ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДИКИ МНОЖЕСТВЕННОЙ СУБПИАЛЬНОЙ ТРАНССЕКЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОЧАГОВЫХ КИСТОЗНЫХ АРАХНОИДИТОВ С ЭПИЛЕПТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Аннотация
Очаговые кистозные арахноидиты головного мозга (ОКАГМ) — сравнительно нечастая патология головного мозга, в значительном количестве случаев сопровождающаяся грубой, Медикаментозно резистентной эпилептической активностью (от 16 до 60% случаев). На опыте лечения 92 больных с ОКАГМ с эпилептическим синдромом рассмотрены возможности оптимизации лечебной тактики и методов воздействия на эпилептический очаг. При оценке результатов лечения по 3 группам, выявлено значительное преобладание положительных результатов в группе больных с множественной субпиальной транссекцией (МСТ), где исчезновение припадков достигнуто у 20 пациентов, что составило 62,5%, а единичные эпизоды в послеоперационный период у 9 пациентов (20,1% наблюдений). В группах больных оперированных без применения МСТ и пролеченных консервативно полное исчезновение припадков Достигнуто лишь у 13,3% и16,7% соответственно. Сделаны выводы, что методика МСТ является эффективным и безопасным методом борьбы с фокальной пароксизмальной активностью при ОКАГМ и может быть рекомендована данным больным в качестве метода выбора.
Ключевые слова:
кистозный арахноидит, хирургическое лечение эпилепсии, множественная субпиальная транссекция.Библиографические ссылки
1. Боровикова В.Н., Рябуха Н.П., Юхарев С. П. Усовершенствование методики электрокортикографии при одномоментных и долгосрочных стереотаксических вмешательствах // Журн. Вопр. Нейрохирургии им. Бурденко. - 1995. - Вып. 3. - С. 38-40.
2. Добровольский Г.Ф., Вихерг Г.М., Ивакина Н.И., Никулина Л.А. Арахноидальные кисты (патоморгологические исследования). // Журн. Невропатол. И псих. Им. Корсакова. - 1990. - Т.90, №10. -С.20-25.
3. Кушель Ю. . Арахноидальные кисты головного мозга Частные вопросы детской нейрохирургии Невронет 2002г.
4. Мелекян А.Г., Озерова П.И., Брагина Н.Н., Колычева М.В. Эндоскопическая фенестрация срединныхсупратенториальных ликворных кист. // Вопросы нейрохирургии. - 1999г., №4 - С. 7-13.
5. Arroyo S. Santamaria J. What is the relationship between arachnoid cysts and seizure foci? [see com- mentsj.Epilepsia. 38(10): 1098-102, 1997 Oct.
6. Di Rocco C. Arachnoid cysts // Neurological Surgery 1996.-V.-2.-P.967-994.
7. Gangemi М., M.D., F. Maiuri, M.D., G. Colella, M.D., and L. Sardo, M.D. Endoscopic surgery for intracranial cerebrospinal fluid cyst malformations Neurosurg Focus 6 (4):Article 6, 1999
8. Hufnagel A. Zentner J. Fernandez G. Wolf HK. Schramm J. Eiger CE. Multiple subpial transection for control of epileptic seizures: effectiveness and safety. Epilepsia. 38(6):678-88, 1997 Jun.
9. Kobayashi Eliane; Leonardo Bonilha; Li M. Li; Fernando Cendes Temporal lobe hypogenesis associated with arachnoid cyst in patients with epilepsy Arq. Neuro- Psiquiatr. vol.61 no.2B Sao Paulo June 2003
10. Koch CA. Arachnoid cyst and epilepsy [letter; comment]. Surgical Neurology. 51(6):687-8, 1999 Jun.
11. Koch CA. Moore JL. Voth D. Arachnoid cysts: how do postsurgical cyst size and seizure outcome correlate? Neurosurgical Review. 21(l):14-22, 1998.
12. Kim MH. The role of endoscopic fenestration procedures for cerebral arachnoid cysts. Journal of Korean Medical Science. 14(4):443-7, 1999 Aug.
13. Mazurkiewicz-Beldzinska Maria, , Dilling- Ostrowska Ewa Presentation of intracranial arachnoid cysts in children:correlation between localization and clinical symptoms. Med Sci Monit,2002;8(6):CR462-465
14. Morrell F, Whisler WW, Bleck TP. Multiple subpial transection: a new approach to the surgical treatment of focal epilepsy. Neurosurg 1989 Feb;70(2):231-9
15. Rengachary S.S. Kenntdy J. D. Intracranial arachnoid and ependymal cysts // Neurosurgery. - 1996. -V.3.-P. 3709-3728
16. Rougier A. Sundstrom L. Claverie B. Saint-Hilaire JM. Labrecque R. Lurton D. Bouvier G. Multiple subpial transection: report of 7 cases. Epilepsy Research. 24(1 ):57- 63, 1996 May.
17. Shapiro N.K. Swift M.D. Intracranial arachnoid cysts // The practice of Neurosurgery. 1996. - V.-3. P.- 2668-2679.
18. Vaquerizo-Madrid J. Sylvian arachnoid cysts, temporal lobe hypoplasia and epileptic encephalopathy. Revista de Neurologia. 29(12):1188-9, 1999 Dec 16-31.
