Том 4 № 4 (2016): ВЕСТНИК КГМА

Резюме. В статье описан опыт организации и деятельности Центра ПМСП на базе КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова для оказания амбулаторно -  поликлинической помощи студентам и населению г.Алматы в рамках Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Представленные данные свидетельствуют об эффективности и перспективности данной модели ПМСП.

Резюме. Социологическое исследование в Алматы (1440 респондентов) и Алматинском регионе (1592 респондентов) проведенное для изучения удовлетворенности лиц пожилого возраста качеством медицинского обслуживания и определение потребности в медико-социальных услугах.

На основании исследования аллергической патологии среди детей школьного возраста г. Жалал-Абад, в соответствии с международной программой изучения бронхиальной астмы и аллергии в детском возрасте, установлена аутентичная распространенность атопического дерматита, которая составила 5,25%. Результаты настоящих исследований, верифицированы и приняты в реестр Международного центра «Международное изучение астмы и аллергии у детей - International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) » (Окленд, Новая Зеландия).

В результате исследования установлены макроскопические параметры лимфангионов, образующих выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов, расположенных в воротах легких. Важнейшей функцией лимфангионов бронхолегочных лимфатических узлов является их моторная функция, которая неразрывно связана с распределением в их стенке миоцитов. Выявлены локальные особенности в количестве и пространственная ориентации миоцитов. Количество миоцитов подсчитано в трех участках лимфангиона, определена их ориентация. Выявлено, что миоциты в стенке лимфатического сосуда располагаются больше косопоперечно, меньше продольно, а поперечной и косопродольной ориентации миоцитов занимают промежуточное положение. По мере увеличения возраста человека отмечаются изменения в численном составе гладкомышечных клеток.

Полученные новые сведения о конструкции и количестве миоцитов в капсуле лимфатических узлов, расположенных в воротах легких подтверждает данные других исследователей от активной роли сократительной деятельности капсулы лимфатических узлов в транспорте лимфы. Бронхолегочные лимфатические узлы активно оказывают активное влияние на лимфоток посредством моторики капсулы и трабекул, о чем свидетельствуют наличие в них миоцитов. Установлена взаимосвязь мышечных элементов лимфатических сосудов с миоцитами капсулы лимфатических узлов.

Резюме. В статье представлена морфометрия стенок бедренной артерии после эксперимента, связанного с двигательной активностью. Основная реакция тканевых компонентов стенки бедренной артерии в ответ на гиперкинезию была выражена во внутренней и средней оболочках.

Резюме. В статье раскрыта концепция патогенетической гетерогенности ишемических поражений головного мозга, на примере гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии. Концепция сформирована на основании современных данных инструментального исследования (ультразвука, реоэнцефалографии и нейровизуализации)

Резюме. Проведены рандомизированные сравнительные клинические исследования влияния кумыса и напитка Актык на моторную функцию кишечника у женщин с метаболическим синдромом. Показано усиление моторной функции кишечника, оцениваемой при помощи компьютерной фоноэнтерографии, а также снижение веса и индекса массы тела при лечении природными лечебными напитками.

Представленный клинический случай демонстрирует сочетание декстрокардии и транспозиции внутренних органов с нарушением сердечного ритма, а именно наджелудочковой экстрасистолией и нижнепредсердным эктопическим ритмом у пациента молодого возраста.

Резюме. В данной статье приводятся основные моменты лечения в комплексной реабилитации нейросенсорной тугоухости. Предложенная статья показывает эффективность сочетания медикаментозной терапии и физиотерапевтического воздействия для улучшения функции проводящих путей слухового анализатора, что позволяет проводить реабилитацию больных с данной патологией.

Проведен анализ заболеваемости гнойными бактериальными менингитами (ГБМ) среди детей дошкольного возраста в КР. Изучена этиологическая структура выявленных ГБМ. Ведущими этиологическими агентами гнойных бактериальных менингитов у детей дошкольного возраста являются N. meningitidis, S.pneumoniaе и представители рода Staphylococcus.

