Евразийский журнал здравоохранения

По состоянию на 03.09.2025 г. в Кыргызской Республике зарегистрировано 15 095 людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Антиретровирусную терапию получают 6393 люди живущих с ВИЧ, из них 5374 (84,06 %) достигли вирусной нагрузки <50 копий/мл. Современную схему лечение 2 нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы + долутегравир принимают 5100 (79,77 %) пациентов. Среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, в 2025 году по сравнению с 2018 годом отмечено снижение доли мужчин с уровнем CD4 <200 кл/мкл, находящихся на первой клинической стадии ВИЧ-инфекции, на 14,09 %. В группе мужчин с вероятным гетеросексуальным путем инфицирования за тот же период доля пациентов с низким иммунным статусом на первой клинической стадии снизилась на 5,69 %. Наиболее выраженное снижение данного показателя зарегистрировано среди мужчин с гомосексуальным путем инфицирования – на 24,96 % по сравнению с 2018 годом.
Цель исследования заключалась в оценке иммунологической эффективности антиретровирусной терапии среди ключевых групп мужчин. Проанализированы данные 15 095 зарегистрированных случаев ВИЧ и 9006 мужчин ≥18 лет. Изменение уровня CD4+ Т-клеток изучалось в динамике: до начала антиретровирусной терапии и на момент 03.09.2025 г., с сопоставлением с данными 2018 г. Среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, доля пациентов с уровнем CD4 > 500 кл/мкл увеличилась с 23,25 % (2018 г.) до 62,28 % (2025 г.), что отражает рост иммунологической эффективности на 33,4 %. Среди лиц, употребляющих иньекционных наркотики, прирост составил 34,5 %, среди мужчин с гетеросексуальным путём инфицирования – 30,5 %. Раннее начало антиретровирусной терапии демонстрирует преимущество: лучшая динамика иммунного восстановления, снижение риска СПИДа и сопутствующей патологии, уменьшение смертности по сравнению с поздним стартом лечения

Остеопороз – это прогрессирующее заболевание, характеризующееся снижением минеральной плотности костной ткани, что приводит к повышению хрупкости костей и риску переломов. Цель исследования – оценить распространенность остеопороза и выявить связанные с ним факторы риска среди женщин в постменопаузе города Бишкек (Кыргызская Республика). В исследование были включены 470 женщин в постменопаузальном периоде, и проживающие не менее 5 лет в городе Бишкек (Кыргызская Республика), включая подопечных Бишкекского социального стационарного учреждения (дом-интернат для престарелых). Возраст участниц колебался от 45 до 89 лет, средний возраст составил 60,1 ± 14,03 (95 % ДИ 51,49-70,18). Все участницы исследования обследованы при поступлении на стационарное лечение в Многопрофильную клиническую больницу № 2 города Бишкек, с июля 2023 по август 2024 годы. У женщин в постменопаузе распространенность остеопороза составила 20,8 %, остеопенического синдрома – 43,0 % и нормальной минеральной плотности костной ткани – 36,2 %. Так, у участниц исследования с большей продолжительностью менопаузы более 10 лет, и с сопутствующим сахарным диабетом второго типа наблюдалась более высокая распространенность остеопороза (р < 0,05). Кроме того, у участниц с семейным анамнезом симптомов, связанных с остеопорозом и переломами костей, а также у лиц с собственным анамнезом переломов костей также наблюдалась более высокая распространенность остеопороза (р < 0,05). Курение плохо сказывалось на здоровье костей (p < 0,026). В этом исследовании общая распространенность остеопороза среди женщин в постменопаузе составила 20,8 %, а остеопении – 43,0 %. Повышение осведомленности и поощрение изменения образа жизни могут помочь снизить риск и бремя остеопороза среди женщин этой возрастной группы

