Том 1 № 1 (2017): ВЕСТНИК КГМА

Резюме. В данной работе представлена информация о жизни и деятельности выдающегося врача КР, академика НАН КР, лауреата государственных премий СССР и КР, доктора медицинских наук, про­фессора Мирсаида Мирхамидовича Миррахимова.

Изучены реакции специфического лизиса лейкоцитов и уровень ионов калия в крови у больных с лекарственной аллергией и в контрольной группе здоровых лиц без аллергии в анамнезе.

С использованием капсульного антигена Y.pestis и конъюгата на основе белка А стафилококков меченного пероксидазой хрена, разработана высокочувствительная и специфичная ИФА тест си­стема для выявления антител к капсульному антигену Y.pestis. В отличие от ИФА тест системы с ис­пользованием конъгата на основе антител против IgG человека, разработанная ИФА тест система уни­версальна и выявляет антитела не только у человека, но и у различных животных. Чувствительность данной ИФА тест системы выше, чем РПГА (реакция прямой гем-агглюцинации) той же специфично­сти. При исследовании иммунных сывороток против 5 других бактерий показана ее специфичность. Разработанная тест система была стабильной в течение 6 месяцев после изготовления (срок наблюде­ния) и может быть использована для оценки поствакцинального иммунитета у людей и верблюдов, иммунизированных против чумы, а также для оценки динамики антительного ответа в модельных опы­тах по иммунизации и заражению лабораторных животных и оценки серопозитивности зверьков при мониторинге природных очагов чумы.

Целью нашей работы была оценка функционального состояния вегетативно-нервной системы у военнослужащих - жителей низкогорья, несущих службу в условиях высокогорья, при воздействии музыкотерапии этнического кыргызского направления. Перед нами стояла задача определить, какое влияние оказывает на тонус и реактивность вегетативной нервной системы этническая кыргызская му­зыка с использованием национальных инструментов, таких как комуз, ооз-комуз. Было обследовано 23 военнослужащих в возрасте 18-22 лет, коренных жителей низкогорья, проходящих службу в г. Нарын (высота 2679 м. над ур. м.) методом спектрального анализа сердечного ритма. Полученные данные показали, что у испытуемых преобладает парасимпатический вариант вегетативной реактивности на ортостатическую пробу.

В статье представлены результаты сравнительного исследования особенностей течения заживления гнойных ран при лечении их мазью «Левомеколь» в периоды деадаптации к высокогорью после 3-х и 30-ти дневного пребывания на перевале Туя-Ашуу в эксперименте. Установлены более высокие показатели заживления в группе животных после 3-х дневного пребывания на высоте 3200 м и худшие показатели заживления в группе после 30-ти дневного пребывания в условиях высокогорья. Оценка основана на результатах динамики общей и местной клинической картины, качественных и количественных микробиологических исследований, цитологии раневых отпечатков, планиметрических исследований.

Описывается история создания и перспективы развития профпатологической службы в Кыргызстане.

Данный обзор посвящен кардиоренальному синдрому 1 типа.

Цель исследования: изучение эффективности амбулаторного лечения больных с гипертони­ческой болезнью (ГБ). Материалы и методы исследования: проведен ретроспективный анализ амбу­латорных карт, содержащих информацию о медикаментозном лечении больных с гипертонической болезнью на базе центра семейной медицины №3, проведен опрос в устной форме и анонимное анке­тирование. Полученные результаты: подавляющее большинство пациентов с ГБ остались удовлетво­ренными качеством помощи, оказанной им специалистами центра семейной медицины №3. Наиболее назначаемыми препаратами являются ингибиторы АПФ, кардиоселективные бета-блокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

На распространение Неlicobactег pylori (Hp) инфекции могут влиять факторы риска (ФР). У обследованных нами пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБ12ПК), корен­ных жителей Кыргызстана из ФР превалируют уровень жизни ниже среднего, низкий уровень обра­зования, загрязненность, либо ограниченный доступ к воде. Эти ФР более выражены в Баткенском регионе.