Цель данного исследования: определение факторов риска развития диабетической ретинопатии (ДР) у детей с сахарным диабетом (СД) 1 типа в зависимости от способы введения инсулина. Методы исследования: социально-гигиенический, аналитический, статистический. Проведена выкопировка из амбулаторных карт диспансерного наблюдения 223 детей с СД 1 типа. Проанализированы клинические и социально- гигиенические показатели. Результаты исследования. Сравнивались показатели длительности СД, уровня HbA1c и доля пациентов с ДР в группах с использованием постоянной подкожной инфузии (ППИИ) группа 1 -38 детей и с использованием многократных подкожных инъекций (МПИИ) 185 детей: 1 группа HbA1c - 6,5±1,3%,пациенты с ДР не обнаружены. 2 группа : HbA1c 9,2±2,4 % (различия между группами значимы, p<0,05), у 2 детей непролиферативная ДР. Вывод: использование ППИИ и регулярный самоконтроль заболевания позволяют за счет нормализации уровня гликемии избежать развития диабетической патологии органов зрения у детей с СД 1 типа.

Представлены данные изменения в количестве микроядер в буккальном эпителии у работников АЗС, выражающиеся в повышенной частоте выявления микроядер в клетках, являющимися признаками повреждения ДНК и цитогенетических нарушений.

Проведено экспериментальное и лабораторное исследование на 18 животных для выявления токсичности препарата декаметоксина 0,02% на печеночную ткань. Для обеззараживания плодоносных элементов эхинококка использован декаметоксин 0,02% у 143 больных. С целью профилактики рецидива болезни у 40 больных введен декаметоксин 0,02% в фиброзную капсулу и перикапсулярную ткань печени.

Представлены результаты лечения молниеносной гангрены мошонки (болезнь Фурнье) выявленной у 6 больных в возрасте от 53 до 61 лет. Из них ограниченная форма заболевания была у 4 больной, распространенная форма у 2. Развитию болезни предшествовали мелкие травмы, ссадины кожных покров, инфицированные возбудителями болезни стрептококки и неклостридиальная анаэробная инфекция. Активная тактика в лечении болезни Фурнье включала раннюю некрэктомию, систему местного лечения с обильным орошением ран озонированным раствором с концентрацией озона 8-10 мкг/мл или 3% раствором перекисью водорода с наложением повязок с 0,02% декаметоксина – до полного очищение ран, коррекцию нарушении водно-электролитного баланса, позволяют улучшить результаты лечения. Проведен анализ тяжести состояния больных и результатов лечения.

В статье авторами приводятся данные по поводу впервые используемого в Кыргызстане метода эндоскопической малоинвазивной риносинусохирургии, а также результаты применения шейверной пластики при гипертрофическом рините в сравнении с контрольной группой с применением хитозанового геля.

Резюме. В статье приведены данные по поводу использования в Кыргызстане метода эндоскопической малоинвазивной радиочастотной тонзилло-лакунотомии при хроническом тонзиллите в сравнении с традиционными методами.

Целью нашей работы явилось улучшить результаты лечения больных с паховыми грыжами за счет совершенствования метода Лихтенштейна.Всего оперировано 48 больных по поводу паховых грыж, из них у 12 применен классический метод Лихтенштейна, а у остальных модифицированный метод. Большинство пациентов были мужчины – 45 больных, женщин было - 3, лиц трудоспособного возраста – 33. Все больные оперированы в плановом порядке. Давность заболевания колебалась от 2 месяцев до 11лет. Грыженосителями в течение длительного времени являлись 11 больных, которые обратились уже при возникновении таких осложнений как невправимость грыжевого мешка – 1 и ущемление – 10. Мы придавали большое значение ранней активизации больных, особенно у лиц пожилого возраста. После операции у 1 выявлен инфильтрат, других осложнении не наблюдали. Все больные выписаны в удовлетворительном состоянии. В сроки от 6 до 18 месяцев при контрольном обследовании рецидив не обнаружен.