Здоровье полости рта имеет важное значение для повседневной жизни и играет ключевую роль в общем состоянии здоровья и благополучии. Целью было оценить влияние самооценки здоровья полости рта на гериатрические состояния у пожилых пациентов в возрасте 65 лет и старше. В данном проспективном исследовании приняли участие 330 пациентов в возрасте 65 лет и старше. Средний возраст составил 76,3 ± 7,4 года, женщин было больше, чем мужчин (58,2 % напротив 41,8 %). Использованы три пункта вопросов из шкалы Общего индекса оценки здоровья полости рта для оценки состояния здоровья полости рта, эти пункты оценивались от 1 до 5 баллов, причем более высокие баллы указывали на худшее состояние. В соответствии с общей суммой баллов пациенты были разделены на три группы: хорошее (3 балла), удовлетворительное (4-7 баллов) и плохое состояние (8-15 баллов). При осмотре ротовой полости по шкале хорошее состояние наблюдалось у 83 (25,2 %), удовлетворительное – у 134 (40,6 %) и плохое здоровье полости рта отмечалось у остальных 113 (34,2 %) пациентов. Ухудшение состояния здоровья полости рта было связано с частотой возникновения различных гериатрических синдромов при последующем наблюдении. Более пристальное внимание к состоянию здоровья полости рта для адекватных терапевтических подходов может привести к лучшим клиническим результатам при уходе за пожилыми людьми с риском слабости

Гемофилия – это Х-сцепленное врожденное нарушение свертываемости крови, возникающее в результате дефицита фактора свертывания VIII (FVIII) при гемофилии А или фактора IX (FIX) при гемофилии В. Целью исследования было изучить демографические характеристики, состояние здоровья и клинические данные пациентов с гемофилией А и В в Кыргызской Республике. Всего в исследовании приняли участие 81 пациент с гемофилией, из них 70 пациентов с гемофилией А и 11 – с гемофилией В. Собранные данные включали возраст, образование, уровни активности фактора VIII/IX и ингибиторов анти-фактора VIII/IX, схему лечения, вирусные инфекции и годовую частоту кровотечений. Кроме того, были использованы переведенная и валидированная версия опросника качества жизни взрослых с гемофилией (Haem-QoL-A), шкала оценки состояния суставов при гемофилии (HJHS). Всего у 4 пациентов были выявлены ингибиторы фактора VIII, а у одного пациента – ингибиторы фактора IX. Пациенты исследования не получали профилактику лечения, но при этом неадекватное лечение по требованию присутствовало. Что касается вирусных инфекций, у 9 пациентов (11,1 %) были обнаружены вирусы, связанные с переливанием крови. Медианная годовая частота кровотечений составила 23 случаев кровотечений в год (диапазон: 2-49). Средний балл по шкале Haem-QoL-A составил 54,26 ± 18,73. Средний общий балл по шкале оценки здоровья суставов при гемофилии (HJHS) для взрослых с гемофилией А или В (HA/HB) – 39,2 ± 18,7 (р < 0,05). Взрослые пациенты с гемофилией в Кыргызской Республике сталкиваются со значительными проблемами, включая недостаточное лечение и отсутствие профилактики. Решение этих проблем требует комплексного подхода, включающего улучшение инфраструктуры здравоохранения, расширение штата медицинских работников и обеспечение устойчивого финансирования

Остеопороз является серьезной проблемой здравоохранения среди людей, что подчеркивает важность изучения его распространенности в различных географических регионах. Целью данного исследования явилась оценка распространенности остеопороза среди населения, проживающего на разных высотах в Кыргызской Республике. В исследовании вошли пациенты трех областей Кыргызской Республики. Базовые данные были собраны у населения городов Бишкек (760 м) (Чуйская область), Нарын (2020 м) (Нарынская область) и Каракол (1 650 м) (Иссык-Кульская область) в период с июля 2022 года по август 2024 года. Для оценки различий в заболеваемости остеопорозом среди населения, проживающего на разных высотах и имеющего различные характеристики, авторы применяли критерий хи-квадрат и критерий ранговых сумм. В исследовании приняли участие всего 2300 человек, из них 850 жителей низкогорья (г. Бишкек, 760 м н.у.м.), 750 – жителей среднегорья (г. Каракол, 1760 м н.у.м.) и 700 – жителей высокогорья (г. Нарын, 2020 м н.у.м.). Распространенность остеопении в средневысотных и высокогорных регионах составила 33,7 % и 25,2 % соответственно, в то время как распространенность остеопороза значительно различалась: 22,3 % в средневысотных районах по сравнению с 14,9 % в высокогорных районах (p < 0,002). Дальнейший анализ выявил статистически значимые различия в распространенности остеопении и остеопороза среди женщин (p < 0,05), людей пожилого возраста (p < 0,05), а также среди лиц с недостаточным весом (p < 0,01), нормальным весом (p < 0,05) и ожирением (p < 0,03). С увеличением высоты распространенность остеопороза снижалась во всех группах, в то время как распространенность остеопении снижалась среди женщин и в различных категориях индекса массы тела, но увеличивалась среди людей молодого и пожилого возраста. Данное исследование продемонстрировало, что более высокие высоты связаны со снижением распространенности остеопении и остеопороза, особенно среди женщин и людей среднего и пожилого возраста

