ПРИМЕНЕНИЕ СИНТЕТИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ ДЛЯ ПЛАСТИКИ ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Аннотация
Прооперированы 86 больных с грыжами брюшной стенки, которым произведена пластика грыжевых ворот с применением полипроленовых сеток. Паховые грыжи имелись у 21больных, из них рецидивные - у 7. С вентральными грыжами оперированы 65 больных, в том числе с послеоперационными 50, среди которых с рецидивными было 19. При паховых грыжах у 12 больных использовали метод Лихтенштейна, у 5 больных метод Дарси и у 4 больных с двухсторонними паховыми грыжами модифицированный метод Стоппа. Осложнений в после операционном периоде не наблюдалось. При срединных вентральных грыжах после иссечения кожи с подкожной клетчаткой вместе с послеоперационным рубцом и грыжевым мешком, производили рассечение полутора листков апоневрозов наружной и внутренней косых мышц с обеих сторон по Рамирес, что позволило сшить внутренние края прямых мышц без натяжения непрерывно полипроленовой нитью край в край и ликвидировать диастаз до 20 см. Сверху накладывали полипроленовую сетку “On lay”, подкожную клетчатку дренировали 1 - 2 дренажами с присоединением их к вакуумной системе. В послеоперационном периоде у 6 больных констатирована серома, у 2 больных отмечено нагноение подкожной клетчатки и заживление раны вторичным натяжением. Срок пребывания в стационаре больных вентральными грыжами в среднем не превышал 10-12 суток, при паховых грыжах 7-8 суток.
Ключевые слова:
грыжи передней брюшной стенки, паховая грыжа, вентральная грыжа, после операционная грыжа, рецидивная грыжа, полипроленовая ceткa, грыжесечение, пластика грыжевых ворот.Библиографические ссылки
1. Белоконев В.И. и соавт. «Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж», Самара, 2005.
2. Ботезату А. А. Хирургическое лечение больших и гигантских срединных послеоперационных и рецидивных грыж брюшной стенки. Автореф. дисс. к.м.н., Москва. 2004.
3. Гостевский А.А. Обосноваеие и оценка эффективности новых материалов и методов новых материалов и методов в лечении послеоперационных вентральных грыж. Автореф. дисс. д.м.н., Санкт- Петербург. 2008.
4 Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. М. Медпрактика. 2002.
5. Ермолов А.С., Алексеев А.К., Упырев А.В. и др. Выбор способа эксплантации при лечении послеоперационных вентральных грыж. Герниология 2004; 3: 18-21.
6. Жебровский В.В., Хирургия грыж живота. МИА, 2005.
7. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М: Триада X 2003. 144.
8. Федоров В.Д., Адамян А.А., Гогия Б.Ш. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж. Хирургия 2000; 1: 11-14.
9. Юрасов А.В. Хирургия паховых и послеоперационных вентральных грыж передней брюшной стенки. Дисс. д. м. н. М., 2002.
10. Ramirez О.М., Girotto J.A. Closure of chronic abdominal wall defects: the components separation technique. In: R. Bendavid et al. (eds). Abdominal wall hernias: principles and management. New York: Springer-Verlag 2001; 487-496.
