Боордун альвеолярдык эхинококкозу менен ооруган бейтаптардага операцияга чейинки мөөнөтө 3D моделдөө менен КТ-волюметрияны колдонуу
Аннотация
Боордун альвеолярдык эхинококкозу-инфильтративдүү өсүү мүнөзүнө ээ болгон өнөкөт
паразитардык оорусу, ал боор паренхимасынын прогрессиялык бузулушуна, ошондой эле кан тамырдык жана өт жолдорунун жабыркашына алып келет. Оорунун узакка созулган жүрүшүндө боордун жалпы көлөмүнүн компенсатордук чоңоюшу байкалат, бул резектабилдүүлүктү баалоодо жана хирургиялык тактиканы аныктоодо маанилүү диагностикалык көрсөткүч болуп саналат. Операцияга чейинки пландаштырууда негизги параметрлердин бири – операциядан кийин калуучу боор көлөмү, ал боордун морфологиялык резервин чагылдырып, операциядан кийинки боор жетишсиздигинин пайда болуусунун коркунучун алдын ала баалоого мүмкүндүк берет. Изилдөөнүн максаты – боордун альвеолярдык эхинококкозу менен ооруган бейтаптарда компьютердик томографияга негизделген волюметриянын жана виртуалдык резекциянын операцияга чейинки пландаштыруудагы диагностикалык маанисин аныктоо. Изилдөөгө 2023-2025-жылдар аралыгында Бишкек шаарындагы медициналык борборлордо текшерүүдөн өткөн, диагнозу тастыкталган 59 бейтап киргизилди. Бардык бейтаптарга контрасттык күчөтүү менен мультиспиралдык компьютердик томография жүргүзүлүп, алынган маалыматтар LiverAnalysis+ программалык комплекси аркылуу иштелип чыкты. Боордун жалпы көлөмү, жабыркаган ткандардын көлөмү, болжолдуу резекция көлөмү жана операциядан кийин калуучу боор көлөмү эсептелди. Операция жасалбаган бейтаптарда боордун орточо жалпы көлөмү 2008 см³ түзүп, оорунун узакка созулган өнүгүүсүнө мүнөздүү компенсатордук гипертрофияны чагылдырды. Мурда хирургиялык кийлигишүү жасалган бейтаптарда бул көрсөткүч төмөн болуп, орточо 1635 см³ түздү. Операция жасалбаган топто келечектеги калуучу боордун орточо көлөмү 1162 см³ (57,9 %), ал эми операция өткөн бейтаптарда 774 см³ (49,7 %) болду. Операция өткөн бейтаптардын үчтөн биринде келечектеги калуучу боор көлөмү критикалык деңгээлден (<30-40 %) төмөн болуп, операциядан кийинки боор жетишсиздигинин пайда болуусунун жогорку коркунучун көрсөттү. Алынган жыйынтыктар
компьютердик томографиялык волюметрия жана виртуалдык резекция боордун альвеолярдык эхинококкозун хирургиялык дарылоону пландаштырууда хирургиялык коркунучтарды баалоонун маанилүү жана милдеттүү куралы экенин тастыктайт
Ключові слова:
боордун альвеолярдык эхинококкозу; КТ-волюметрия; келечектеги калган боор көлөмү; операцияга чейинки пландаштыруу; операциядан кийинки боор жетишсиздигиПосилання
[1] Fengming Y, Zhang W, Feng L. Efficacy and safety of different options for liver regeneration of future liver remnant in patients with liver malignancies: a systematic review and network meta–analysis. World J Surg Oncol. 2022;20(1):399. Published 2022 Dec 16. DOI: 10.1186/s12957–022–02867–w
[2] Aliseda D, Rotellar F, Sancho L, Batidas JF, Martínez de la Cuesta A, Rodríguez–Fraile M. Surgery and radioembolization of liver tumors. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol (Engl Ed). 2023;42(4):265–71. DOI: 10.1016/j.remnie.2023.06.002
[3] Mousa AA, Mohammed AM, El–Mohandes MI, Ahmed RG. The fetal liver volume assessment by three dimensional ultrasound as a parameter to monitor fetal growth. Med J Cairo Univ. 2022;90(3):351–8. DOI: 10.21608/mjcu.2022.235034
[4] Sivayogaraj K, Guruge ST, Liyanage U, Udupihille J, Jayasinghe S, Fernando G, et al. LiverUSRecon: Automatic 3D reconstruction and volumetry of the liver with a few partial ultrasound scans. In: Med Image Comput Comput Assist Interv (MICCAI) 2024. Lect Notes Comput Sci (LNCS). Cham: Springer; 2024. 436–45. DOI: 10.1007/9783–031–72104–5_42
[5] Smit JN, Kuhlmann KFD, Thomson BR, Kok NFM, Fusaglia M, Ruers TJM. Technical note: Validation of 3D ultrasound for image registration during oncological liver surgery. Med Phys. 2021; 2021;48(10):5694–701. DOI: 10.1002/mp.15080
[6] Primavesi F, Maglione M, Cipriani F, Denecke T, Oberkofler CE, Starlinger P, et al. E–AHPBA–ESSO–ESSR Innsbruck consensus guidelines for preoperative liver function assessment before hepatectomy. Br J Surg. 2023;110(10):1331–47. DOI: 10.1093/bjs/znad233
[7] Smet H, Martin D, Uldry E, Duran R., Giradet R, Schaefer N, et al. Tc–99m mebrofenin hepatobiliary scintigraphy to assess future liver remnant function before major liver surgery. J Surg Oncol. 2023;128(8):1312–9.DOI: 10.1002/jso.27426
