РАЗРАБОТКА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ  ЛЕЧЕНИИ ДЕГЕНЕРАТИВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА  ПОЗВОНОЧНИКА У ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СПОРТСМЕНОВ

В.А. Бывальцев; А.А. Калинин; Ю.Я. Пестряков; М.А. Алиев

doi:10.54890/1694-8882-2024-3-42

В.А. Бывальцев А.А. Калинин Ю.Я. Пестряков М.А. Алиев

DOI:

https://doi.org/10.54890/1694-8882-2024-3-42

Аннотация

Отсутствие объективно обоснованной стратегии лечения, которой мог бы руководствоваться спинальный хирург при лечении профессиональных спортсменов, побудило нас изучить опыт лечения таких пациентов. Цель: провести анализ результатов нейрохирургического лечения профессиональных спортсменов и имеющих дегенеративное заболевание поясничного отдела позвоночника, разработка клинико-инструментального алгоритма дифференцированной хирургической тактики.
Материал и методы. Произведен анализ результатов нейрохирургического лечения 114 профессиональных спортсменов и имеющих дегенеративное заболевание поясничного отдела позвоночника, которым проведено: (1) микрохирургическая/ эндоскопическая дискэктомия (n=35); (2) PRP терапия дугоотростчатых суставов (ДС) (n=41); тотальная артропластика межпозвонковых дисков (МПД) (n=11); ригидные декомпрессивно-стабилизирующие
вмешательства (n=27). Оценены послеоперационные клинические исходы и предоперационные инструментальные результаты.
Результаты. Установлена корреляционная зависимость способа хирургического лечения с предоперационной клинической симптоматикой, выраженностью дегенеративных изменений в МПД и ДС, сроками возврата в спорт, отдаленным уровнем болевого синдрома, качеством жизни по SF-36 и степенью толерантности к физическим нагрузкам. Для оптимизации результатов оперативного лечения анализируемых пациентов разработан алгоритм планирования тактики нейрохирургического лечения, основанный на индивидуальных предоперационных неврологических проявлениях и морфологических изменениях в поясничных сегментах.
Заключение. Применение персонифицированного способа нейрохирургического лечения в группе пациентов, профессионально занимающихся спортом, способно обеспечить: быстрое восстановление дооперационной спортивной активности, снизить риск формирования периоперационных осложнений, сократить финансовые затраты на непрофильное лечение.

Ключові слова:

профессиональный спорт; поясничный отдел позвоночника; дегенеративные заболевания; предоперационное планирование; алгоритм нейрохирургической тактики

Посилання

1. Reid PC, Morr S, Kaiser MG. State of the union: a review of lumbar fusion indications and techniques for degenerative spine disease. J Neurosurg Spine. 2019;31(1):1-14. https://doi.org/10.3171/2019.4.SPINE18915

2. Davison MA, Lilly DT, Moreno J, Bagley C, Adogwa O. A comparison of successful versus failed nonoperative treatment approaches in patients with degenerative conditions of the lumbar spine. J Clin Neurosci. 2021;86:71-78. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2020.12.033

3. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Шепелев В.В., Пестряков Ю.Я, Сатардинова Э.Е., Бирючков М.Ю. Результаты проведения минимально-инвазивного поясничного спондилодеза у профессиональных спортсменов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(11):49-54. https://doi.org/ 10.17116/jnevro202112111149

4. Gause P.R., Godinsky R.J., Burns K.S., Dohring E.J. Lumbar Disk Herniations and Radiculopathy in Athletes. Clin Sports Med. 2021;40(3):501-511.https://doi.org/ 10.1016/j.csm.2021.04.001

5. Shah K, Bharuka A, Gadiya A, Nene A. Assessment of Outcomes of Spine Surgery in Indian Athletes Involved in High-End Contact Sports. Asian Spine Journal. 2021;15(2):192-199. https://doi.org/10.31616/asj.2019.0376

6. Cook RW, Hsu WK. Return to Play after Lumbar Spine Surgery. Clinics in Sports Medicine. 2016;35(4):609-619. https://doi.org/10.1016/j.csm.2016.05.006

7. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Оконешникова А.К., Бирючков М.Ю. Результаты применения методики PRP-терапии для лечения изолированного поясничного фасет-синдрома у профессиональных атлетов, занимающихся спортивными играми. Человек. Спорт. Медицина. 2022422(1):169-178. https://doi.org/10.14529/hsm220123

8. Byvaltsev VA, Kalinin AA, Aliyev MA, Shepelev VV, Pestryakov YY, Ivanov M. Clinical-Instrumental Results and Analysis of Functional Activity Restoration in Professional Athletes After Lumbar Total Disk Replacement. World Neurosurg. 2021;151:e1069-e1077. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.05.066

9. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Шепелев В.В., Пестряков Ю.Я., Алиев М.А., Коновалов Н.А. Результаты минимально инвазивного поясничного спондилодеза у профессиональных спортсменов: одноцентровое ретроспективное исследование. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2021;85(4):12-19. https://doi.org/10.17116/neiro 20218504112

10. Takatalo J, Karppinen J, Näyhä S, Taimela S, Niinimäki J, Blanco Sequeiros R, et al. Association between adolescent sport activities and lumbar disk degeneration among young adults Scand J Med Sci Sports. 2017;27(12):1993-2001. https://doi.org/10.1111/sms.12840

11. Deng H, Yue JK, Ordaz A, Suen CG, Sing DC. Elective lumbar fusion in the United States: national trends in inpatient complications and cost from 2002-2014. J Neurosurg Sci. 2021;65(5):503-512. https://doi.org/10.23736/S0390-5616.19.04647-2

12. Davis GA, Makdissi M, Bloomfield P, Clifton P, Cowie C, Echemendia R, et al. Concussion Guidelines in National and International Professional and Elite Sports. Neurosurgery. 2020;87(2):418-425. https://doi.org/10.1093/neuros/nyaa057

13. Choi JH, Ochoa JK, Lubinus A, Timon S, Lee YP, Bhatia NN. Management of lumbar spondylolysis in the adolescent athlete: a review of over 200 cases. Spine J. 2022;10:1628-1633. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2022.04.011

14. Ziegler DS, Jensen RK, Storm L, Carreon L, Andersen MO. The Association Between Early Postoperative Leg Pain Intensity and Disability at 1-Year and 2-Year Follow-Up After First-Time Lumbar Discectomy. Global Spine J. 2021;11(1):81-88. https://doi.org/10.1177/2192568219893296

15. Kantrowitz DE, Padaki AS, Ahmad CS, Lynch TS. Defining platelet-rich plasma usage by team physicians in elite athletes. The Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2018;6(4):1-10. https://doi.org/10.1177/2325967118767077

16. Van de Kelft E, Verguts L. Clinical outcome of monosegmental total disc replacement for lumbar disc disease with ball-and-socket prosthesis (Maverick): prospective study with four-year follow-up. World Neurosurg. 2012;78(3-4):355-363. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2011.10.043

17. Jain NS, Lin CC, Halim A, Knight B, Byrne CT, Alluri R, et al. Return to Recreational Sport Following Lumbar Fusion. Clin Spine Surg. 2020;33(4):E174-E177. https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000000980