Под наблюдением находилось 65 больных хроническим гастритом типа В, в период непол­ной и полной ремиссии, которым проводилось сочетанное воздействие гальваногрязелечения, питья минеральной воды и медикаментозной терапии. По результатам проведенных наблюдений отмечает­ся положительная динамика течения заболевания и хорошая переносимость больными предлагаемого метода лечения.

Гигиеническая оценка питания курсантов военного лицея посезонно за 2 года (2014-2015 гг.) выявила качественно неполноценное питание характеризующиеся недостаточным потреблением белков животного происхождения, избыточным потреблением жиров растительного происхождения и углеводов, по всем сезонам года.

Изучена этиологическая структура острых кишечных инфекций в Кыргызской Республике.

В базе НГМЗКР отделения нейрохирургии с 2010 года по декабрь 2015 года зарегистрированы 708 случаев нейроонкологических больных с первичными опухолями центральной нервной системы различной степени злокачественности grade 0-IV. Были изучены половозрастные особенности и отдаленные результаты хирургического лечения больных для определения показателей их общей выживаемости. Установлено что показатели пятилетней выживаемости при grade IV выше у больных проживающих вне зоны урановых хвостохранилищ, относительно больных проживающих в зоне урановых хвостохранилищ.

В данной статье приведены результаты исследования особенностей величины неопластического очага ЦНС у 802 случаев нейроонкологических больных, получавших лечение на базе НГМЗКР отделении нейрохирургии, за период с 2010 по 2015 года. Установлено, что величина опухоли ЦНС достоверно больше у жителей, проживающих в зоне урановых хвостохранилищ, относительно больных вне зоны урановых хвостохранилищ. Основными факторами, определяющими возникновение и направленность дислокаций и вклинения мозга, является объем опухолевой массы, темп ее развития и пути распространения.

Для оценки показателя качества жизни больных эпилепсией при различных вариантах противоэпилептической терапии было обследовано 44 пациента. Было выявлено, что более высокие показатели по всем субшкалам опросника QOLIE-31, были отмечены у пациентов, принимавших политерапию и ламотриджин. Наиболее низкие значения шкал качества жизни (КЖ), были у пациентов на фоне терапии карбамазепином и вальпроатами.

В данной статье представлено клиническое наблюдение и опыт успешного лечения анаэробной неклостридиальной флегмоны верхней конечности и правой боковой поверхности груди и живота.

В статье на основе методов доказательной медицины определена эффективность профилактического дренирования брюшной полости после операций на дистальных отделах желудочнокишечного тракта путем сбора, интерпретации и интеграции надежных, важных и применяемых на практике доказательств, полученных в специальных медицинских исследованиях.

В статье на основе методов доказательной медицины определена эффективность профилактического дренирования брюшной полости после аппендэктомии.

В статье идет речь об антибиотикорезистентности, которая предъявляет мировой медицин­ской общественности новые требования в отношении правил применения антибактериальных препа­ратов в клинической практике. Структурные и фармакодинамические особенности моксифлоксацина - представителя IV поколения фторхинолонов - позволяют рассматривать его в качестве препарата, наиболее полно соответствующего современным критериям клинически эффективного антибиотика в терапии широкого спектра инфекционных заболеваний. В статье описаны результаты нескольких многоцентровых клинических исследований с участием моксифлоксацина, а также затрагиваются вопросы его использования в качестве препарата второй линии при туберкулезном поражении дыха­тельных путей.

целью работы явилось улучшение результатов лечения больных альвеококкозом печени. В обследовании использовали лабораторные и инструментальные методы обследования. Наблюдали 59 больных альвеококкозом, у 3 процесс признан неоперабельным, у 19 выполнены радикальные, а у 37 условно-радикальные операции с криодеструкцией оставленного очага альвеококкоза. Послеоперационный период протекал благоприятно. При выписке назначено 3 курса химиотерапии альбендазолом 400 мг по 28 дней с интервалом 14 дней для профилактики рецидива болезни. В сроки от 6 месяцев до 2 лет обследовано 29 пациентов из 37 оперированных условно-радикальным методом, у 12 - при обследовании выявлен очаг с четкими контурами, у 8- без изменений, у 9 - очаг уменьшился в размере, ни у одного не выявлено прогрессирования процесса. Повторно оперировано 11 больных: у 9 вылущен очаг поражения, а у 2 часть узла, который не представлялось возможным удалить, обработан жидким азотом. Послеоперационный период протекал без осложнений. Полученные результаты подтверждают эффективность использования криодеструкции при условно-радикальных операциях. Из 3 больных с неоперабельной формой умер 1 больной (1,6%).

