ХРОНИЧЕСКАЯ ДУОДЕНАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Аннотация
Анализированы результаты хирургического лечения 300 больных ХДН. В контрольной группе было 215 и в основной 85 больных. При ХДН в компенсированной стадии проводили РСТ. При ХДН в суб- и декомпенсированной стадии создавали ПАДЕС. Для профилактики развития синдрома «порочного круга» при наложении ПАДЕС создавали «заглушку» отводящей петли ДПК из пряди большого сальника на ножке, суживая просвет кишки до полного ее закрытия по разработанной нами методике. Анализ послеоперационных осложнений у больных ХДН показал, что в контрольной группе панкреатит развился у 11 (5,1 %), а в основной группе у 2 (2,3 %) больных , анастомозит встречался в контрольной группе у 10 (4,7 %), в основной у 2 (2,3 %) больных. Гастростаз в контрольной группе имел место у 6 (2,8 %), в основной группе у 1 (1,2 %) больных. Мы считаем, что снижение послеоперационных осложнений является результатом применения операции ПАДЕС с заглушкой отводящей петли по нашей методике.
Ключевые слова:
хроническая дуоденальная непроходимость (ХДН), артериомезентеральная компрессия (АМК), двенадцатиперстной кишки (ДПК), желудочно - кишечный тракт (ЖКТ), дуоденогастральный рефлюкс (ДГР), рентгенодиагностика, беззондовая и зондовая релаксационная дуоденография, фиброгастроэндоскопия (ФГДЭС), ульразвуковое исследование (УЗИ), поперечная антиперистальтическая дуоденоеюностомия (ПАДЕС), рассечение связки Трейтца (РСТ)Библиографические ссылки
1. Абдуллаев Д.С. Роль лапароскопии в лечении хронической дуоденальной непроходимости. Материалы 1 Всероссийской конференции по Эндохирургии. - Москва. - 1997. Эндоскопическая хирургия. - 1997. - №1. С. 38.
2. Алиев М.А., Арынов Н.М., Хроническая дуоденальная непроходимость механического генеза. – Алматы. – 1997. – 192 С.
3. Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта. - Медицина. - Москва. 1988- 112 С.
4. Ермолов А.С. Особенности диагностики и лечения кровоточащих пенетрирующих язв желудка и двенадцатиперстной кишки / А.С. Ермолов, Г.В. Пахомова, Л.Ф. Тверитнева. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений. - М. - 2002. - С. 5 - 8.
5. Ефимушкина А.С. Результаты хирургического лечения язвенной болезни и ее осложнений в сочетании с артериомезентериальной компрессией двенадцатиперстной кишки // дис. канд. мед. наук. Пермь. – 2011. – 133с.
6. Жерлов Г.К. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне хронической дуоденальной непроходимости / Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, А.В. Помыткин // - Хирургия. - 2003. - №5. - С. 19 - 24.
7. Маркелов О. А. Артериомезентериальнвя компрессия двенадцатиперстной кишки (диагностика и лечение) // дис. канд. мед. наук. Иркутск. - 2000. - 178с.
8. Мартынов В.Л. Диагностика хронической дуоденальной непроходимости / В.Л. Мартынов, С.Г. Измайлов, Д.Г. Колчин, А.А. Бодров, В.П. Ильченко, А.Г. Семенов, Д.И. Булдаков // Хирургия. - 2005. - №4. - С. 15 - 19.
9. Репин В. Н. Артериомезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки / В. Н. Репин, М. В. Репин, Н. С. Ефимова // Пермь, 2009. 232
10. Попандопуло К.И. Качество жизни больных осложненной болезнью двенадцатиперстной кишки / К.И. Попандопуло, Н.В. Корочанская, С.А. Оноприева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2006. - №5. - С. 48.
11. Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Соколова С.Н., Афтаев В.Б., Баконина И.В. Выбор метода резекции желудка в условиях хронической дуоденальной непроходимости. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2010. Т. 3. № 4. С. 335-338.
12. Avinash Shetty (2006-07-16). «Superior Mesenteric Artery Syndrome». eMedicine . WebMD
13. Brian J. Pottorf, MD1 ; Farah A. Husain, MD2 ; H. Whitton Hollis Jr, MD1 ; Edward Lin, DO, MBA3 Laparoscopic Management of Duodenal Obstruction Resulting From Superior Mesenteric Artery Syndrome JAMA Surg. 2014;149 (12):1319-1322
14. Fernandez Lopez M.T., Lopez Otero M.J., Bardasco Alonso M.L., Alvarez Vazquez P, Rivero Luis M.T., Garcia Barros G. Wilkie syndrome: Report of a case. Nutr. Hosp. 2011;26:646-9.
15. Lau H. Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer: a meta-analysis / H. Lau // Surg. Endosc. - 2004. - V.18. - P. 1013 – 1021.
16. Millat B. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers controlled trials B. Millat, A. Fingerhut, F. Borie // World J. Surg. - 2000. - Т.24. - №3. - P. 299 - 306.
17. Morkevicius M. Systematic review comparing laparoscopic and open repair for perforated peptic ulcer / M. Morkevicius // Br. J.Surg. - 2005. - V.92.- P. 1195– 1207.
18. Morioka Q. Gastric emptying for liquids and solids after distal gastrectomy with Billroth-I reconstruction / Q. Morioka, M. Miyachi, M. Niwa // Hepatogastroenterology. - 2008. - V.55. - №84.- P. l136 - 1139.
19. Munene G, Knab M, Parag B. Laparoscopic duodenojejunostomy for superior mesenteric artery syndrome. Am. Surg. 2010;76:321–324.
20. Reyes C.D. Laparoscopic vs open gastrectomy: a retrospective review / C.D. Reyes, K.J. Weber, M. Cagner, C.M. Divino // Surg. Endosc. - 2001. - V.15. - №9. - P. 928 - 931.
21. Sarosi G.A. Surgical therapy of peptic ulcers in the 21sl century: more common than you think / G.A. Sarosi, K.R. Jaiswal, F.E. Nwariaku // Am.J. Surg. - 2005. - V.190. - №5. - P. 775 - 779.
22. Singal R, Sahu P.K., Goyal S.L., Gupta S, Gupta R, Gupta A, Sekhon M.S., Mukesh Goel M. Superior mesenteric artery syndrome: A case report // North Am. J. Med. Sci. 2010. - Vol. 2 - P. 392-394.
23. Smith B.M. Superior mesenteric artery syndrome: an underrecognized entity in the trauma population/ B.M. Smith, N.J. Zyromski, M.A. Purtill // J. Trauma. - 2008. - V.64.-№3.-P.827-830
24. Superior Mesenteric Artery Syndrome / A. Shetty, I.D. Iiill et al.// Wake Forest University School of Medicine. -2003. P. 1-6.
25. Wilkie D.P. Chronic duodenal ileus. Am J. Med Sci. 1927 - Vol. 173. - № 5. -P 643-649.
