ОПТИМАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ СУБДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМ
Аннотация
Целью исследования являлось изучение результатов хирургического лечения хронических субдуральных гематом (ХСГ) и оценка риска противосвертывающей терапии в хирургическом лечении ХСГ.
Нами проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 112 пациентов с ХСГ путем наложения одной фрезеотомии. Среди них 14 больных получали противосвертывающую терапию. Мы анализировали ассоциацию между рецидивом и характеристикой пациентов, включая антикоагулянтную терапию, возрастом пациентов (< 70 лет или > 70 лет); стороной локализации гематом, наличием в анамнезе черепно-мозговой травмы, гипертензии и других заболеваний. Рецидивы гематом отмечены у 10 пациентов (8,9%). Анализ показал, что лишь наличие двухсторонних гематом имеет ассоциацию с высоким риском рецидивов, тогда как получение антикоагулянтной терапии не показало значимого повышения риска рецидива. Однако, мультивариационный анализ обнаружил, что инфаркт головного мозга явился независимым фактором риска для развития рецидива гематом.
Полученные результаты подтвердили наши наблюдения, где ранняя хирургия без отмены антикоагулянтной терапии является безопасной. Пациенты с наличием инфарктов головного мозга требуют пристального внимания независимо от приема антикоагулянтной терапии.
Ключевые слова:
хроническая субдуральная гематома, хирургия, исходы, рецидивБиблиографические ссылки
1. Karibe H., Kameyama M., Kawase M. [Epidemiology ofchronic subdural hematoma]. No Shinkei Geka 2011;39:1149-53 (Jpn).
2. El-Kadi H., Miele V.J., Kaufman H.H. Prognosis of chronic subdural hematomas. Neurosurg Clin N Am 2000;11:553-67.
3. Ernestus R.I., Beldzinski P., Lanfermann H. Chronic subdural hematoma: surgical treatment and outcome in 04patients. Surg Neurol 1997;48:220-5.
4. Markwalder T.M. Chronic subdural hematomas: a review. J Neurosurg 1981;54:637-45.
5. Nakaguchi H., Tanishima T., Yoshimasu N. Factors in the natural history o f chronic subdural hematomas that influence their postoperative recurrence. J Neurosurg 2001;95:256-62.
6. Torihashi K., Sadamasa N., Yoshida K. Independent predictors for recurrence o f chronic subdural hematoma: a review of 343 consecutive surgical cases. Neurosurgery 2008;63:1125-9; discussion 1129.
7. Wakai S., Hashimoto K., Watanabe N. Efficacy of closed-system drainage in treating chronic subdural hematoma: a prospective comparative study. Neurosurgery 1990;26:771-3.
8. AbouzariM., Rashidi A., Rezaii J. The role o f postoperative patient posture in the recurrence o f traumatic chronic subdural hematoma after burr-hole surgery. Neurosurgery 2007;61:794-7; discussion 797.
9. Asano Y., Hasuo M., Takahashi I. [Recurrent cases of chronic subdural hematoma - its clinical review and serial CT findings]. No To Shinkei 1992;44:827-31 (Jpn).
10. Forster M.T., Mathe A.K., Senft C. The influence ofpreoperative anticoagulation on outcome and quality of life after surgical treatment o f chronic subdural hematoma. J Clin Neurosci 2010; 17:975-9.
11. Fukuhara T., Gotoh M., Akioka T. The relationship between brain surface elastance and brain reexpansion after evacuation o f chronic subdural hematoma. Surg Neurol 1996; 45 : 570 - 4 .
12. Ко B.S., Lee I.K., Seo B.R. Clinical analysis o f risk factors related to recurrent chronic subdural hematoma. J Korean Neurosurg Soc 2008 ; 43 : 11-15.
13. Lindvall P., Koskinen L.O. Anticoagulants and antiplatelet agents and the risk o f development and recurrence of chronic subdural haematomas. J Clin Neurosci 2009;16:1287-1290.
14. Mori K., Maeda M. Surgical treatment o f chronic subdural hematoma in 500 consecutive cases: clinical characteristics, surgical outcome, complications, and recurrence rate. Neurol Med Chir (Tokyo) 2001;41:371-81.
15. Nakaguchi H., Tanishima T., Yoshimasu N. Relationship between drainage catheter location and postoperative recurrence of chronic subdural hematoma after burr-hole irrigation and closed- system drainage. JNeurosurg 000;93:7915.
16. Oishi M., Toyama M., Saito M. Clinical factors o f recurrent chronic subdural hematoma. Neurol Med Chir (Tokyo) 2001;41:382-6.
17. Yamamoto H., Hirashima Y., Hamada H. Independent predictors o f recurrence o f chronic subdural hematoma: results o f multivariate analysis performed using a logistic regression model. J Neurosurg 2003;98:1217-21.
18. Baechli H., Nordmann A., Gratzl O. Demographics and prevalent riskfactors ofchronic subdural haematoma: results of a large single-center cohort study. NeurosurgRev 2004;27:263-6.
19. Sim Y-W., Min K-S., Kim D-H. Recent changes in risk factors o f chronic subdural hematoma. J Korean Neurosurg Soc 2012;52:234-39.
20. Frati A., Salvati M., Mainiero F. Inflammation markers and risk factors for recurrence in 35 patients with a posttraumatic chronic subdural hematoma: a prospective study. J Neurosurg 2004;100:24-32.
