СВЯЗЬ КУРЕНИЯ И РАБОТЫ В УСЛОВИЯХ ВЫСОКОГОРЬЯ с РАЗВИТИЕМ ОБСТРУКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ ВЕНТИЛЯЦИИ
Аннотация
Целью исследования было определение связи курения и работы на высокогорье с возникновением обструктивного нарушения вентиляции (ОНВ). Проведена оценка функции легких у 1484 работников, в том числе 1292 мужчин и 192 женщин, в возрасте 18-61 года (в среднем 38,0 ± 9,3 лет), высокогорного горнодобывающего предприятия Кыргызстана. Показатели функции легких сравнивали у людей с различным стажем курения, работающих вахтовым методом на высоте 4000 метров над уровнем моря (N=1140), с работниками среднегорья (N=64), а также с работниками, никогда не работавшими на высокогорье (N=280). Хотя распространенность ОНВ (ОФВ|/ФЖЕЛ < 70%) не различалась среди работников высоко- и среднегорья и в среднем составила 8,4%, скоростные показатели вентиляции, за исключением максимальной скорости выдоха (МСВ), работников высокогорья были меньше, а работа на высокогорье была достоверно связана с ОНВ - ОШ = 1,53. В то же время курение имело с ОНВ более выраженную связь и, в целом, удваивало вероятность развития ОНВ. Таким образом, хотя функция легких работников высокогорья была сравнимой с таковой у лиц, не работающих в горах, на развитие обструктивного нарушения вентиляции у работников высокогорья существенное влияние оказывает фактор курения, тогда как воздействие самого высокогорья было менее выраженным.
Ключевые слова:
спирометрия, высокогорье, курение.Библиографические ссылки
1. Bousquet J., Dahl R., Khaltaev N. Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases. Eur Respir J 2007; 29: 233-239.
2. Cote T. R , Stroup D. F., Dwyer D. М. и др. Chronic obstructive pulmonary disease mortality. A role for altitude. Chest 1993; 103: 1194-1197.
3. National Tobacco Information Online System (NATIONS). http://data.euro, who. int/tobacco/?TabID=2404.
4. Hultgren H. High Altitude Medicine. Stanford, USA: Hultgren Publications; 1997.
5. Luks A. М., Swenson E. R. Travel to high altitude with pre-existing lung disease. Eur Resp J 2007; 29: 770- 792.
6. Powel F. L., Garcia N. Physiological effects of intermittent hypoxia. High Alt Med Biol 2000; 1:125-136.
7. Katayama K., Sato Y., Ishida К. и др. The effects of intermittent exposure to hypoxia during endurance exercise training on the ventilatory responses to hypoxia and hypercapnia in humans. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1998; 78:189-194.
Nanduri R , Prabhakar Ю те D. Ventilatory changes during intermittent hypoxia: importance o f pattern and duration. High Alt Med Biol 2002; 3:195-204.
9. Cogo A., Fischer R , Schoene R. Respiratory diseases and high altitude. High Alt Med Biol 2004; 5:435-444.
10. Rodriguez-Rousin R., MacNee W. Pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease. В кн.: Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Brussels: ERS Journals Ltd; 2006.
11. World Health Organization. Guidelines for controlling and monitoring the tobacco epidemic. Geneva: WHO;1998,
12. American Thoracic Society, Standardization of Spirometry, 1994 Update. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152:1107-1136.
13. Halbert R J., Natoli J. L., Gano А. и др. Global burden of COPD: systematic review and meta-analysis. Eur Respir J 2006; 28: 523-532.
14. Zielinski J., Bednarek M. Early detection of COPD in a high-risk population using spirometric screening. Chest 2001;119:731-736.
15. Finkelstein S., Tomashefski J. F., Shillito F. H. Pulmonary mechanics at altitude in normal and obstructive lung disease patients. Aerosp Med 1965; 36: 880-884.
16. Koskela H. O., Koskela A. K., Tukiaineu H. O. Bronchoconstriction due to cold weather in COPD. The roles o f direct airway effects and cutaneous reflex mechanisms. Chest 1996; 110: 632-636.
17. Rahn H., Hammond D. Vital capacity at reduced barometric pressure. J Appl Physiol 1951; 4: 715-724.
18. Tenney S. М., Rahn H., Stound R. С. и др. Adaptation to high altitude. Changing in lung volumes during the first seven days at Mt Evansm Colorado. J Appl Physiol 1953; 5: 607-613.
19. Droma Т., McCullough R., McCullough RE., и др. Increased vital and total lung capacities in Tibetian compared to Han residents in Lhasa (3,658 m). Am J Phys Anthropology 1991; 86: 341-351.
20. Cogo A., Legnani D., Allegra L. Respiratory function at different altitudes. Respiration 1997; 64: 416-421.
