видов микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, лактобактерий и др) и изменение их количества в зависимости от курения. Указывается роль микробных ассоциаций в неспецифической защите слизистой оболочки полости рта. А также освещается роль экзогенных факторов химической природы – табачного дыма, на защитные функции слюны в полости рта.

В статье представлены результаты оценки нейрофизиологических параметров у 100 горцев-подростков, проживающих на высоте 3000 м. над ур. м. в возрасте 16-22 лет. Нарынской области. Анализируются результаты ЭЭГ-исследований, параметры нейрофизиологического, статуса, участвующих в формировании адаптационных механизмов и являющихся физиологическими критериями уровня «адаптационного напряжения», выясняются пределы допустимых отклонений в состоянии функциональных систем с определением факторов риска для здоровья горцев.

В случаях, когда первично рак локализуется на голосовой складке, общеизвестно, что жалобы больного сводятся к выяснению начала появления опухоли, которое проявляется в последующем расстройством фонаторной функции. Последняя постепенно нарастала, но отчетливо выявлялась уже в I стадии развития опухолевого процесса. Однако нарушение голоса регистрируется и при многих других заболеваниях гортани. Поэтому при выявлении этого симптома перед тем, как сделать определенный диагностический вывод необходима ларингоскопия.

Изучен характер поражения легких (одностороннее, двухстороннее) и распространенность процесса (верхняя, средняя, нижняя доли, все доли) при первичном, гематогенном и вторичном туберкулезе на аутопсийном материале РПАБ за период с 1984 по 2008 гг. За исследуемый период отмечается достоверное увеличение случаев двустороннего поражения, особенно при вторичном туберкулезе. При одностороннем поражении в процесс чаще вовлекаются изолированно верхняя и средняя доли, а при двустороннем поражении характерно вовлечение в процесс всех долей легких.

Вовлечение в процесс почек у больных с подострым миокардитом изучено недостаточно. Неспецифическая клиническая картина и бессимптомное течение миокардита затрудняют истинную оценку распространенности заболевания в популяции. В статье представлен редкий клинический случай острого почечного повреждения у больного с подострым миокардитом. Острое повреждение почек явилось следствием низкой ФВ ЛЖ, что привело к неадекватной перфузии и уменьшению объема почечного кровотока.

Несмотря на стабилизацию и снижение основных эпидпоказателей по туберкулезу в Кыргызской республике, у детей и подростков, как наиболее уязвимой группы населения, ситуация остается тревожной. Работа фтизиопедиатров направлена на раннее выявление туберкулеза, в частности, его долокальных проявлений. Проблема сложности в дифференциальной диагностике поствакцинальной и постинфекционной аллергии при проведении пробы Манту способствовала актуальности постановки диаскинтеста 4370 детям и подросткам от 1-15 лет г. Бишкек и Чуйской области. Из всех обследованных возрастных категорий, результатов с положительными пробами диаскинтеста у 707 (16,2%), сомнительными –у 67 (1,5%) детей, отрицательными – в 3596 (82,3%) случаях.

Проведено исследование полиморфизма С677Т гена фолатного обмена MTHFR в 20 полных (отец, мать, ребенок) и 10 неполных (мать, ребенок) семей в которых ребенок имел дефект невральной трубки в виде СМГ или в сочетании с ВПР ( Всего 80).

В данной работе проведен анализ 42 историй родов, акушерских и перинатальных исходов, у беременных женщин с туберкулезом. Легочный туберкулез в основной группе выявлен в 76 % случаях и внелегочный туберкулез в 11 % случаев. Причем, с положительным выделением микобактерий туберкулеза было обнаружено в 41,4 % случаев. В основной группе в 57,0 % случаев у беременных туберкулез был диагностирован впервые при данной беременности в различных сроках.

В данной статье представлен ретроспективный анализ историй родов женщин с крупным плодом. Проведен анализ литературных данных, изучена частота макросомии, предрасполагающие факторы развития крупного плода, исходы беременности, родов и послеродового периода.

Обследовано 132 детей до 3-х лет проживающих в южном регионе страны (г. Ош) больных дизентерией, госпитализированных в городскую инфекционную больницу. Этиологический фактор уточнен у каждого второго больного, чаще всего заболевание вызвано шигеллой Флекснера, протекала в тяжелой форме с формированием микстинфекции и осложнений на фоне анемии, которая выявлена у 70,4% детей. Необходим поиск эффективных методов лабораторной диагностики.

В статье предоставлен клинический анализ случаев детского церебрального паралича у детей от близкородственных браков.