Под нашим наблюдением находились 579 новорожденных детей в течении 2013-2016 годы в клинике ГДКБСМП г. Бишкеке с гнойно- воспалительными заболеваниями: 21(8%) с сепсисом, 38(7%) эпифизарным остеомиелитом, 16(3% )- некротической флегмоной, 57(9%) псевдофурункулезом, 28(5%)- пиодермией, 26(8%) абсцессами, 137 (24%) пузырчаткой, 46(8%) отитами, 111(19%) гнойными паропроктитами, 25(4%) – гнойными маститами , 74(13%) омфалитами.

В данной статье представлено клиническое наблюдение и успешное лечение больных с анаэробной неклостридиальной инфекцией (молниеносная форма) мягких тканей верхней конечности с гнойно-некротическим поражением и быстропрогрессирующей обширной флегмоной с развитием сепсиса, септического (бактериального) шока, полиорганной недостаточности. Основным методом лечения является ранняя хирургическая обработка раны с полным удалением патологически измененных мягких тканей (подкожная клетчатка, мышцы, фасции). При определении бактериологического посева выявлен Staphylococcus aureus и определена чувствительность к антибиотикам.

Сравнительно изучено влияние на качество жизни больных после лапаротомной и лапароскопической холецистэктомии. Было исследовано 50 больных, находившихся на стационарном лечении в Национальном хирургическом Центре за период с 1 января до 1 марта 2016г. Больные были распределены на сопоставимые по полу, возрасту, тяжести заболевания группы, схожему распределению патологии. Материалом для исследования стал специальный опросник для ранних послеоперационных хирургических больных. Доказано, что после лапароскопической холецистэктомии происходит более быстрое улучшение физических, эмоциональных и психических составляющих качества жизни пациентов, чем после лапаротомной холецистэктомии.

В данной статье отоброжаются анализ травм и среди них переломы ключицы за последние 5 лет по Джалал-Абадской области. Результаты исследований послеоперационных больных с переломом ключицы.

Проведен сравнительный анализ различных методов диагностики застарелых повреждений передних крестообразных связок у 46 больных. Установлено, что застарелые повреждения передней крестообразной связки коленного сустава в 35 (76,1%) случаев сочетаются с повреждениями менисков. Повреждение последних клиническими данными правильно были установлены только в 32,6% наблюдений, а с помощью МРТ – в 82,1%. Эффективность диагностики ЗППКС клиническими тестами составила 71,7%, с помощью функциональной рентгенограммы – 76,5%, с применением МРТ – 88,6%. Применение диагностической артроскопии в сочетании с вышеописанными методами исследования способствовало повысить эффективность диагностики до 100,0%.

Проанализированы данные о 46 больных с застарелыми повреждениями передних крестообразных связок, пролеченных с помощью разпаботанных авторами малоинвазивных ксенолавсанопластики с и без применения видеоартроскопической техники. Применении предложенных подходов, ключевым звеном которой является применение малоинвазивной технологии лавсаноксенопластики и использование современной технологии приготовления ксенотрансплантатов на 0,05% растворе формальдегида с добавлением 0,01% флавоноидов и антибиотиков, позволило в ближайшем периоде снизить частоту послеоперационных гемартрозов до 19,6%, частоту синовитов 10,1%, а в отдаленном периоде снизить удельный вес неудовлетворительных результатов до 6,5%. Выполнение операции по малоинвазивной технологии позволяло сократить сроки реабилитации больных в послеоперационном периоде в среднем на два месяца.

Обосновано медико - этнографическое исследование народной медицины и использование информации, которую мы получаем при этом в мероприятиях, направленных на улучшение состояния репродуктивного здоровья женщин и девушек – подростков. Накопленные прошлым культурным творчеством народа проверенные и сопоставленные на практике многими поколениями людей позитивные эмпирические знания представляют определенный интерес для современного акушерства.

