КОШ БОЙЛУУЛУКТУН ЭКИНЧИ ТРИМЕСТРИНДЕГИ АБОРТУ
Аннотация
Медициналык бойдон алдыруу акушердик жана гинекологиядагы сапаттуу бойдон алдыруу кызматтарына жетүү мүмкүнчүлүгүн өзгөрттү. Бирок, жатын тырыгы бар аялдардын кош бойлуулуктун экинчи чейрегинде токтотуу маселелери дагы эле талаш бойдон калууда. Көйгөйдүн актуалдуулугу тырык боюнча жатындын жарылуусу сыяктуу олуттуу акушердик татаалдашуу менен байланыштуу. Максаты. Кош бойлуулуктун 18-22 жумалыгында
бейтаптарда медициналык аборттун натыйжалуулугун жана коопсуздугун баалоо. Материалдар жана ыкмалар. Сокур кылбастан проспективдүү когорттук изилдөө жүргүзүлгөн (кош бойлуу аялдар жана дарыгерлер кош бойлуулукту токтотуу үчүн кайсы ыкма колдонулганын билишкен). