НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА С СОХРАНЕНИЕМ И БЕЗ СОХРАНЕНИЯ ЗАДНЕЙ СТВОРКИ
Аннотация
Резюме. Дана сравнительная оценка результатов операции протезирования митрального клапана с сохранением задней створки и с полным удалением створок митрального клапана. Анализу подвергнуты 46 пациентов с митральным пороком сердца. Основную группу составили 23 пациента, которым протезирование митрального клапана производили с сохранением задней створки. В контрольную группу вошли 23 пациента, которым имплантацию митрального клапана провели с полным удалением створок и хордально-папиллярного аппарата. В ближайшем послеоперационном периоде конечно-диастолический объем левого желудочка у пациентов в основной группе значительно уменьшился (на 8,9 мл в сравнении исходных дооперационных показателей), чем у пациентов контрольной группы (на 5,6 мл в сравнении исходных дооперационных показателей). Увеличение объемных нагрузок у пациентов контрольной группы сопровождалось снижением фракции выброса за счет ремоделирования полости левого желудочка. У пациентов основной группы эхокардиографические (ЭхоКГ) данные после операции свидетельствуют о нормализации внутрисердечной гемодинамики, уменьшение линейных и объемных показателей левого желудочка сердца, а также увеличение его сократительной способности. В контрольной группе незначительно улучшились ЭхоКГ показатели левого желудочка, но фракция изгнания левого желудочка снизилась (с 59,0±9,8% до 56,1±9,4%). Кроме того, в основной группе длительность времени искусственного кровообращения была меньше, чем в контрольной группе (83,6±32,3 мин 115,4±32,0 соответственно).
Ключевые слова:
митральный клапан, сохранение задней створки, протезирование, левый желудочек, ремоделирование.Библиографические ссылки
1. Мироненко, В.А. Протезирование митрального клапана с сохранением и реконструкцией подклапанных структур (Обзор литературы) //Бюлл. НЦССХ РАМН. - 2008. - № 1.- С. 34-43.
2. Дземешкевич, С.Л. Болезни мит-рального клапана: функция, диагности-ка, лечение / С.Л. Дземешкевич, Л.У. Стивенсон.–М.: ГЕОТАР-МЕД, 2015.–352 с.
3. Preservation of the subvalvular apparatus during mitral valve replacement of rheumatic valves does not affect long-term survival / [G.F. Coutinho, V. Bihun, P.E. Correia et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg.–2015.-48(6.)-P. 867.
4. Железнев, С.И. Клинико-гемодинамическая оценка результатов операций протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур при митральной недостаточ-ности / С.И. Железнев, В.М. Назаров, А.В. Богачев-Прокофьев, В.И. Иванов //Патология кровообращения и кардио-хирургия. -2007.-№3.-С. 24.
5. Mitral insufficiency surgery to treat advanced heart failure / [J.V. Oliveira, W.V. Vicente, A.J. Rodrigues et al.] // Rev. bras. Cir. Cardiovasc.-2009.-№ 24(4).-P. 551.
6. Replacement of chorde tendineae us-ing expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) sutures durind mitral valve re-placement in patients with mitral stenosis / [Y. Okita, S. Mik, Y. Ueda et al.] //J. Cardi-ac. Surg.-1993.-№ 8.-P. 567-578.
7. Effekt of chordal preservation on left ventricular function / [N. Muthialu, S.K. Varma, S. Ramanathan et al.] //Asian Car-diovasc. Thorac. Ann.-2005.-№ 13(3).–P. 237.
8. Preservation of allchordae tendineae and papillary muskule during mitral valve replacement with a tilting disc valve / [H.L. Feikes, J.E. Perry, J.H. Bell et al.] // J.Cardiac. Surg.-1990.-№ 5(2).–P. 85.
9. Скопин, И.И. Сегментарная сокра-тимость левого желудочка по данным 3D – ЭхоКГ «ULTRA MAGC» после про-тезирования митрального клапана с со-хранением подклапанных структур / И.И. Скопин, Ю.И. Бузиашвили, Р.М. Муратов // Бюл.НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Пятая ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конф. молодых ученых.-М., 2001-№3-С. 29.
10. Mitral Valve Replacement With and Without Chordal Preservation in a Rheu-matic Population: Serial Echokardiografic Assessment of Left Ventricular Size and Function / [U.K. Choudhury, A.S. Kumar, B. Airan et al.] //The Annals of Thoracic Surgery.-2005. - № 79(6).- P. 1933.