В данном сообщении проведен анализ репродуктивной функции женщин, перенесших органосохраняющие операции при массивных акушерских кровотечениях в родах и раннем послеродовом периодах. Отмечено, что органосохраняющие операции на матке являются наиболее современным методом оперативного лечения при акушерских кровотечениях, так как по полученным данным почти больше половины женщин были детородного возраста и чаще они были первородящими.

Изучено медико-биологические факторы, социально-гигиеническая характеристика и особенности течения беременности. Всего обследовано 30 больных умерших с ВПР (врожденные пороки развития) новорожденного при ВУИ. Полученные данные показали наличие множества модифицирующих факторов риска развития заболевания: экстра – урогенитальные заболевания матерей, отягощенный акушерский анамнез, патологическое течение беременности и родов.

Приведен обзор литературы о возможных механизмах, объясняющих причину нарушений внутриматочного капиллярного русла в климактерическом периоде, с последующим развитием маточного кровотечения. Обсуждены вопросы ультразвуковой диагностики, проведения оценки причин нарушения маточного кровотока у женщин с возрастными изменениями в позднем репродуктивном возрасте.

У женщин Кыргызстана имеющих патологический климактерический синдром, регистрируются существенные нарушения в гуморальном звене иммунитета: повышение уровня IgМ, свидетельствующее о системных нарушениях элиминации антигенных комплексов и развитии предрасположенности к аутоиммунной агрессии, снижение иммуноглобулина А об угнетении локального иммунитета слизистых оболочек.

В работе показаны результаты фетальной эхокардиографической диагностики врожденных пороков сердца и дана оценка ее приемлемости. Из 148 обследованных беременных женщин у 7 плодов выявлены сложные врожденные пороки сердца. Наш опыт фетального эхокардиографического исследования указывает на возможность рационально и оптимально выработать дальнейшую тактику в хирургическом лечении критических пороков сердца.

Проведен анализ результатов 120 операций аортокоронарного шунтирования больным с коронарной болезнью сердца, произведенных в условиях искусственного кровообращения. Основную группу составили 56 пациентов, которым во время операции проводили управляемую реперфузию миокарда по разработанной нами методике. В контрольную группу вошли 64 больных, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда с традиционной защитой миокарда. Индекс реваскуляризации миокарда в группах составил 3,0+1,0 и 2,7+0,8 соответственно. Периоперационного инфаркта миокарда и госпитальной летальности в основной группе не было.

Данная статья посвящена исследованию хромосомных аберраций у онкологических больных с помощью микроядерного теста. Рост онкологических заболеваний требует всестороннего исследования. В статье приводится метод исследования клеток буккального эпителия и приводится сравнительная характеристика основной и контрольной групп больных.

Были обследованы студенты - медики различных курсов на носительство стафилококка. Среди 463 обследованных стафилококконосительство составило 65,2 %. Распространенность носительства стафилококков среди студентов-медиков зависела от курса обучения. Носительство на старших курсах было примерно в 2 раза выше, чем на младших.

Изучение анкетных данных 600 студентов-медиков КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова с 1-го по 6-е курсы. При обработке анкетных данных выявлено, что среди студентов имеют место следующие нозологические формы: ангина (27%), гайморит (13,3%), тонзиллит (12%), хронический ринит (10,0%). В дальнейшем изучалась микрофлора носоглотки. Микробиологическое обследование данной группы студентов выявило, что из 463 студентов разных курсов у 300 студентов выявлено стафилококковое носительство.

В данной статье представлена этиологическая структура инфекций в хирургических стационарах г. Алматы (Казахстан), всего было исследовано 130 клинических изолятов бактерий. Доля изолятов семейства Enterobacteriaceae среди всех возбудителей хирургических инфекций составила 38,46% (при n=130), изолятов неферментирующих грамотрицательных бактерий (НФГОБ) - 13,85%. Наиболее частыми видами среди грамотрицательных микроорганизмов (n=71) были Escherichia coli – 49,3%; Pseudomonas aeruginosa – 7,0%; Acinetobacter baumannii – 7,0%; Klebsiella pneumonia – 5,6%. Изучена антибиотикочувствительность выделенных штаммов грамотрицательных микроорганизмов и фенотипическое выявление продукции бета-лактамаз расширенного спектра действия (БЛРС). Резистентность к цефалоспоринам III – IV поколений проявили 49,3% штаммов, к карбапенемам - 11,27%. У 18 резистентных изолятов энтеробактерий выявлена продукция БЛРС.

