Том 5 № 5 (2017): ВЕСТНИК КГМА

«Фармакология как медицинская доктрина ...вещь чрезвычайно важная, первый прием лечения по универсальности есть введение лекарственных веществ в человеческий организм. Ведь какой бы случай ни был, даж е акушерский, хирургический, почти никогда необходится дело без того, чтобы вместе со специальными прие­мами не были введены в организм лекарства. Понятно, что точное изучение этого универсального орудия врача имеет или долж но иметь громадное значение». И.П. Павлов

Представлены результаты социологических исследований среди студенческой молодежи Рес­публики Кыргызстан по изучению оценки проблем табачной зависимости. Выявлены основные моти­ вационные факторы курения и отказа от него. Смоделирован образ потенциального потребителя ле­карственных препаратов при отказе от курения. Даны рекомендации лекарственной терапии безрецеп­турного отпуска для отказа от курения.
 

В статье представлены результаты изучения острой токсичности и фармакологической актив­ности новых производных пиперидина в сравнении с традиционными местноанестезирующими препаратами. Для проведения доклинических исследований использованы общепринятые методы. В результате было установлено, что все испытанные соединения оказали низкую токсичность и в разной степени проявили активность при инфильтрационной и проводниковой анестезии.
 

В настоящее время, кроме сигарет, широко распространено курение кальяна и других табако­ содержащих изделий. В мире ежедневно курят кальян около 100 миллионов человек. И по данным многих научных журналов с каждым годом популярность кальянокурения только растет. Согласно утверждению специалистов ВОЗ, курение кальяна и его воздействие на организм нисколько не меньше, чем вред от курения сигарет. Данная работа направлена на выявление мотивирующих факторов и при­чин употребления табакосодержащих изделий в молодежной среде. Результаты данного исследования могут применятся для выработки методов борьбы с курением.

Статья посвящена изучению системы внутрифирменного обучения специалистов с фармацевтическим образованием в аптечных организациях различных форм собственности в Республике Башкортостан. Определен уровень владения фармацевтическими работниками основных компетенций, требующих для реализации основной профессиональной деятельности в аптечных организациях.

В результате проведенного сравнительного анализа во всех исследуемых организациях здра­воохранения выявлена полипрагмазия. Лишь единичным пациентам было назначено оптимальное ко­личество лекарственных средств. По показателям высокого уровня полипрагмазии лидировала Ошская Межобластная Обьединенная Клиническая Больница, но, начиная с 2011 г., отмечалась положительная динамика, в тоже время отрицательная динамика присутствовала в Джалал-Абадской Объединенной Областной Больнице.

В данной статье представлены результаты по изучению детерминант использования по при­менению биологически активных добавок, содержащих кальций и факторов, влияющих на их приме­нение среди населения Кыргызской Республики и сопоставление полученных данных с позиции научно-обоснованной практики.

В статье проанализированы правовые нормы Российской Федерации, регулирующие порядок фармацевтического консультирования. Показана актуальность проведения дальнейших исследований по поиску комплексных решений по организации фармацевтической помощи для профилактики забо­леваний и укреплении здоровья у лиц молодого возраста. Предлагается использование результатов этих исследований в качестве основы при разработке различных стандартных операционных процедурв аптечных организациях.

В статье приведены результаты проектирования системы оказания фармацевтической по­мощи урологическим пациентам на этапе анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии на ос­нове логико-семантической модели. Показаны основные координаты, составляющие систему оказания фармацевтической помощи, и факторы, влияющие на нее.

В работе рассмотрены социально-экономические факторы, оказавшие влияние на потребление лекарственных препаратов населением в условиях социально-экономического кризиса. Выявлено, что в периоды кризиса наблюдается падение реальных доходов населения, рост индекса потребительских цен на ЛП и снижение ценовой доступности лекарственной помощи. Предложены пути совершенствования лекарственной помощи населению путем повышения роли информационной составляющей процесса оказания качественной фармацевтической помощи, особенно при отпуске безрецептурных препаратов. 

