Том 2 № 2 (2016): ВЕСТНИК КГМА

Проведен анализ 80 историй болезни с рожистым воспалением у взрослых для изучения выраженности и продолжительности клинических проявлений в зависимости от патоморфологической формы болезни и объема поражения тканей воспалительным процессом. Определен уровень эндогенной интоксикации при различных клинических формах рожистого воспаления и проведен сравнительный анализ эффективности антибактериальной терапии в зависимости от формы заболевания.

В статье представлены результаты маркетингового анализа рынка антибактериальных средств в Кыргызской Республике и тенденции его развития на 2015-2020 гг.

В данной статье проведен обзор литературы по проблемам социальной адаптации и реабилитации инвалидов в современном обществе. Были подробно изучены более 25 литературных источников, опубликованных за последние несколько лет, анализ которых позволил собрать данные по основным направлениям комплексной реабилитации инвалидов, их социально-психологическим особенностям, отношении здорового общества к проблемам инвалидов, адаптации их к образовательным, профессиональнотрудовым, культурным, правовым, социально-бытовым сторонам современного общества.

Оценка эффективности проведения образовательной программы «школа-гипертоника» на приверженность к лечению больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией в условиях поликлиники. Всем больным наряду с выявлением факторов риска, проводили физикальное исследование, измеряли офисное АД, оценивали показатели приверженности к лечению больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией по теcту Мориска-Грина, организовано образовательная программа «школа-гипертоника» в условиях поликлиники. Внедрение системы обучения пациентов с артериальной гипертонией повышает эффективность лечения за счет увеличения числа пациентов, привлеченных к ответственному контролю заболевания, повышает уровень информированности и навыков самоконтроля заболевания, улучшает комплайнность и качество жизни. Анализ результатов работы “Школы гипертоника” для больных ГБ продемонстрировал ее высокую эффективность в плане повышения уровня знаний больных, что сопровождалось увеличением доли больных, получающих регулярную антигипертензивную терапию и производящих самоконтроль АД.
 

Известно, что лимфатические узлы и соединяющие их лимфатические сосуды, являются биологическим фильтром на пути тока лимфы. Конструкция (микроскопическая анатомия) капсулы трахеобронхиальных лимфатических узлов исследована на 24 органокомплексах людей зрелого возраста. В разных слоях капсулы лимфатических узлов, выявлено различное соотношение эластических и коллагеновых волокон. Пространственное распределение мышечных и соединительнотканных волокон у взрослых людей имеет органоспецифический характер, который отражает дренажную функцию лимфатического русла.

В ходе проведенного исследования на аутопсийном материале установлено, что за период с 1984 по 2008 гг. отмечается рост удельного веса казеозной пневмонии в структуре смертности от туберкулеза легких; казеозная пневмония чаще встречается у мужчин работоспособного возраста; характеризуется частым двусторонним поражением легких и вовлечением в процесс более одной доли; морфологически преобладает экссудативно-некротическая тканевая реакция с частым развитием продуктивного васкулита и тромбоваскулита.

В объем исследований включались 78 студенток колледжа 15-16 лет, обучающихся по гуманитарным и техническим направлениям. Вегетативная реактивность оценивалась с помощью ортостатической пробы методом кардиоинтервалографии. При исследовании вегетативной реактивности установлено, что обучение в течение года в колледже является большой нагрузкой на адаптивные механизмы студенток гуманитарных специальностей.

Анализированы результаты хирургического лечения 300 больных ХДН. В контрольной группе было 215 и в основной 85 больных. При ХДН в компенсированной стадии проводили РСТ. При ХДН в суб- и декомпенсированной стадии создавали ПАДЕС. Для профилактики развития синдрома «порочного круга» при наложении ПАДЕС создавали «заглушку» отводящей петли ДПК из пряди большого сальника на ножке, суживая просвет кишки до полного ее закрытия по разработанной нами методике. Анализ послеоперационных осложнений у больных ХДН показал, что в контрольной группе панкреатит развился у 11 (5,1 %), а в основной группе у 2 (2,3 %) больных , анастомозит встречался в контрольной группе у 10 (4,7 %), в основной у 2 (2,3 %) больных. Гастростаз в контрольной группе имел место у 6 (2,8 %), в основной группе у 1 (1,2 %) больных. Мы считаем, что снижение послеоперационных осложнений является результатом применения операции ПАДЕС с заглушкой отводящей петли по нашей методике.