[8] Li C, Liu H, Wang J, Li X, Cui T, Wang R, et al. Multiparametric MRI combined with liver volume for quantitative evaluation of liver function in patients with cirrhosis. Diagn Interv Radiol. 2022;28(6):547–54. DOI: 10.5152/dir.2022.211325
[9] Wang YY, Zhang J, Zhuang X, Jin QY, Liu LQ. Gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine pentaacetic acid enhanced MRI improves diagnosis and efficacy evaluation of early-stage hepatocellular carcinoma. Am J Cancer Res. 2024;14(10):4855–67. DOI: 10.62347/WYNK6968
[10] Graeter T, Shi R, Bao H, Liu W, Jiang Y, Schmidberger J, et al. Intrahepatic manifestation and distant extrahepatic disease in alveolar echinococcosis: A multicenter cohort study. Acta Radiol. 2021;62(8):9971005. DOI: 10.1177/0284185120951958
[11] Vuitton DA, McManus DP, Rogan MT, Rogan MT, Roming T, Gottstein B, et al. International consensus on terminology to be used in the field of echinococcoses. Parasite. 2020;27:41. DOI: 10.1051/ parasite/2020024
[12] Zhang J, Dawa, Suolang D, Lei Y, Wang J, Basang D. The application of preoperative three–dimensional reconstruction visualization digital technology in the surgical treatment of hepatic echinococcosis in Tibet. Front Surg. 2021;8:715005. DOI: 10.3389/fsurg.2021.715005
[13] Zhang H, Zhang L, Zhang C, Zhu YH, Hong YE, Li L, et al. CT imaging features and diagnostic algorithm for hepatic cystic echinococcosis. Sci. Rep. 2025;15(1):10671. DOI: 10.1038/s41598–025–94860–y
[14] Miki A, Sakuma Y, Watanabe J, Endo K, Sasanuma H, Teratani T, et al. Remnant liver function is associated with long-term survival in patients with hepatocellular carcinoma undergoing hepatectomy. Sci. Rep. 2023;13(1):15637. DOI: 10.1038/s41598–023–42929–x
[15] Nagayama Y, Hokamura M, Taguchi N, Yokota Y, Osaki T, Shiraishi S, et al. Liver function estimation using multiphase hepatic CT: Diagnostic performance of iodine-uptake and volumetric parameters. Eur Radiol. 2025;35(9):5781–91. DOI: 10.1007/s00330–025–11497–1
[16] Voskanyan SE, Chuchuyev ES, Artemiyev AI, Zabezhinsky DA, Bashkov AN, Zhurbin VS, et al. Associated Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy (ALPPS) in focal liver diseases management. Pirogov Russ J Surg. 2018;2:39–44. DOI: 10.17116/hirurgia2018239–44
[17] Wen H, Vuitton L, Tuxunet T, Li J, Vuitton DA, Zhang W, at al. Echinococcosis: Advances in the 21st century. Clin. Microbiol. Rev. 2019;32(2):e00075–18. DOI: 10.1128/CMR.00075–18
[18] Guo Q, Wang M, Zhong K, Li J, Jiang T, Ran B, et al. Application of hepatic lobe hyperplasia techniques in the treatment of advanced hepatic alveolar echinococcosis: A single-centre experience. BMC Surg. 2022;22(1):415. DOI: 10.1186/s12893–022–01864–w
[19] Shen HD, Chen KF, Li B, Zhang HZ, Yang KM, Chen Y, et al. Two-stage hepatectomy for multiple giant alveolar echinococcosis. Med. 2017;96(33):e7819. DOI: 10.1097/MD.0000000000007819
[20] Reese T, Gilg S, Böcker J, Wagner KC, Vail M, Engstrand J, et al. Impact of the future liver remnant volume before major hepatectomy. Eur J Surg Oncol. 2024;50(11):108660. DOI: 10.1016/j.ejso.2024.108660
[21] Guglielmi A, Ruzzenente A, Conci S, Valdegamberi A, Iacono C. How much remnant is enough in liver resection? Dig Surg. 2012;29(1):6–17. DOI: 10.1159/000335713
[22] Matsuki R, Momose H, Kogure M, Suzuki Y, Sakamoto Y. Bisegmentectomy and venous reconstruction after portal vein embolization for the remnant hemiliver in a patient with recurrent colorectal liver metastases. Ann Gastroenterol Surg. 2020;5(2):259–64. DOI: 10.1002/ags3.12393
[23] Gavriilidis P, Marangoni G, Ahmad J, Azoulay D. Simultaneous portal and hepatic vein embolization is better than portal embolization or ALPPS for hypertrophy of future liver remnant before major hepatectomy: A systematic review and network meta-analysis. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2023;22(3):221–7.DOI: 10.1016/j.hbpd.2022.08.013
[24] Serenari M, Bonatti C, Zanoni L, Peta G, Tabacchi E, Cucchetti A, et al. The role of hepatobiliary scintigraphy combined with spect/ct in predicting severity of liver failure before major hepatectomy: A single-center pilot study. Updates Surg. 2021;73(1):197–208. DOI: 10.1007/s13304–020–00907–2
[25] Tsuruga Y, Kamiyama T, Kamachi H, Orimo T, Shimada S, Nagatsu A, et al. Functional transition: Inconsistently parallel to the increase in future liver remnant volume after preoperative portal vein embolization. World J Gastrointest Surg. 2021;13(2):153–63. DOI: 10.4240/wjgs.v13.i2.153