Изучена роль бактериальной флоры в развитии острого обструктивного бронхита (ООБ) у 94 детей первых 3-х лет жизни и антибиотикочувствительность их, для выбора эффективной антибактериальной терапии.

В статье представлены анализ и мониторинг углеводного обмена у детей и подростков с СД 1 и проведена оценка эффективности вариантной инсулинотерапии и обучающих программ. Проведено проспективное изучение динамики и эффективности комплексной терапии 376 детей и подростков с СД1.
Установлена взаимосвязь между снижением числа пациентов с СД1, госпитализируемых в состоянии кетоацидоза, и обучением пациентов в школе диабета эндокринологического отделения.
Применение дифференцированного обучения способствовало снижению частоты диабетического кетоацидоза с 0,37 до 0,28 случаев на одного больного в год.

Выявленные мотивационные побуждения следует признать факторами, создающими благоприятный фон для развития периостита. В той или иной мере все они присущи и представителям сравниваемой группы, а это дает основание полагать, что и они потенциально находятся под риском заболевания периоститом.

Целью исследования было изучить современную клинику непереносимости к металлическим зубным протезам и состояние клеточного и гуморального иммунитета у обследованных больных. Обследовано 73 пациента с явлениями непереносимости к протезам из хромокобальтового и хромоникелевого сплавов. Возраст обследованных составил от 20 до 50 лет. Из них: 31 мужчин, 42 женщины. Изучены клинические, иммунологические показатели. Установлено, что у лиц с непереносимостью металлических зубных протезов происходит некоторое снижение клеточного и уменьшение содержания иммуноглобулинов A, M в крови при пользовании протезами в течение 6 лет.

Проведено изучение стоматологического статуса и питания у курсантов 1 и 2 курсов Кыргызского Национального военного лицея им. Д. Асанова. Одной из причин является нерациональное и качественно неполноценное питание по витаминному и минеральному составу.

Для определения состояния полости рта у больных нефролитиазом нами проведено стоматологическое обследование 30 больных МКБ в урологическом центре НГ МЗ КР в возрасте 18-78 лет. Группу сравнения составили студенты стоматологического факультета КГМА в том же количестве. В результате сравнительного анализа состояния полости рта в 2-х группах выявлено, что при МКБ имеются более тяжелые изменения в твердых тканях зуба и пародонта.

На основании результатов 4-кратного обследования 57 пациентов в первые 6 месяцев после инфаркта миокарда установлена эффективность физической кардиореабилитации в виде тренировок на велоэргометре.

Целью исследования явилось представить результаты и разработать тактику транскатетерной коррекции у больных с аневризмой межпредсердной перегородки с дефектом. Транскатетерная коррекция аневризмы межпредсердной перегородки (АМПП) с наличием дефекта выполнена у 21 пациента. Возраст больных колебался от 4 до 46 лет (в среднем 21,7± 3,5 лет). По данным двумерной ЭхоКГ длина АМПП в среднем составила 19,9±1,3 мм (от 8 до 28,9 мм), а ее размер относительно межпредсердной перегородки (МПП) - 0,46±0,04. Суммарный размер дефектов в аневризме в среднем достигал 11,3±1,4 мм (от 3 до 26 мм), а стретч-диаметр наибольшего по размеру дефекта - 12,9±1,6 мм (от 4 до 24 мм). Ис-пользовали окклюдеры размером от 6 до 35 мм, в среднем 20,5±1,8 мм, при длине межпредсердной перегородки - 40,4±1,7 мм (от 27,4 до 51,8 мм). Тип окклюдера определялся согласно классификации предложенной Р. Ewert и соавт. , а также в соответствии с размерами дефекта, аневризмы межпредсердной перегородки и амплитуды ее выбухания. Во все случаях транскатетерная коррекция была адекватной, осложнений не было.
Таким образом, для адекватной транскатетерной коррекции сложных аномалий формирования межпредсердной перегородки необходима тщательная эхокардиографическая оценка морфологии порока с определением размера аневризмы межпредсердной перегородки и амплитуды ее выбухания.

В статье представлены клинико-функциональные и анатомические особенности врожденных порок сердца у пациентов с множественными дефектами межпредсердной перегородки, а также возможность адекватной транскатетерной коррекции данного контингента больных с помощью окклюдера Amplatzer. Успешная имплантация окклюдера выполнена у 15 (93,7%) из 16 больных, причем у 14 больных с двумя дефектами и в одном случае – с 3-мя. Стретч- диаметр наибольшего по размеру дефекта в среднем составил 18,5±2,1 мм (от 6 до 35 мм). У 14 пациентов для закрытия дефектов использована одно-окклюдерная техника и только в одном случае – двух окклюдерная.
Заключение: для адекватной коррекции множественных ДМПП с использованием окклюдеров Amplatzer необходима четкая оценка ана- томических особенностей дефекта, а именно, количества дефектов, расстояния между ними, локализации и податливости межпредсердной перегородки.