На сегодняшний день актуальность проведения мероприятий по фармаконадзору в аптечных организациях обусловлена ростом количества зарегистрированных дженерических лекарственных препаратов, биоэквивалентность и терапевтическая эквивалентность которых не всегда подтверждается соответствующими исследованиями. Однако в аптечных организациях возникают проблемы при проведении мероприятий по фармаконадзору (нежелание покупателя указать все подробности, связанные с применением ЛП (75%) и нехватка времени в связи с сильной загруженностью фармацевтического работника (41,7%)). Кроме того, отсутствует отлаженный механизм данной процедуры, что свидетельствует о необходимости проведения дальнейших исследований в данной области.

Представлены результаты разработки состава и технологии получения сухого экстракта Padus Grayanae maxim в виде капсул, полученного методом лиофильной сушки. В процессе разработки твердой лекарственной формы - капсул, получаемых классическим методом, установлены показатели их качества: описание, средняя масса, распадаемость, растворение, количественное содержание биологически активных веществ, микробиологическая чистота. Полученные показатели используются в разработке аналитической нормативной документации на готовую лекарственную форму в виде капсул.

Статья посвящена великому таджикскому ученому-энциклопедисту и врачу Абуали ибни Сино, получившему мировую известность. Его гениальное произведение «Канон врачебной науки» состоит из 5 книг, 2 из которых посвящены лекарствоведению, т.е. фармакологии. Сино описал более 800 лекарств, собранных тысячелетиями многими учеными, добавив средства, которые были объектами его собственных наблюдений. Среди них были также лекарства, полученные химическим путем. Ибни Сино создал таким образом новую фармакологию. В своей книге великий ученый отмечает об индивидуальной чувствительности организма к лекарствам, о появлении аллергических реакций и привыкания к лекарственным веществам. Эти явления Авиценна объясняет по-своему, описывая разнообразние «мизоджы» у людей.

Автором был проведен поиск и экспериментальное изучение наиболее перспективных лекарственных растений из числа местной эндемы, обладающих выраженным сахароснижающим действием. В результате экспериментальных исследований, полученные достоверные данные позволяют авторам рекомендовать отвар и экстракт корней герани холмовой, отвар плодов софоры японской, настой листьев винограда культурного для комплексного лечения больных сахарным диабетом II типа легкой и средней тяжести.

Система анализа «Tableau» установлена во всех стационарах страны с июля 2017 года, за исключением 2 стационаров, где отсутствует возможность онлайн подключения. Сформированная аналитическая модель базируется на 2 783 379 пролеченных случаях за 2014-2016 годы.

Представлена оценка эффективности препаратов класса актопротекторов, назначаемых для коррекции процессов адаптации сердечно-сосудистой системы у горнорабочих высокогорного рудника Кумтор при вахтовом методе организации труда. В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 58 горнорабочих (мужчины в возрасте 19-45 лет, по профессии бурильщики и горнопроходчики), постоянно работающие на основном производстве в забое. Установлено, что исследуемые препараты способствуют ускорению процессов адаптации сердечнососудистой системы. В группе «плацебо» к концу 2 недели вахты полной адаптации сердечно-сосудистой системы не наступает. Метапрот ускоряет адаптацию сердечно-сосудистой системы. Совместный прием метапрота с ладастеном позволяет обеспечить оптимальное функциональное состояние сердечно-сосудистой системы уже в первые сутки пребывания на вахте.

Методом экспертных оценок на основе кибернетического подхода был произведен отбор наиболее эффективных и безопасных лекарственных препаратов (ЛП) для комплексной терапии ише­мической болезни сердца (ИБС) в условиях санаторно-курортного лечения. Проведен сравнительный анализ общей стоимости исследуемых комбинаций ЛП у ведущих дистрибьюторов и определены наиболее экономически выгодные условия закупки препаратов у ведущих поставщиков Республики Башкортостан.

В статье представлены результаты анализа состояния рынка государственных закупок имму­ностимуляторов в Республике Башкортостан за 2010-2016 гг. Установлен рост объемов закупок имму­ностимуляторов: темп роста относительно предыдущего периода составил в среднем 107,31%.
Разница среднего темпа роста объема закупок иммуностимуляторов по сравнению со средним темпомроста общего объема закупок всех ЛП за счет бюджетных средств составила 5,94%, что свидетель­ ствует об устойчивой тенденции роста потребления иммуностимуляторов в Республике Башкортостан.

