СТРЕССОВЫЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА КАК ОСЛОЖНЕНИЕ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
Аннотация
Цель – оценить результаты лечения и мер профилактики стрессовых язв после повторных операций на печени. В обследовании, помимо общеклинических методов, использовано УЗИ до операции и после нее, эзофагогастродуаденоскопия. Представлены результаты лечения 10 больных, у которых после операции возникли стрессовые язвы, осложненные кровотечением (из 208 оперированных стрессовые язвы у 10 – 4,8%). У всех использована гемостатическая терапия (хлористый кальций 10% – внутривенно, аминокапроновая кислота, свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса), из них умерло 3. На основании неудовлетворительных результатов лечения, разработаны меры профилактики стрессовых язв, которые включали следующие меры: орошение желудка озонированным раствором хлорида натрияс концентрациейозона 8-10 мкг/мл, в первые 3-4 дня периодически ингаляции кислорода по 20-30 мин, назначали квамател внутривенно по 20ммг на 400 мл физиологического раствора хлорида натрия на протяжении 7-10 дней и раннее энтеральное питание. Из 102 оперированных, у которых осуществляли меры профилактики, стрессовые язвывозникли у одного (0,9%), осложненные кровотечением, которое остановлено гемостатическими средствами. Меры профилактики стрессовых язв, осложненных кровотечением, позволили снизить их частоту с 4,8 до 0,9%.
Ключевые слова:
заболевания печени, повторные операции, осложнения, стрессовые язвы, лечение, меры профилактикиБиблиографические ссылки
1. Шагивалеев, Н.А. Острые «стрессовые» язвы желудочно–кишечного тракта у пациентов с черпно-мозговыми травмами [текст]/ Н.А. Шагивалеев, В.Г. Самодай // Сб.научн.тр.академии травматологии и ортопедии им Бурдеино. – М., 2010. – С. 28-31.
2. Бокерия, Л.А. Острые гастродуоденальные кровотечения в сердечно сосудистой хирургии [текст]/ Л.А. Бокерия, М.Б. Ярустовский, Е.А. Шипова. – М.: Медицина, 2004. – 112 с.
3. Бебезов, Х.С. Результаты хирургического лечения, осложненного альвеококкоза печени [текст]/ Х.С. Бебзов, Б.Х. Бебезов, Н.Д. Мамашев// Актуальные проблемы хирургической гепатологии: материалы XIX международного конгресса хирургов–гепатологов России и стран СНГ. - Иркутск, 2012 – С.89-90
4. Кровосберегающие аспекты при обширных резекциях печени [текст]/ [М.А. Алиев, Б.Б. Баймаханов, Т.Ч. Самратов и др.] // Анналы хирурги-ческой гепатологии. – 2006. - №3 – С.138 – 149.
5. Кубышкин, В.А. Эрозивно – язвенное поражение верхних отделов желудочно – кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде [текст]/ В.А. Кубышкин, К.В. Шишин // Хирургия. – Consilium Medicum. – 2004. - №1. – С. 17-20.
6. Опыт резекционных вмешательств при альвеококкозе печени [текст]/ [М.А. Сексембаев, М.Е. Рамазанов, Д.С. Токсанбаев и др.] // Вестник хирургии Казахстан. – 2012. - №1. – С. 101 – 103.
7. Батырова, А.Н. Эрозивно – язвенное поражение гастродуоденальной зоны при стрессовых ситуациях (операция, травма, шок) и тяжелых заболеваниях внутренних органов [текст]/ А.Н.Батыров, Г.С. Бердалина// Вестник КазНГУ. – 2014. - №2. – С. 22-24.
8. Vojrabukka, T. Postoperative problems and management after hepatic resection for blunt injury to the live [text]/T. Vojrabukka, A.L. Bloom, M. Sussman//Br. J. Surg. – 1975. – vol. 62, №3. – P. 189 – 200.
9. Шептулин, А.А. Симптоматические гастродуоденальные язвы [текст]/ А.А. Шептулин // Гастроэнтерология. – 2016. - №4. – С. 72-75.
10. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: review of the evidence [text]/ W. Althazzori, M. Alshahrani, P. Moayyedi, R. Jaeschke// Arch.med. – 2012. - Vol. 122 (3). – P. 107-114.
11. Криохирургия очаговых поражений печени [текст]/ [Б.И. Альперович, Н.В. Мерзликин, В.Н. Сало и др.] // Бюллетень Сибирской медицины. – 2011. - №1. – С. 143-149.
12. Профилактика стресс–повреждений верхнего отдела желудочно – кишечного тракта у больных в критических состояниях [текст]/ [Б.Р. Гельфанд, А.Н. Мартынов, В.А. Гурьянов и др.] // Consilium Medicum. – 2003. – приложение 2. – С. 16-20.
13. Логинов, А.Ф. Обоснование и основы применениякваматела для лечения гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением [текст]/ А.Ф. Логинов, А.Б. Калинин, Е.В. Мороз // Язвенные болезни желудка: тезисы респуб. конф. – Анапа, 1996. – С. 98 – 100.