Проведено немало исследований по изучению естественного течения вторичного дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) после внедрения нехирургической (бесскальпельной) коррекции порока. Отмечено, что порок достаточно долго протекает относительно благоприятно, однако дефекты со временем увеличиваются в размере. Степень шунтирования определяется размером дефекта и податливостью межпредсердной перегородки. При этом происходит истончение краев дефекта, а в ряде случаев и их исчезновение, в результате чего меняется и его морфология. Необходимо иметь в виду, что большие дефекты с недостаточными краями невозможно закрыть бесскальпельным методом. Эти данные свидетельствуют о необходимости мониторинга всех дефектов на контрольной эхокардиографии в течение 18-24 месяцев после постановки диагноза.

В статье описывается оптимизированная техника эндокапсулярной механической факофрагментации при ультразвуковой факоэмульсификации катаракты. Прооперировано 22 больных с различными степенями твердости катаракт с использованием техники эндокапсулярной механической факофрагментации. При сроках наблюдения до месяца во всех глазах наблюдались хорошие зрительные функции и отсутствие осложнений.

Новый способ профилактики прогрессирующей близорукости

В работе приведены результаты исследования 262 историй болезней больных с хроническим гнойным средним отитом (ХГСО) поступивших в ЛОР – отделение в течение года. У 15,6% больных с ХГСО осложненной холестеотомой проведены санирующие операции, в 9,9% случаях с эпитимпанитами и 5% эпимезотимпанитами. В 0,7% случаях была обнаружена гигантских размеров холестеатома как операционная находка. Приведен пример клинического случая.

Даны результаты лечения у 127 больных острым панкреатитом с использованием программированного лечения с учетом степени тяжести эндотоксикоза. Осложнения отмечено у 8 (6,3%), летальность 0,7 %.

В статье посвящена оптимизация диагностики синдрома повышенного внутрибрюшного давления у б ольных с кишечной непроходимостью. В НХЦ проанализирована 150 больных с острой кишечной непроходимостью. Больные распределены на 2 группы. Первая группа 62 больных оперированы по поводу кишечной непроходимостью, которым проведен разработанный алгоритм лече ния с профилактикой тромбоэмболических осложнений. 50 больных группы ко нтроля были было проведено стандартное лечение.

Целью исследования являлось определение эффективности профилактики гнойно-воспалительных осложнений в абдоминальной хирургии. В процессе работы использованы клинические показатели, которые включали оценку общего состояния и течение раневого процесса (нормализация температуры тела, исчезновение болевого синдрома) и эхоморф ометрию раны в динамике.
Наблюдали 100 больных, у которых был использован 0,02% раствор декаметоксина, который оказывает фунгицидное, противопротозойное, вирусоцидное и антибактериальное действие. Международное название препарата,выпускаемый фармацевтической компанией «Юрия-Фарм» - «Декасан». Препарат использован для профилактики послеоперационных гнойно – воспалительных осложнений. Во время операции, после выполнения основного этапа операции, рана и предлежащие органы брюшной полости орошались раствором «Декасан» с экспозицией 5 минут.
Декасаниспользован у 100 больных, которым проведены оперативные вмешательства по поводуострого холецистита - 41,острого аппендицита - 56 и по одному случаю с острой кишечной непроходимостью, ущемленной бедренной грыжей и перфоративной язвой желудка.
Послеоперационный период осложнился у 4 больных (4%), из них нагноение раны имело место у 2, инфильтрат - 2. Результаты наших исследований показали целесообразность использования Декасана с целью профилактики.

Оценка патогистологических изменений паравертебральных мышц у оперированных больных с грыжей межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

Изучены возможности и роль высокоинформативных лучевых методов исследования в диагностике ранних и поздних осложнений пациентов после микродискэктомии поясничного отдела позвоночника. Определена роль профилактики рубцово-спаечного процесса в улучшении результатов оперативного лечения этой патологии.

Под наблюдением находилась 503 больных с различными урологическими заболеваниями, которые были разделены по степени тяжести эндогенной интоксикации. На основании полученных результатов детоксикационной терапии составлен алгоритм ведения данной категории больных.

Миелодиспластический синдром