Растительный мир подарил человеку огромное богатство - лекарственные растения, которые всегда были источником жизни, пищи и здоровья. В настоящее время все большее значение приобретает использование лекарственных растений для лечения и профилактики многих болезней,так как лекарственные растения и их препараты оказывают на организм более мягкое действие и малотоксичны, не вызывают отрицательных побочных явлений и осложнений.

В статье представлены особенности организации оказания медицинской и лекарственной по­мощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с психическими поражениями. Предложен основной ассортиментный перечень лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской по­мощи пострадавшим в ЧС с психическими поражениями.

В обзоре приводятся данные современной литературы о роли пробиотиков в клинической практике при рациональной терапии различных нарушений нормальной микробиоты кишечника чело­века, а также, такие актуальные и значимые вопросы, как безопасность и эффективность в применении пробиотиков.

Изучено влияние кортексина в дозах 1 мг/кг (в течение 10 дней) и 2 мг/кг (1 -кратно), и его комбинация с омепразолом на степень деструкции слизистой оболочки желудка (СОЖ), вызванной введением фенилбутазона. Установлено, что кортексин в дозе 1 мг/кг оказывает защитное влияние на СОЖ: количество животных с язвами снижается на 40%, общее количество язвенных дефектов - в 1,7 раза, количество язв на 1 крысу - в 2 раза. Большее гастрозащитное действие оказывает кортексин в дозе 2 мг/кг: общее количество деструкций СОЖ снизилось в 7,3 раза, количество язв на 1 крысу - в 7 раз. При сочетанном применении с омепразолом большая эффективность выявлена в комбинации с кортексином в дозе 2 мг/кг.
экспериментальная язва желудка, фенилбутазон, кортексин, омепразол

Лекарственные растения служат ценным сырьем для получения фитопрепаратов с широким спектром фармакологического действия, которые являются быстродействующими, не обладают кумулятивными свойствами и в меньшей степени сопровождаются нежелательными побочными эффектами. Активно развивающиеся во всем мире исследования в области химии природных соединений постоянно увеличивают число лекарственных видов.

Фармакоэпидемиологическое, ретроспективное исследование назначений офтальмологами лекарственных препаратов 205 больным. Референтный источник - казахстанский лекарственный формуляр. 79% детей с воспалительными заболеваниями, 21% с травмами глаза. Детям в возрасте: 0-1 год 76,5% назначений офф-лейбл; 1-3 года - 5,3%; 3-6 лет - 13%; 6 лет и старше - 15,4%. Офф-лейбл включали нерегламентированные пути введения, противопоказанные в определенном возрасте и несоответствующие дозы лекарств. В 100% случаев назначали антибактериальные средства, было использовано 19 наименований, 4 не описаны в формуляре, 8 антибиотиков использовали не надлежащим образом. 3 препарата противопоказаны в детском возрасте, 5 не соответствуют показанию по возрасту и режиму дозирования.

В статье представлен проект организации фармацевтической помощи, наглядно показанный на семантической модели организации фармацевтической помощи при первичной профилактике ишемического инсульта.
 

Проведен социологический опрос и выявлены особенности потребительского поведения при покупке биологически активных добавок (БАД) в аптечных организациях города Уфы Республики Башкортостан. Выявлено, что 74% потребителей могут потратить на покупку БАД не более 200 руб. в месяц, отдавая предпочтение БАД отечественного производства. Среди наиболее эффективных БАД СТМ потребителями были выделены 11 наименований БАД СТМ, средняя оценка которых колеблется от 4,3 до 4,75 баллов. У четырех наименований БАД СТМ респон­ денты отметили наряду с эффективностью наличие побочных эффектов.

В статье обсуждаются актуальные вопросы обращения на фармацевтическом рынке НПВС, их применение в современной клинической практике при терапии боли, воспалительных заболеваний. Рассматриваются вопросы эффективности и безопасности использования, а также роль фармацевта в предупреждении развития побочных эффектов при применении НПВС.