Саркопения – это гериатрическое заболевание, характеризующееся прогрессирующей потерей массы скелетных мышц и ухудшением мышечной функции, представляет собой растущую, часто не диагностированную проблему здравоохранения. Ее распространенность среди пожилого населения в значительной степени считается вариабельной, поскольку она колеблется от 5 % до 50 % в зависимости от пола, возраста, патологических состояний, а также диагностических критериев. Диагноз саркопении подтверждается наличием низкой мышечной массы в сочетании с низкой мышечной силой или низкой физической работоспособностью. Единого подхода к лечению или оценке не существует, что еще больше затрудняет диагностику саркопении. Варианты лечения саркопении включают немедикаментозные и медикаментозные подходы. Немедикаментозные подходы включают силовые тренировки и адекватное питание. Из этих двух подходов силовые тренировки являются стандартным немедикаментозным методом лечения саркопении, подтвержденным значительными положительными результатами. Некоторые диетические подходы, такие как адекватное потребление белка, витамина D, антиоксидантов и длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот, также показали положительный эффект в борьбе с саркопенией. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA, США) не одобрило ни одного конкретного лекарственного препарата для лечения саркопении. Будущие исследования должны быть сосредоточены на биологическом механизме саркопении и улучшенных диагностических подходах, таких как биомаркеры для раннего выявления, разработка стабильно эффективных методов лечения и создание чувствительных показателей для прогнозирования ответа на лечение саркопении

Гемофилия – это Х-сцепленное заболевание, характеризующееся отсутствием или нарушением функции определенных факторов свертывания крови. Гемофилия А характеризуется дефицитом фактора VIII, а гемофилия В – дефицитом фактора IX. Дефицит фактора XI, называемый гемофилией С, это очень редкое заболевание, сопровождающееся кровотечениями и характеризующееся умеренными симптомами; хотя это состояние не получило широкого распространения, стандартное лечение сопряжено со значительными трудностями, связанными с социально-экономическими факторами. Секвенирование генов, участвующих в развитии гемофилии, позволило описать и зафиксировать основные мутации, а также установить корреляцию с различными степенями тяжести заболевания. Геморрагические проявления связаны с уровнем циркулирующего фактора, в основном
поражая опорно-двигательную систему, и особенно крупные суставы (колени, голеностопные и локтевые). Данный документ представляет собой обзор и согласование основных генетических аспектов гемофилии А и В, от характера наследования до концепции носительства среди женщин, патофизиологии и классификации заболевания, базовых и подтверждающих исследований при подозрении на гемофилию, различных схем лечения, основанных на инфузии дефицитного фактора свертывания крови, а также инновационных бесфакторных методов лечения и рекомендаций по ведению осложнений, связанных с лечением, развитием ингибиторов и/или инфекциями, передающимися при переливании крови. Важность комплексного ухода как стратегии лечения пациентов с гемофилией признана во всем мире. Комплексный уход включает в себя решение всего спектра медицинских и психологических аспектов, затрагивающих как пациентов, так и их семьи