Цель: изучить ассоциацию толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) экстракраниального отдела сонных артерий с инсулинорезистентностью (ИР) в группе этнических кыргызов.
Материал и методы: в исследование включались этнические кыргызы, постоянные жители Кыргызской Республики. Всем пациентам проведено общеклиническое обследование со сбором жалоб, анамнеза и объективного осмотра; измерялись антропометрические параметры (рост, вес, окружность талии (ОТ), бедер (ОБ)), артериальное давление АД, подсчитывался индекс массы тела. Лабораторные анализы включали определение липидного спектра, сахара (натощак) плазмы крови и инсулина крови. За ИР принимались состояния при значениях индекса НОМА ≥2,77. ТИМ сонных артерий исследовалась с помощью линейного сосудистого датчика 7,5 МГц (Phillips-SD 800).
Результаты: в исследование включено 144 этнических кыргызов (69 мужчин, 75 женщин) 35 – 73-х (средний возраст 51,03±8,2) лет. Все пациенты были распределены на группы по квартилям индекса НОМА: <1,26; 1,26-1,97; 1,98-3,26; ≥3,27. ТИМ увеличивалась с ростом квартиля индекса НОМА (p<0,05). Выявлена корреляция ТИМ с гликемией натощак, триглицеридами, ОТ, ОТ/ОБ и индексом НОМА (p<0,05). Заключение: в группе этнических кыргызов ТИМ экстракраниального отдела сонных артерий ассоциируется с ИР.

В статье приведены результаты изучения этиологической структуры острых кишечных инфекций (ОКИ) у взрослых по материалам РКИБ. Из 102 больных, доминировали шигеллы и сальмонеллы в качестве основной этиологической причины диарей. Проведена оценка чувствительности 124 культур, выделенных при ОКИ, к используемым в терапевтической практике антибактериальным препаратам. Установлена резистентность большинства возбудителей бактериальных ОКИ к аминопенициллинам, налидиксовой кислоте, хлорамфениколу, ко-тримоксазолу.

Наиболее частыми возбудителями бактериемий из грамположительных микроорганизмов являются коагулазаположительный стафилокококк.

В статье представлены результаты анкетирования женщин, имеющих детей в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет с диагнозом врожденные пороки развития (ВПР), дефекты нервной трубки (ДНТ). В работе освещены возможные факторы формирования ВПР и по результатам исследования предложен проект национального уровня, позволяющий провести массовую профилактику ВПР.

В работе проведен ретроспективный анализ 114 историй болезней детей, в возрасте от 2 мес. до 14 лет, госпитализированных в РКИБ в 2015г. с диагнозом менингококковая инфекция генерализованные формы (менингит, менингит+менингококкцемия, менингококкцемия). Всем больным проводилось комплексное обследование, применялись общеклинические, бактериологические, рентгенологические методы исследования. Выявлены клинико-эпидемиологические особенности менингококковой инфекции: рост заболеваемости среди детей старшего возраста, преобладание тяжелых форм болезни с развитием осложнений.

В работе даны результаты обследования 33 больных детей с внутрибольничными пневмониями, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в отделении реанимации и интенсивной терапии, а также 42 детей с ОРВИ, получавших иммуномодулятор-амизон для профилактики внутрибольничной пневмонии. Рассчитаны диагностические показатели риска развития внутрибольничных пневмоний у детей.

Острый обструктивный бронхит широко распространен у детей раннего возраста и имеет постоянную склонность их увеличения на территории Кыргызской Республики. В статье приведены результаты изучения клинических особенностей острого обструктивного бронхита (ООБ) у 98 детей раннего возраста. Определены особенности ведущих симптомокомплексов у детей различных возрастных групп.

Изучены медико-биологические факторы риска реализации неонатальных пневмоний. Исследовано 151 больных с неонатальной пневмонией новорожденных. Группу контроля составили 65 здоровых новорожденных детей. Полученные данные показали наличие множества модифицирующих факторов риска развития заболевания: юный возраст матерей, экстра- и урогенитальные заболевания матерей, отягощенный акушерский анамнез, патологическое течение беременности и родов.

Особенностью синдрома бронхиальной обструкции в детском возрасте является высокий процент рецидивирования, что способствует развитию бронхиальной астмы и инвалидизации детей в более позднем периоде. Анализ эффективности клинического применения Небутамола и Небуфлюзона в качестве комплексной небулайзерной терапии при БОС у детей показал высокую клиническую эффективность, хорошую переносимость и безопасность. Это подтверждается как клиническими данными, так и результатами дополнительных инструментальных исследований. Ингаляционное введение препаратов с помощью современных небулайзеров позволяет минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения и реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания.