В данной работе представлена информация о распространенности бытового травматизма в Кыргызской Республике за 5 лет. Обобщены сведения об уровне, структуре и причинах травматизма.

В статье обсуждаются актуальные вопросы использования доказательной медицины в совре­менной клинической практике, ее значение и роль в повышении качества оказания медицинской по­мощи. Рассматриваются дискуссионные вопросы эффективности применения принципов доказатель­ной медицины и клинических протоколов практикующими врачами и фармацевтами, а также предла­гаются пути для оптимизации использования доказательной медицины в обучении врачей и фармацев­тов.

В представленной работе дана обобщающая информация о внутренних механизмах приспо­собления на субклеточном и клеточном уровне, изученная современными морфофизиологическими методами исследования клеток периферической крови. Изучение внутриклеточного метаболизма кле­ток периферической крови цитохимическими и электронномикроскопическими методами позволяет получить весьма важную и обладающую прогностической ценностью информацию о состоянии внут­ренней среды организма.

В данной статье приводится сравнительная характеристика течения острого гнойного ране­вого процесса в период деадаптации к высокогорью после спуска с гор на 3 и 30 день пребывания на перевале Туя-Ашуу (3200 м над уровнем моря). Дана оценка эффективности применения антибактериальной мази “Левомеколь” при лечении острого гнойного воспаления мягких тканей у экспериментальных кроликов в данные периоды.

изучали патофизиологические показатели водно-солевого обмена в плаценте рожениц при действии повышенной радиации и горной гипоксии.

По результатам ранее опубликованных работ, в статье дан анализ метаболических процессов при возрастной макулярной дегенерации на основании анализа концентрации эссенциальных микро­ элементов, липидного спектра и перекисного окисления липидов крови пациентов с ВМД на различ­ных стадиях в сравнении с контрольной группой.

В статье проведен литературный обзор причин непрерывного роста радиоактивного фона земли и информационной нагрузки. Среди множества работ, связанных с влиянием радиации и инфор­мационной нагрузки, не оценен постоянный рост этих двух повреждающих факторов и сочетанное влияние их на головной мозг.

Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 90 больных с гипертензивными инсультными гематомами. Анализ показал, что хирургическое лечение инсультных гематом сопряжено с высоким риском послеоперационной летальности при их супратенториальной, вентрикулярной локализациях, объеме более 80 см3 с дислокационным синдромом, с угнетениям сознания пациентов глубже сопора (7 баллов и менее по ШКГ).

Данная статья посвящена проблемам нейроофтальмологической диагностики черепно-мозговой травмы с системным литературным обзором.

В данной статье приводится системный литературный обзор по проблемам нейроофтальмологической диагностики у больных с черепно-мозговой травмой.

Цель работы: определение диагностической ценности уровня протеина S-100B в сыворотке крови у пострадавших с ЧМТ легкой степени тяжести.
Материалы и методы: проведено проспективное исследование уровня протеина S-100B в сыворотке крови у 19 пострадавших, получавших консервативное лечение по поводу ЧМТ легкой степени тяже­сти в клинике нейрохирургии Национального Госпиталя МЗ КР с 2012 по 2017 годы. Всем пострадав­шим в приемном отделении проводили клинико-неврологический осмотр, КТ и МРТ головного мозга, электроэнцефалографию. Уровень протеина S-100B в сыворотке крови определяли сразу при поступ­лении больного, затем повторно - через 24 и 48 часов. Проведен сравнительный анализ данных, полу­ченных при клинико-инструментальном обследовании и уровня протеина S-100B у пострадавших с легкой ЧМТ. Результаты и их обсуждение: в первые 6 часов с момента травмы увеличение уровня S-100B выше нормальных значений (более 0,105 мкг/л) отмечено у 11 (58%) больных. Повышение уровня S100B в сыворотке крови свидетельствовало о наличии структурного повреждения вещества мозга (его ушибе). У пострадавших с повышенным уровнем S-100B (n = 11) повреждения мозга на КТ выявлены только в 73% случаев, на МРТ - в 100%. При нормальном уровне S-100B (n = 8) патологии вещества мозга на КТ и МРТ не обнаружено. Зависимости между уровнем S-100B и видом повреждения мозга, локализацией и объемом очага по­вреждения, наличием переломов костей черепа не выявлено. Также не получено достоверной взаимо­связи между уровнем S100B и изменениями на ЭЭГ (р > 0,05).
Выводы: Протеин S100B является высокочувствительным биохимическим маркером повреждения нервной ткани. Повышение уровня S100Bв сыворотке крови у пострадавших с легкой ЧМТ может яв­ляться дополнительным критерием при определении диагноза ушиба головного мозга.