В мировой литературе представлены неоднородные данные о распространенности менингиом среди внутричерепных новообразований. В ряде исследований указывается, что наиболее часто встречающимися внутричерепными опухолями являются менингиомы, глиомы или метастатические поражения головного мозга. В данной работе представлен опыт учреждения по лечению пациентов с внутричерепными новообразованиями, а также проведено сопоставление полученных результатов с данными, опубликованными в литературе. Целью исследования было оценить относительную частоту внутричерепных менингиом среди всех внутричерепных новообразований в Кыргызской Республике. Проведен ретроспективный анализ 151 последовательного пациента, находившегося на лечении в клинике нейрохирургии Национального госпиталя Министерства здравоохранения Кыргызской Республики в течение 12 месяцев. Всем пациентам было проведено нейрохирургическое оперативное вмешательство, и все образцы опухоли, взятые при оперативном вмешательстве, были подвергнуты гистологическому исследованию для постановки окончательного диагноза. В исследование были включены пациенты с гистологически верифицированными внутричерепными новообразованиями. Авторы представили собственный опыт диагностики, лечения и анализа исходов у пациентов с менингиомами. Кроме того, проводилась оценка послеоперационной заболеваемости и летальности, а также частоты рецидивов. Учитывая преимущественно доброкачественный гистологический характер менингиом, успех лечения во многом определяется особенностями течения послеоперационного периода. Существенное значение придается адекватному послеоперационному наблюдению пациентов. Наиболее часто выявляемыми гистологическими типами опухолей были менингиомы, глиомы и опухоли гипофиза. В течение периода наблюдения внутричерепные менингиомы были гистологически подтверждены у 48 пациентов (31,8 %), аденомы гипофиза – у 35 (23,2 %), глиомы – у 32 (21,2 %). Средний возраст пациентов составил 43 года, соотношение женщин и мужчин – 1,3:1. Наибольшая частота обращаемости приходилась на пятое (27,1 %) и шестое (26,5 %) десятилетия жизни. Максимальный возрастной диапазон был в возрастных группах 41-50 лет и 51-60 лет, что составляло 27,1 % и 26,5 % пациентов и соответствовало пятому и шестому десятилетиям жизни соответственно. С возрастом на долю женщин приходится более высокая распространенность опухолей головного мозга, в то время как на долю мужчин приходится более высокая распространенность в детском и младшем возрасте. Полученные результаты свидетельствуют о том, что менингиома является наиболее распространенным типом опухоли среди внутричерепных новообразований в Кыргызской Республике 

За последние десятилетия пластическая хирургия в Кыргызстане претерпела значительный рост. В условиях недостаточного послеоперационного наблюдения, медицинские учреждения страны сталкиваются с ростом обращений по поводу осложнений, связанных с длительным пребыванием устаревших имплантов в организме. По мере истечения срока службы имплантов (в среднем 10-15 лет), всё чаще стали фиксироваться случаи их старения, капсулярной контрактуры, деформации, риплинга, а также интракапсулярных и экстракапсулярных разрывов. Рост числа вторичных маммопластик, обусловленный старением имплантатов и осложнениями, повышает риск ишемии сосково-ареолярного комплекса. Существующие шкалы оценки риска не в полной мере учитывают специфические факторы вторичных вмешательств. В связи с этим целью данной работы является демонстрация эффективности

Альвеолярный эхинококкоз печени представляет собой хроническое паразитарное заболевание с инфильтративным типом роста, приводящее к прогрессирующему разрушению печёночной паренхимы и вовлечению сосудисто-билиарных структур. Продолжительное течение заболевания нередко сопровождается компенсаторным увеличением общего объёма печени, что имеет важное значение при оценке резектабельности и определении хирургической тактики. Одним из ключевых параметров предоперационного планирования является будущий остаточный объём печени – показатель, характеризующий морфологический резерв и позволяющий прогнозировать вероятность развития послеоперационной печёночной недостаточности. Цель исследования: оценить диагностическую ценность компьютерно-томографической волюметрии и виртуальной резекции в планировании хирургического лечения пациентов с альвеолярным эхинококкозом печени. В исследование включено 59 пациентов с подтверждённым диагнозом, обследованных в медицинских центрах города Бишкек в 2023-2025 годах. Всем пациентам проводилась мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием, а постобработка выполнялась в программном комплексе LiverAnalysis+. Оценивались общий объём печени, объём поражённых тканей, предполагаемый объём резекции и будущий остаточный объём печени. Средний общий объём печени у пациентов без предшествующих операций составил 2008 см³, что отражает компенсаторную гипертрофию при длительном течении заболевания. У пациентов после оперативных вмешательств этот показатель был ниже – 1635 см³. Средний будущий остаточный объём печени составил 1162 см³ (57,9 %) у пациентов без операции и 774 см³ (49,7 %) у пациентов после резекций. У трети оперированных пациентов будущий остаточный объём был ниже критического уровня (<30-40 %), что указывает на повышенный риск развития печёночной недостаточности. Полученные результаты подтвердили, что компьютерно-томографическая волюметрия с виртуальной резекцией является важнейшим инструментом оценки хирургических рисков и должна входить в стандарт предоперационного планирования при лечении пациентов с альвеолярным эхинококкозом печени

