ТРАНСКАТЕТЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ АНЕВРИЗМЫ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ С НАЛИЧИЕМ ДЕФЕКТА
Аннотация
Целью исследования явилось представить результаты и разработать тактику транскатетерной коррекции у больных с аневризмой межпредсердной перегородки с дефектом. Транскатетерная коррекция аневризмы межпредсердной перегородки (АМПП) с наличием дефекта выполнена у 21 пациента. Возраст больных колебался от 4 до 46 лет (в среднем 21,7± 3,5 лет). По данным двумерной ЭхоКГ длина АМПП в среднем составила 19,9±1,3 мм (от 8 до 28,9 мм), а ее размер относительно межпредсердной перегородки (МПП) - 0,46±0,04. Суммарный размер дефектов в аневризме в среднем достигал 11,3±1,4 мм (от 3 до 26 мм), а стретч-диаметр наибольшего по размеру дефекта - 12,9±1,6 мм (от 4 до 24 мм). Ис-пользовали окклюдеры размером от 6 до 35 мм, в среднем 20,5±1,8 мм, при длине межпредсердной перегородки - 40,4±1,7 мм (от 27,4 до 51,8 мм). Тип окклюдера определялся согласно классификации предложенной Р. Ewert и соавт. , а также в соответствии с размерами дефекта, аневризмы межпредсердной перегородки и амплитуды ее выбухания. Во все случаях транскатетерная коррекция была адекватной, осложнений не было.
Таким образом, для адекватной транскатетерной коррекции сложных аномалий формирования межпредсердной перегородки необходима тщательная эхокардиографическая оценка морфологии порока с определением размера аневризмы межпредсердной перегородки и амплитуды ее выбухания.
Ключевые слова:
жүрөк дүлөйчөлөрүнүн ортосундагы тосмодогу аневризма, жүрөк дүлөйчөлөрүнүн ортосундагы тосмодогу көп деффектүүлүк, транскатетердик түздөө, Amplatzer окклюдери.Библиографические ссылки
1. Алекян Б.Г. Транскатетерное закрытие дефекта межпредсердной перегородки с использованием Amplatzer Septal Occluder / Под ред. Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян, В.П. Подзолков // Эндоваскулярная и минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов у детей. - М.: Медицина, 1999. – Гл. 13 – С.226-231.
2. Машура Й. Эндоваскулярная коррекция врожденных патологических сообщений между камерами сердца окклюдерами системы Amplatzer / Й. Машура // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. - 2006. - № 11. - С. 11-20.
3. Ткачева А. Н. Диагностика и эндоваскулярное закрытие вторичного дефекта межпредсердной перегородки устройством Amplatzer / А. Н. Ткачева: Дис… канд. мед. наук. – Москва, 2008.
4. Усупбаева Д.А. Вторичный дефект межпредсердной перегородки: Выбор метода лечения / Д.А.Усупбаева, М.Х. Дадабаев, Е.Ю. Богданова и др // Кардиология СНГ. – 2005. –Т. 3, № 1. - С. 45-55.
5. Усупбаева Д.А. Эхокардиографическая семиотика вторичного дефекта межпредсердной перегородки и результаты транскатетерной коррекции окклюдером Amplatzer / Д.А. Усупбаева: Дис. д-ра мед. наук. - Бишкек, 2007.
6. Agmon Y. Frequency of atrial septal aneurysms in patients with cerebral ischemic events / Y. Agmon, B. Khandheira, I. Meissner et al // Circulation. – 1999. –Vol.99, № 15. –Р. 1942-1944.
7. Ahn. E. Early morphological changes of an Amplatzer Septal Occluder explanted at heart transplant / E. Ahn, A. Luk, M. Mezody et al // Cardiovasc Pathol. -2009. - Vol. 18, № 1. –Р. 57-60.
8. Awad S.M. Multiple Amplatzer septal occluder devices for multiple atrial communications: immediate and long-term follow-up results / S.M. Awad, F.F. Garay, Cao Q.L. et al // Catheter Cardiovasc Interv. – 2007. -Vol. 70, № 2. - P. 265-273.
