ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ТАКТИКО-ТЕХНИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНИЙ СЕРДЦА
Аннотация
Объект исследования:146 пострадавших с ранениями сердца и перикарда.
Целью исследования: явилась объективизация выбора вариантов тактических решений у пострадавших с ранениями сердца.
В работе научно обоснована концепция о том, что при ранении перикарда и сердца у хирурга практически нет возможности и времени выполнить у пострадавшего необходимый набор инструментальных исследований. Поэтому в такой экстренной ситуации необходимо отдавать предпочтение следующим клинико-прогностическим критериям ранений сердца: обстоятельства травмы, локализация первичной раны в «пространстве Грекова», легочное дыхание, проявления гемопневмоторакса, состояние кожных покровов, А/Д, характер пульса, боль, сердечные тоны, наличие одышки, состояние сознания, зрачковый рефлекс и ЦВД, динамика проявления которых определяется наличием или отсутствием тампонады сердца. Субъективная и объективная оценка клинико-прогностических критериев позволяет хирургам выбрать оптимальный вариант тактического решения при ранениях сердца. Своевременные роки выполнения оперативных вмешательств при ранениях сердца во многом зависят от учета выраженности проявлений этих клинико-прогностических критериев в момент поступления в клинику. Оптимизация выбора вариантов тактических решений позволила снизить количество послеоперационных осложнений в основнойклинической группе на 10,1% (23,2% относительно 33,3%) по сравнению контрольной группе, летальность на 7% (19,7% относительно 26,7%) в основной клинической группе по сравнению с контрольной группой.
Ключевые слова:
ранения сердца и перикарда, тампонада сердца, клинико-прогностические критерии диагностики, вербальность.Библиографические ссылки
1. Penetrating cardiac injury: A review / M. Lateef Wani, A.G. Ahangar, S. Nabi Wani et al. // Trauma Mon. – 2012. – Vol.17(1). – P. 230-2. DOI: 10.5812/traumamon.3461
2. Survival predictor for penetrating cardiac injury; a 10-year consecutive cohort from a scandinavian trauma center / M.L. Kaljusto, N.O. Skaga, J. Pillgram-Larsen et al. // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. – 2015. – Vol.23. –P.41. doi: 10.1186/s13049-015-0125-z
3. Evaluation of penetrating cardiac stab wounds / M. Bamous, A. Abdessamad, J. Tadili et al. // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. – 2016. – V.24. - P.6. doi: 10.1186/s13049-015-0190-3
4. Blunt Cardiac Injury in the Severely Injured – A Retrospective Multicentre Study / M. Hanschen, K. Kanz, C. Kirchhoff et al. // TraumaRegister DGUPLoS One. – 2015. – Vol. 10(7). - e0131362.
5. Самаков, А.А. Состояние центральной и периферической гемодинамики и тактико-технические решения при ранениях сердца: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук (14.00.27) / Самаков Алмаз Асанбекович; Нац. хир. ЦентрМЗКР. – Бишкек, 2004. – 23 с.