Целью исследования являлось изучение результатов хирургического лечения хронических субдуральных гематом (ХСГ) и оценка риска противосвертывающей терапии в хирургическом лечении ХСГ.
Нами проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 112 пациентов с ХСГ путем наложения одной фрезеотомии. Среди них 14 больных получали противосвертывающую терапию. Мы анализировали ассоциацию между рецидивом и характеристикой пациентов, включая антикоагулянтную терапию, возрастом пациентов (< 70 лет или > 70 лет); стороной локализации гематом, наличием в анамнезе черепно-мозговой травмы, гипертензии и других заболеваний. Рецидивы гематом отмечены у 10 пациентов (8,9%). Анализ показал, что лишь наличие двухсторонних гематом имеет ассоциацию с высоким риском рецидивов, тогда как получение антикоагулянтной терапии не показало значимого повышения риска рецидива. Однако, мультивариационный анализ обнаружил, что инфаркт головного мозга явился независимым фактором риска для развития рецидива гематом.
Полученные результаты подтвердили наши наблюдения, где ранняя хирургия без отмены антикоагулянтной терапии является безопасной. Пациенты с наличием инфарктов головного мозга требуют пристального внимания независимо от приема антикоагулянтной терапии.

В данной работе представлен ретроспективный анализ историй родов женщин с наличием рубца на матке, госпитализированных на родоразрешение в ГПЦ в период с января по декабрь 2016 года. Изучены частота, особенности клинического течения беременности, родов и послеродового периода у пациенток с рубцом на матке. В ходе исследования проведен анализ литературных данных. Была проведена оценка показаний и противопоказаний для выбора оптимального метода родоразрешения путем кесарева сечения или родов через естественные родовые пути.

У 96 детей раннего возраста, больных эшерихиозом, проведено исследование уровней про- и противовоспалительных цитокинов крови в остром периоде и на этапе ранней реконвалесценции. Выделены 3 группы детей. В первую группу вошли 34 ребенка, больных эшерихиозом на фоне неактивной ВЭБ-инфекции, во вторую - 30 больных эшерихиозом с активной ВЭБ-инфекцией, третью - 32 больных эшерихиозом без сопутствующего вирусного инфицирования (моно-инфекция). Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей аналогичного возраста и пола.
Выявлено, что эшерихиоз у детей раннего возраста сопровождается повышением уровня провоспалительных интерлейкинов крови в остром периоде с постепенным снижением в динамике, при этом содержание противоспалительного интерлейкина - 4 в дебюте эшерихиоза сохраняется на уровне показателей здоровых детей с последующим его повышением к периоду реконвалесценции. У детей, инфицированных ВЭБ, эшерихиоз сопровождается достоверно значимым увеличением уровней провоспалительных интерлейкинов в остром периоде болезни (по сравнению с не инфицированными) и незначительном их снижением в динамике, а также значимым повышением уровня противовоспалительного IL-4 в периоде реконвалесценции (p<0,05). Степень выраженности этих изменений прямо пропорциональна активности фоновой ВЭБ- инфекции. По нашему мнению, высокие показатели провоспалительных цитокинов (особенно TNF-a) в остром периоде эшерихиоза у детей на фоне ВЭБ-инфекции с сохранением их повышенных значений в периоде реконвалесценции можно расценивать как иммунный сбой, который может способствовать не только неблагоприятному течению эшерихиоза, но и формировать и поддерживать длительную персистенцию ВЭБ. Выявленные различия цитокинового реагирования детей при эшерихиозе можно использовать как один из дополнительных критериев диагностики инфицирования детей ВЭБ.