Авторами анализированы внутричерепные послеоперационные осложнения при менингиомах, выявлены прогностически значимые факторы, проведен анализ результатов хирургического лечения и разработана рациональная лечебная тактика при послеоперационных осложнениях менингиом головного мозга. Было прооперировано 202 больных, у которых гистологически верифицирована менингиома. В 20 случаях отмечались послеоперационные осложнения.

Результаты настоящего исследования основываются на 140 наблюдениях кровоизлияний в полушария большого мозга (мужчин 82, женщин 58). Группу хирургического лечения составили 59 больных. Открытое удаление внутримозговых гематом произведено всем больным этой группы. Вторую группу составили больные, у которых проводилось консервативное лечение. В этой группе был 81 больной.

Проведено комплексное клинико-лучевое обследование и прооперировано 92 больных с ЧМТ в остром периоде. Комплексное обследование включало неврологический осмотр, оценку степени нарушения сознания по шкале комы Глазго (ШКГ), спиральную компьютерную томографию (СКТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). На СКТ или МРТ головного мозга и краниовертебральной области в аксиальной плоскости измеряли площадь БЗО (S1). Далее определяли суммарную площадь сместившихся в БЗО миндалин мозжечка (S2) с последующим вычислением коэффициента (Ко) ущемления ствола головного мозга в БЗО по формуле: Ко=S2:S1x100%. При значении коэффициента ущемления ствола головного мозга в БЗО до 20% степень ущемления считали умеренной, при значении показателя от 21до 30% - выраженной и при коэффициенте ущемления ствола головного мозга в БЗО более 30% - значительной. Степень визуализированной дислокации служила основанием для определения сроков и объема хирургического лечения.

Нами проведен ретроспективный анализ исхода у больных с тяжелой ЧМТ, которые пролечились на базе Национального Госпиталя при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики и медицинских центрах «Кой-Таш» и «Здоровье». По периодам исследования больные были распределены на две группы: первый период исследования- с 2010 по 2013 г. и второй - с 2013 по 2016 г. В первом и втором периодах исследования различались параметрыконтроля состояния организма и мозговых функций, методы и цели проводимой терапии. Нарастание признаковаксиальной и латеральной дислокации по мере перехода от I вида диффузной травмы к IV виду связано с увеличениемчастоты выявления и выраженности внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Во втором периоде исследования ВЧГ былавыявлена у 25% пострадавших со II видом повреждения, у 57% пострадавших с III видом и у 80% с IV видом повреждения. Среднее внутричерепное давление (ВЧД) в группе пострадавших со II видом диффузной травмы составило 14,4±6,6 мм рт.ст., с III видом повреждения - 30±20,6 мм рт.ст., с IV видом диффузной травмы - 37,6±14,1 мм рт.ст. Внедрение дифференцированного подхода к применению консервативных и хирургических методов лечения тяжелых диффузных повреждений головного мозга на основании данных мониторинга ВЧД привело к достоверному снижению на 22,9% летальности во втором периоде исследования в сравнении с первым периодом исследования.

Внутричерепные осложнения, возникающие в связи с наличием гнойного воспаления среднего уха, относятся к крайне тяжелым заболеваниям. Больные с внутричерепными осложнениями, как правило, госпитализируются в ЛОР и нейрохирургические отделения ввиду необходимости их преимущественно хирургического лечения на первом этапе. Практика показывает, что оториноларингологи часто испытывают затруднения в распознании внутричерепных осложнений, особенно комбинированных, для уточнения диагноза и лечения которых необходимо не только знание основных неврологических синдромов, но и понимание всех условий, при которых они возникают.