Проведено исследование 268 3-6-летних детей, жителей г. Бишкек, доношенных, с синдромом задержки внутриутробного развития (ЗВУР) при рождении – 140 детей с гипотрофическим вариантом I и II степени и 128 детей с гипопластическим вариантом I и II степени. Определено, что в исследуемых группах имеется значительное число случаев нарушений нервной системы, которое достигает при гипотрофическом варианте от 1,0 до 27,6%, II степени – от 2,9 до 80,0%, а при гипопластическом варианте – от 1,2 до 39,5% и от 2,4 до 88,1% соответственно. Отмечено, что среди 3-6-хлетних детей с признаками ЗВУР при рождении, независимо от клинического варианта и степени тяжести, наиболее часто регистрируются синдром повышенной двигательной активности и дефицита внимания, расстройства речи, аутизм.

С целью комплексной оценки течения настоящей беременности и родов у рожениц с цефало-пельвической дистоцией было обследовано 140 рожениц в городском перинатальном центре. Во всех наблюдаемых случаях вопрос об оперативном родоразрешении решался в конце первого периода родов. Показанием к пересмотру консервативного плана ведения родов являлись такие признаки, как выявление при влагалищном исследовании аномалий вставления головки плода, определение резко выраженной конфигурации головки, положительный симптом Вастена, появление симптомов прижатия мочевого пузыря, развитие вторичной слабости родовой деятельности, нарастающая отечность шейки матки и отсутствие опускания предлежащей части плода при адекватных маточных сокращениях. У каждой десятой роженицы отмечено появление потуг при высоко стоящей головке.

В работе проведен анализ историй болезней 61 ребенка с коклюшем, находившихся на стационарном лечении в РКИБ в 2015 году. При сравнении среднетяжелых и тяжелых формах коклюша у детей раннего возраста выявлено преобладание детей до года при тяжелой форме болезни, проживающих в сельской местности и имеющих гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ). Выявлена недооценка тяжести коклюша, хотя лечение у многих соответствовало тяжелой форме болезни.

В статье представлены клинико-рентгенологические исследования хронического генерализованного пародонтита. К концу лечения выявлено: полное восстановление костной ткани пародонта у 53,4% и частичное 46,6% случаев, соответственно в группе традиционного лечения наблюдалось частичное восстановление в 15% случаев.
 

В статье приводятся результаты определения специфичности и степени информативности Европейских индикаторов для оценки стоматологического здоровья 200 детей школьного возраста г. Бишкек, Кыргызская республика. Процент здоровых 12 и 15-ти летних составил 10% и 3% соответственно. КПУ-3.8 в 12 лет и КПУ-5.4 у 15-ти летних. Европейские индикаторы могут быть использованы для мониторинга эффективности первичной профилактики.

Целью работы являлась оценка метода лечения больных с желчнокаменной болезнью различных возрастных групп. Использовали клинические показатели: продолжительность операции, частота осложнений в момент операций и после нее. Представлены результаты лапароскопических холецистэктомий у 322 больных с желчнокаменной болезнью в различных возрастных группах. В молодом и среднем возрасте (115 и 141 чел.) осложнения были единичные (0,9 и 2,1%). В пожилом возрасте осложнения имели место у 2 больных (1,4 %). С увеличением возраста не увеличивается частота осложнений.

В данной статье проанализированы результаты хирургического лечения различных форм острого медиастинита. Представлены данные о распределении больных по этиологическому признаку. Рассмотрена локализация воспалительного процесса. Также приведена тактика хирургического лечения больных с различными формами острого медиастинита. При написании статьи были использованы статистические данные отделений торакальной хирургии, челюстно-лицевой хирургии и отделения оториноларингологии Национального Госпиталя при МЗ Кыргызской Республики. В последующем, был сделан вывод о том, что летальность при остром медиастините остается высокой и составляет 31,5%.

Цель работы – анализ результатов хирургического лечения рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков. На основании анализа оперативного лечения 23 больных с рубцовыми стриктурами желчных протоков было показано, что основным видом оперативного лечения является реконструктивная операция по Ру. Послеоперационные осложнения возникли у 3 (13%) пациентов. Послеоперационная летальность составила 4,3 % (1 больной).