9. Baysal K. Atrial septal aneurysm in children / K. Baysal, N. Belet, F. Kolbakir et al // Turk J Pediatr. – 2001. – Vol.43, №4. –Р. 293-297.
10. Bertrand T. Device Closure of Fenestrated Atrial Septal Aneurysm: Difficulties and Complications with Implantation of Two Devices / T. Bertrand, J. Donald // J. of Invas. Cardiol. – 2004. – Vol.16, № 9. – Р.532 – 534.
11. Cao Q. Transcatheter closure of multiple atrial septal defects. Initial results and value of two- and three-dimensional transoesophageal echo-cardiography / Q. Cao, W. Radtke, F. Berger et al // Eur Heart J. – 2000. –Vol. 21, №6. –P. 941–947.
12. Carano N. Device closure of fenestrated atrial septal defect: Use of a single Amplatz atrial occluder after balloon atrial septostomy to create a single defect / N. Carano, D. Hagler, A. Agnetti et al // Cathet Cardiovasc Interven. – 2001. –Vol.53, № 11 –P. 203–207.
13. Ewert Р. Morphology of perforated atrial septal aneurysm suitable for closure by transcatheter device placement / Р. Ewert, F. Berger, M. Vogel et al // Heart. – 2000. –Vol.84, № 4. –Р. 327-331.
14. Ewert P. Feasibility of transcatheter closure of multiple defects within the oval fossa / P. Ewert, F. Berger, O. Kretschmar, H. Abdul-Khaliq et al // Cardiol Young 2001. –Vol.11, № 3. – Р. 314-319.
15. Hanley P.C. Diagnosis and classification of atrial septal aneurysms by two dimensional echocardiography: report of 80 consecutive cases / P.C. Hanley, A.J. Tajik, J.K. Haynes et al // J Am Coll Cardiol. – 1985. –Vol.6, №3. – Р.1370-1382.
16. Masura J. Long-term outcome of transcatheter secundum-type atrial septal defect closure using Amplatzer septal occluders / J. Masura, P. Gavora, T. Podnar // J Am Coll Cardiol. - 2005. –Vol. 45, № 5. – P. 505-507.
17. Mazic U. Percutaneous closure of secundum - type atrial septal defects using Amplatzer Septal Occluders / U. Mazic, P. Berden, T. Podnar // ZDRAV VESTN. – 2003. –Vol.72, № 1-2. – Р.1-6.
18. Meyer R. Long-term follow-up study after closure of secundum atrial septal defect in children: an echocardiographic study / R. Meyer, J. Korfhagen, W. Covitz et al. // Am J Cardiol. – 1982. –Vol.50, №9. –Р.143–148.
19. Numan. M. Cribriform Amplatzer Device Closure of Fenestrated Atrial Septal Defects: Feasibility and Technical Aspects / M. Numan., A. El Sisi., M. Tofeig et al // Pediatric Cardiology. - 2008. - Vol. 29, № 3. – P. 530-535.
20. Jacquemin L. Feasibility and results of transcatheter treatment of patent foramen ovale associated with atrial septal aneurysm / L. Jacquemin, D. Kenizou, B Mettauer et al // Annales de Cardiologie & d'Angeiologie. -2007. - Vol. 56, №5. – Р. 201-207.
21. Olivares-Reyes A. Atrial septal aneurysm: a new classification in two hundred five adults / A. Olivares-Reyes, S. Chan, E. Lazar et al // J Am Soc Echocardiogr. – 1997. –Vol.10, № 6. – Р. 644-656.
22. Wahl A. Transcatheter Treatment of Atrial Septal Aneurysm Associated With Patent Foramen Ovale for Prevention of Recurrent Paradoxical Embolism in High-Risk Patients / A. Wahl, U. Krumsdorf, B. Meier // JACC. – 2005. - Vol. 45, №3. –Р. 377–380.