Профилактика стойких нарушений слуха у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба может быть успешной только в случае согласованных действий ЛОР врача, сурдолога и челюстно-лицевого хирурга. Одномоментная ураностафилопластика и тимпаностомия приводит к нормализации функции слуховой трубы, нормализации аэрации полостей среднего уха и сосцевидного отростка, соответственно купированию причинных факторов возникновения экссудативного среднего отита.

В нашем исследовании изучены и представлены результаты влияния различных медикосоциальных факторов, влияющих на развитие нарушений репродуктивной системы у современных девушек -подростков 15-18 лет из различных образовательных учреждений г.Бишкек. Приведены основные факторы, способствующие формированию основной формы нарушений менструальной функции по типу альгодисменореи у девушек старшеклассниц.

представлены результаты исследования особенностей физического и полового развития, общего и репродуктивного здоровья девушек-учащихся 15-18 лет из общеобразовательных учреждений г.Бишкек (среднегорье - 760 м над уровнем моря) и высокогорной зоны г.Нарын (2048 м над уровнем моря). Выявлены неблагоприятные тенденции формирования физического и полового развития девушек-учащихся двух изученных регионов КР, представлена сравнительная оценка соматической и гинекологической заболеваемости у девушек-подростков г.Бишкек и г.Нарын.

Основным методом лечения рака шейки матки являются хирургический и лучевой, роль химиотерапии при данной локализации изучена недостаточно. Химиотерапия применяется и у больных с метастазами в тазовые и параортальные лимфатические узлы, имеющих малые шансы на излечение стандартными методами. Кроме того, противоопухолевые препараты могут играть роль модификатора при использовании в комбинации с лучевой терапией. Одновременные с лучевой терапией режимы химиотерапии становятся сегодня стандартом при лечении местнораспространенного процесса. В нашем исследовании, проведенном у 58 больных местнораспространенным раком шейки матки в качестве радиомодификатора использовался цисплатин 40 мг/м2 внутривенно капельно с гидратацией один раз в неделю на период лучевой терапии. Объективный эффект составил 77,6%.

С целью анализа медико-социальных особенностей беременных с ожирением проведены анкетирование, ретроспективный (171 история) и проспективный (147 историй) анализ по социальным, бытовым особенностям, акушерско-гинекологическому и соматическому анамнезу. Основная группа - 198 женщин с абдоминальным ожирением, контрольная - 120 женщин с нормальной массой тела. Показано, что среди беременных с ожирением преобладали пациентки старше 30 лет, их питание было несбалансированным и нерегулярным, низкую физическую активность имели 64,1%. При ожирении II и III степени чаще встречались нарушения менструального цикла, гинекологические заболевания и вторичное бесплодие, экстрагенитальные заболевания.

С целью изучения особенностей состояния новорожденных в раннем неонатальном периоде у женщин с ожирением проведенретроспективный и проспективный анализ 318 историй новорожденных: 198-от матерей с ожирением различной степени выраженности, 120 - с нормальной массой тела. При ожирении II и III степени чаще, чем в контроле регистрируется аспирация околоплодными водами (в 1,7 и 2,5 раза), переломы ключицы (в 3,1 и 6,2 раза), кефалогематомы (в 2,1 раза), врожденные пороки развития плода (в 4,4 и 6,6 раза). Постанатальная адаптация осложняется патологическим течением неонатальной желтухи (в 1,2 и 1,8 раза), синдромом повышенной возбудимости (в 4,1 и 9,3 раза), патологической потерей веса (в 2,1 и 1,8 раза). Таким образом, ожирение у матерей оказывает негативное влияние на состояние новорожденных.
 

Статья посвящена актуальным вопросам пренатальной деятельности врожденных пороков развития. Изучены возможности ультразвуковой диагностики фолат зависимых пороков развития плода. Представлены результаты исследования 337 плодов с врожденными пороками развития. Из них у 174 плодов врожденный порок развития выявлены при ультразвуковом исследовании. Установлена высокая эффективность ультразвуковой диагностики в выявлении фолат зависимых пороков развития. Выявлен рост по годам и суммарно фолат зависимых пороков развития. Сделан вывод о значимости ультразвуковой диагностики в выявлении пороков не совместимых с жизнью.