Рентгенологические исследования остаются одним из наиболее распространённых и доступных методов визуальной диагностики, широко используемых в клинической практике. Качество интерпретации рентгенограмм напрямую влияет на точность диагностики и эффективность последующих этапов лечения, однако для студентов медицинских вузов данный процесс нередко представляет значительную сложность. В связи с этим актуальным является изучение причин ошибок при интерпретации рентгенологических изображений на этапе профессионального обучения. Цель – выявить основные причины ошибок при интерпретации рентгенологических изображений и особенности, связанные с профилем подготовки студентов. В исследовании приняли участие 164 студента медицинского университета, обучающиеся по педиатрическому (n = 62), лечебному (n = 88) и медико-профилактическому (n = 14) профилям. Сбор данных осуществлялся посредством анонимного онлайн-анкетирования, включавшего закрытые и открытые вопросы, направленные на оценку трудностей интерпретации рентгенологических изображений, уровня уверенности и объёма практического опыта. Для статистического анализа использовались методы описательной статистики, однофакторный дисперсионный анализ, критерий Краскела-Уоллиса, χ² и корреляционный анализ Пирсона. Установлено, что наиболее распространёнными ошибками являлись пропуск патологических изменений, неверная локализация очагов и неправильная трактовка артефактов. Наибольшие затруднения вызывали рентгенограммы грудной клетки, латеральные проекции и изображения опорно- двигательного аппарата. Средний уровень уверенности студентов в интерпретации рентгенограмм был низким и составил 4,1 ± 1,7 балла. Студенты лечебного профиля демонстрировали более высокий уровень уверенности и меньшую частоту ошибок по сравнению с обучающимися других профилей. Выявлена умеренная отрицательная корреляция между уровнем уверенности и количеством допущенных ошибок. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости расширения объёма практико- ориентированного обучения, внедрения системного подхода к интерпретации рентгенологических изображений и использования современных цифровых образовательных инструментов для повышения качества подготовки будущих врачей

В Кыргызской Республике вопросы здорового питания и продовольственной безопасности приобретают стратегическое значение в связи с сохраняющимся «двойным бременем» нутритивных нарушений, высокой распространённостью микронутриентной недостаточности и алиментарно зависимых неинфекционных заболеваний, особенно среди детей и уязвимых групп населения. Отсутствие специализированного института питания ограничивает научное сопровождение государственной политики в данной сфере. Целью работы было обосновать необходимость создания Института питания и биотехнологий на базе Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева как системного научно-образовательного и клинико-производственного центра в области здорового питания и биотехнологий. Проведён аналитический и системный анализ официальных статистических данных Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, результатов национального исследования микронутриентного статуса, нормативно-правовых документов, а также отчётов международных организаций. Использован сравнительный анализ международного опыта функционирования институтов питания и контент-анализ научных публикаций. Выявлено, что интеграция потенциала Кыргызской государственной медицинской академии и отделения диетологии Национального центра охраны материнства и детства позволит создать институционально устойчивую модель научного сопровождения политики в области питания. Определено цели, миссия, основные направления деятельности, задачи и организационная структура Института питания и биотехнологий, ориентированные на профилактику алиментарно зависимых заболеваний, развитие клинической нутрициологии и диетологии, биотехнологий и подготовку квалифицированных кадров. Доказано, что создание Института питания и биотехнологий является стратегически обоснованным и своевременным шагом, способствующим укреплению системы здравоохранения, повышению продовольственной безопасности и улучшению качества и продолжительности жизни населения Кыргызской Республики