Цель работы – улучшение результатов хирургического лечения интраоперационных травм желчных протоков. Представлен опыт лечения 21 больного в возрасте от 21 до 81 года. У 6 (28,6%) больных повреждение желчных протоков было обнаружено интраоперационно. Восстановительная операция была произведена одному (4,8%) больному. Реконструктивные операции в объеме билиодигестивного анастомоза по Ру выполнены 18 (85,7%) больным. Двоим (9,5%) больным операции были завершены наружным дренированием желчных путей. Послеоперационные осложнения зарегистрированы у 2 (9,5%)больных. Летальных исходов не было.

Цель исследования дать сравнительную оценку течению послеоперационного периода у больных острым холециститом в условиях высокогорья и низкогорья. Обследовано 62 больных проживающих в высокогрье (г.Нарын) и 154 пациентов, проживающих в низкогорье (г.Бишкек). В обеих группах превалировали женщины в сравнении с мужчинами и чаще поступали больные в возрасте от 40 до 60 лет. Из 62 больных из высокогорья у 16 выявлены сопутствующие заболевания (25,8%), а из 154 второй группы у 72 оперированных (46,8%). Все больные оперированы под эндотрахеальным обезболиванием, удаление желчного пузыря выполнялось лапаротомным доступом.
В оценке течения послеоперационного периода использовали клинические критерии (нормализация температуры, исчезновение болевого синдрома, нормализация количества лейкоцитов, частота возникновения осложнений и сроки стационарного лечения). В оценке течения раневого процесса применяли эхоморфометрию ран через сутки после операции, через 3-6суток. Анализ результатов показал, что более благоприятно протекал послеоперационный период у лиц, проживающих в условиях низкогорья в сравнении с высокогорьем. Частота осложнений составила соответственно 8,4 и 16,1% сроки стационарного лечения в высокогорье 10,2 ±0,23, а в низкогорье 6,4±0,37 койко дней

Целью настающего исследование является изучение характеристики функционального остеосинтеза и проведение сравнительный анализ результатами традиционных способов фиксации ключицы.

Анализированы результаты оперативного лечения хронического остеомиелита у 106 больных сахарным диабетом. Комплексный метод лечения хронического остеомиелита у больных сахарным диабетом оказался более эффективным по сравнению с традиционными методами лечения, который позволил сократить рецидивы и средние сроки лечения в 2,5 раза.

В работе представлена клиническая характеристика 47 больных с коралловидным нефролитиазом. Дана качественная и количественная оценка рентгеновской абсорбциометрии периферического скелета (предплечья, пяточной кости). Также дана характеристика проведенных оперативных методов лечения этих больных и их результаты.

Приведены результаты хирургического лечения 9 пациентов в возрасте от 17 до 60 лет с хроническим толстокишечным
стазом. После обследования, включающий в себя опросник Векснера, лабораторные и инструментальные методы исследования, под эндотрахеальным наркозом первым этапом формировался инвагинационный илеотрансверсо-анастомоз, вторым этапом производилась мезосигмопликация по И.Э. Гаген-Торну. Во всех 9 (100%) случаях не отмечено развитие ранних послеоперационных осложнений и летальности. Отдаленные результаты прослежены у 5 (55,5%) пациентов в сроке от 3 месяцев до 5 лет. Все пациенты чувствуют себя удовлетворительно, отмечают отсутствие диспепсических расстройств, болевого синдрома и самостоятельный стул 3-4 раза в неделю. Полученные результаты в клинических наблюдениях, улучшение качества жизни пациентов, оправдывает выбранный нами метод хирургического лечения хронического толстокишечного стаза.

В работе дано описание разработанной методики гемостаза ложа простаты и местной терапии через вазостомы у 53 больных, перенесших операцию аденомэктомии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а также их клинико- лабораторные данные до операции. Сравнительный анализ по стадиям заболевания и основных возрастных групп подверженных данной патологии. Нами предложена следующая тактика ведения больных ДГПЖ с острой задержкой мочеиспускания: исключены трансуретральные манипуляции и лакунарная цистограмма. Применена надлобковая пункция мочевого пузыря.

В статье дана клинико-лабораторная оценка сексуальной функции у 97 больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, на начальной стадии клинической проявлений осложненной эректильной дисфункцией и ряд показатели исследований были сравнены полученными результатами у 30 больных с ДГПЖ без фоновой патологией.