Обследовано 138 детей до одного года и 182 ребенка от 1 до 3-х лет проживающих в г. Ош и близлежащих районах, которые были с диагнозом дизентерия и госпитализированы в городскую инфекционную больницу. Этиологическим фактором дизентерии у детей раннего возраста была Sh. Flexneri. У детей до одного года жизни дизентерия, вызванная Sh. Flexneri протекала достоверно (Р<0,05) чаще в тяжелой форме (82,6±3,5%; 65,4±3,2%) с развитием осложнений. Длительность симптомов дизентерии Флекснера у детей до 1 года и от 1 года до 3 лет не имела достоверных (Р>0,05) отличий.

В работе проведен анализ 47 историй болезни детей, находившихся на стационарном лечении с диагнозом скарлатина в Республиканской клинической инфекционной больнице (РКИБ) в 2015 году. В возрастной структуре больных скарлатиной преобладали (76,6%) дети дошкольного возраста (от года до 6 лет). Диагноз скарлатины выставлялся в большинстве случаев (70,8-89,4%) уже на догоспитальном этапе на основании типичных клинических признаков болезни. Преобладали среднетяжелые формы (61,7%) болезни. Осложнения развились у 8,0% больных скарлатиной в острый период болезни.

Проведен анализ 65 историй болезни детей раннего возраста, находившихся на стационарном лечении в РКИБ в 2016 году с диагнозом острая кишечная инфекция (ОКИ) в течение всего года. Были использованы клинико-эпидемиологические данные, результаты бактериологического исследования кала позволили выявить, что в этиологической структуре эшерихиозов первой категории важное место занимают широко распространенные серотипы: О111, О55, О44, О126. Из ОКИ представлены эшерихиозы, вызванные энтеропатогенными кишечными палочками (ЭПКП), которые проявлялись синдромами гастроэнтероколита, гастроэнтерита и энтероколита, что не исключает вероятность наличие микстинфекции. Заболевание протекало в основном (96,9%) в тяжелой форме.

Проблема лечения хронических форм периодонтита на сегодняшний день является актуальной. С целью снижения числа обострения во время и после проводимого лечения использована паста «Abscess Remedy Paste» и получены положительные результаты при лечении инфицированных корневых каналов.

Целью исследования являлось изучение радиологических симптомов различной патологии зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области (ЧЛО) по данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Проведен анализ КЛКТ-изображений 2400 пациентов. Денситометрия патологических участков производилась в единицах Хаунсфилда. Описаны радиологические симптомы при аномалиях зубов и челюстей; воспалительно-деструктивных изменениях периодонта и пародонта; воспалительных изменениях верхнечелюстных синусов; кистах и доброкачественных опухолях челюстей; воспалительных, дегенеративно-дистрофических изменениях, подвывихах и вывихах височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС); травмах и злокачественных опухолях ЧЛО. Использование КЛКТ позволяет наглядно представить пространственное расположение, распространение и характеристику патологического процесса ЧЛО, что важно для определения последующей тактики лечения.

В последнее время (особенно среди молодежи) остро стоит проблема речевого этикета. Активная лексика молодежи состоит из 300-400 слов, из них 30-35 слова- паразиты, которые не несут в себе никакого смысла. Их можно считать заболеваниями, передающимся воздушно-капельным путем, т.к. словами-паразитами “заражаются” от круга общения, часто использующих их в своей речи. В статье рассматривается речевой этикет студентов-медиков и место слов-паразитов в их речи. Исследование проведено путем анкетирований и аудиозаписей.После количественного выяления слов-паразитов в речи будущих медиков, предлагаются пути избавления от них и необходимой борьбы ними.

НАУЧНАЯ И ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПРОФЕССОРА С.Р. РУЗУДДИНОВА (к 70-летию со дня рождения)