Проведен анализ ситуации по распространенности Haemophilus influenzae в республике на примере г.Бишкек. Использовались статистические данные Департамента госсанэпиднадзора КР и результаты бактериологических и ПЦР исследований лабораторий г. Бишкек, за 2013 и 2014 гг. Показано, что Hib-инфекция чаще всего встречалась в структуре заболеваемости гнойными бактериальными менингитами, пневмониями, бронхитами и оториноларингологической патологии.

Ранее нами была показана связь между начальной стадией иммунного ответа в эксперименте на животных (кроликах), иммунизированных живой чумной вакциной, который оценивали по выявлению лимфоцитов с рецепторами к антигенам Y. pestis, и антительным ответом на эти же антигены (эффекторная стадия иммунного ответа). На данном этапе была дана оценка начальной стадии иммунного ответа - появление лимфоцитов с рецепторами (Лфр) у повторно вакцинированный людей вакциной Живой чумной сухой (ЖЧС) и исчезновение их раньше, чем у людей впервые вакцинированных вакциной.

Анализом суицидальной смерти через странгуляционную асфиксию-повешение, установлено, что за 2014г. 61,68 %, за 2015 год- 88,23% умерших покончили жизнь самоубийством. При этом преобладающее большинство погибших были люди трудоспособного возраста (от 16 до 55 лет), причем 50,59% погибших в 2014 году и 41,88% погибших в 2015 году находились в состоянии алкогольного опьянения различной степени.

Резюме . Цель. Оценить эффективность комплексного лечения больных с близорукостью и патологией ШОП.
Материалы и методы: В исследование было включено 96 больных с миопией различной степени (192 глаза). Среди них пациенты с миопией слабой степени – 36 больных (72глаза), средней степени – 29 больных (58 глаз), высокой степени – 31больной (62глаза). По степени поражения ШОП: I ст. –симптом «струны» – 20 б-х, IIст. – спондилолистез – 10 больных, IIIст. - сколиозы – 33 больных, IVст. - остеохондрозы – 13 больных. Все пациенты получали, наряду с общепринятыми препаратами, целенаправленное лечение патологии ШОП: электрофорез с папаверином 1%, массаж воротниковой зоны, лазерное воздействие на верхний шейный симпатический ганглий. Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, дополнительно ультразвуковая допплерография позвоночной и глазничной артерий до и после лечения с анализом индекса периферического сопротивления (RI), также зрачковые рефлексы – время вызванного зрачкового цикла и скорость зрачковых рефлексов по Томпсону и Миллеру.
Результаты: Проведенное исследование показало, что отмечается достоверное повышение скорости кровотока в систолу в ГА и ПА у пациентов с миопией слабой, средней и высокой степени с патологией ШОП II, III, IV ст. после лечения. Индекс периферического сопротивления в большей степени достоверно снижался у пациентов с миопией высокой степени и патологией ШОП IVст. Исследование ВВЗЦ также дало их достоверное уменьшение, что сопровождалось ускорением зрачковой реакции.
Заключение: Комплексное лечение пациентов с близорукостью и патологией ШОП показало свою эффективность повышением скорости кровотока, снижением индекса периферического сопротивления и достоверным улучшением показателей зрачковых рефлексов.

Основной целью работы является исследование традиционного лечения кыргызского народа конца XIX – начала XX веков. В эпосе «Манас» ярко отражается народная хирургия. Народные костоправы проводили различные операции на открытые переломы, вывихи, накладывали «гипс». В эпосе «Манас» упоминается такие народные инструменты как «шак-шак”, “аштар”, “тинтүүр”, “шимшүүр”.

Несмотря на современные высокие технологии в медицине, важными и значимыми остаются нравственные ценности в поведении врача.