Статья посвящена библиометрическому анализу публикационной активности журнала «Здоровье матери и ребенка» по данным Российского индекса научного цитирования за период 2009-2025 годов. Целью исследования было оценить сравнительную позицию журнала «Здоровье матери и ребенка» среди ведущих медицинских журналов Кыргызстана, проследить динамику публикационного потока и тематической структуры, а также провести сравнительный анализ публикационной активности журнала с ведущими медицинскими журналами Кыргызстана. Проведен ретроспективный библиометрический анализ 512 статей журнала «Здоровье матери и ребенка» и четырех других медицинских журналов, индексируемых в базе Российского индекса научного цитирования. Оценивались динамика и общее число публикаций и цитирований, двухлетний и пятилетний импакт-факторы, десятилетний индекс Хирша, индексы Херфиндаля по цитирующим журналам и организациям, индекс Джини, а также тематическая структура с использованием программы VOSviewer версии 1.6.20. Журнал «Здоровье матери и ребенка» занимает второе место по суммарному числу цитирований (988), демонстрируя наибольшее среднее количество цитирований среди медицинских журналов Кыргызстана (1,93), а также имеет достаточно хорошие показатели по двухлетнему импакт-фактору, индексу Херфиндаля по организациям и индексу Джини. Публикационный поток журнала носит волнообразный характер с пиками в 2016 и 2024 годах и преобладанием педиатрических исследований, в то время как доля работ по акушерству и гинекологии снижается. Тематическая структура характеризуется шестью кластерами, где наблюдается устойчивое ядро исследовательских направлений журнала, охватывающее детские заболевания, состояние здоровья детей и матерей, эпидемиологические исследования, вопросы качества жизни, а также проблемы лечения и реабилитации. Результаты свидетельствуют о том, что журнал обладает высоким потенциалом развития при условии регулярной и стратегически ориентированной издательской деятельности

Искривления перегородки носа у новорожденных (ИПНН) представляют собой актуальную и недостаточно изученную проблему неонатальной оториноларингологии. Анатомо-функциональные особенности полости носа у новорожденных обусловливают высокую клиническую значимость даже незначительных деформаций перегородки, которые могут приводить к нарушению носового дыхания, затруднению акта сосания и грудного вскармливания, формированию гипоксии и негативно отражаться на адаптации и общем физическом развитии ребенка. Целью являлись анализ и систематизация современных данных научной литературы, посвященных вопросам этиологии и патогенеза, клинических проявлений, а также методов диагностики и лечебной тактики при искривлениях перегородки носа у новорожденных. Проведен аналитический обзор научных публикаций, включающих оригинальные клинические исследования, обзорные статьи и диссертационные работы, посвященные анатомо-физиологическим особенностям носовой перегородки у новорожденных, механизмам формирования ее деформаций, а также результатам консервативного и хирургического лечения. Анализ показал, что деформации перегородки носа у новорожденных могут формироваться как в антенатальном периоде вследствие особенностей внутриутробного развития, так и интранатально – в результате родовой травмы. Выявлено, что клинические проявления ИПНН варьируют от минимальных функциональных нарушений до выраженной обструкции носовых ходов. Отдаленные последствия деформаций перегородки могут способствовать развитию хронических воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух, нарушений прикуса и формирования стойкой ринологической патологии в более старшем возрасте. Современные методы диагностики позволяют выявлять ИПНН на ранних этапах жизни, а лечебные подходы ориентированы на индивидуализированную, преимущественно щадящую тактику с учетом возраста и степени деформации. ИПНН, несмотря на относительно невысокую распространенность, обладают существенной клинической и прогностической значимостью. Это обуславливает необходимость раннего выявления данной патологии, междисциплинарного подхода и обоснованного выбора лечебной тактики с целью профилактики функциональных нарушений и отдаленных осложнений

Комплексное применение лазерной доплеровской флоуметрии и лазерной флуоресцентной спектроскопии является актуальным направлением современной клинической диагностики, позволяющий не только количественно оценить уровень тканевой перфузии у больных с сахарным диабетом, но и проанализировать механиизмы регуляции микроциркуляции, что особенно важно при лечении пациентов с диабетической стопой и хронической ишемией. Целью данного исследования являлся сравнительный анализ показателей микроциркуляции и окислительного метаболизма у лиц пожилого возраста с сахарным диабетом с и без диабетической стопы. Объектом исследования служили пожилые пациенты в двух группах, в возрасте 60-75 лет, 20 человек в каждой группе (n = 40, мужчины – 26 (65 %), женщины – 14 (35 %), р ˂ 0,001). Анализ полученных данных показал, что у 35 % больных с сахарным диабетом 2-го типа показатели микроциркуляции оказались в пределах нормы по сравнению с больными с сахарным диабетом 2-го типа, осложненным диабетической стопой (35 % против 0, р ˂ 0,001). Снижение показателей окислительного метаболизма у больных с сахарным диабетом 2-го типа, осложненным диабетической стопой, было в 3 раза больше, чем у больных с сахарным диабетом 2-го типа (р ˂ 0,05). В свою очередь это привело к компенсаторному увеличению амплитуды кофермента никотинамидаденин- динуклеотида в 3 раза у больных с диабетической стопой (р < 0,05) Наличие нормальных показателей микроциркуляции при лазерной допплеровской флоуметрии у больных сахарным диабетом не исключает риска развития диабетической стопы. Снижение показателей окислительного метаболизма у больных с диабетической стопой явилось следствием окислительного стресса, вызванный хронической гипергликемией, микрососудистыми нарушениями и воспалением, что привело к повреждению трофики тканей у данной категории больных. Раннее понимание состояния микроциркуляции и трофики стопы у пациентов с диабетом и вмешательство в мышечную, нервную и эндотелиальную функцию может быть эффективным способом улучшения микроциркуляции стопы и предотвращения диабетических язв

Выбор оптимального метода хирургического лечения эхинококкоза печени продолжает оставаться предметом дискуссий в хирургическом сообществе. Несмотря на исторически сложившийся приоритет органосохраняющих подходов, в последние годы активно развиваются и внедряются в клиническую практику радикальные методы хирургического вмешательства на печень. Целью исследования являлся анализ непосредственных и отдаленных результатов применения органосохраняющих и радикальных оперативных вмешательств при эхинококкозе печени. Обследовано 362 больных с гидатидозным эхинококкозом печени. Из них первичным эхинококкозом было 302 (75,8 %), рецидивным – 60 (24,2 %). Мужчин было 179 (49,5 %), женщин – 183 (50,5 %). Традиционные оперативные вмешательства произведены у 232 (64,1 %) пациентам с эхинококкозом печени. При традиционной эхинококкэктомии послеоперационная летальность составила 0,9 %, послеоперационные осложнения развились у 47 больных, что составило 20,3 %, рецидивы заболевания отмечены у 11 (4,7 %) больных. Наиболее часто наблюдалась остаточная полость после эхинококкэктомии у 29 (12,4 %) пациентов, в том числе нагноение остаточной полости отмечено у 10 (4,3 %) больных. Радикальное хирургическое лечение эхинококкоза печени было произведено у 130 больных, из них 2 (1,5 %) были с летальным исходом. После радикальных операций специфические осложнения отмечались у 18 больных, что составило 13,8 %. Наиболее частыми осложнениями были геморрагические и биллиарные осложнения, которые выявлены у 9 больных. Внутрибрюшные кровотечение были у 5 больных, из них у 4 оно было менее интенсивным и кровотечение было остановлено после проведенной гемостатической терапии, а у одного больного проведена операция релапаратомия и
остановка кровотечения произведена в ранние сроки после операции. Печёночная недостаточность развилась у двух больных, которым проведены резекция печени и сочетанные операции, которые удалось скоррегировать медикаментозным лечением. Радикальные операции с удалением фиброзной капсулы со всеми перикистозными тканями печени (перицистэктомия и резекция) способствуют улучшению ближайших и отдалённых результатов хирургического лечения эхинококкоза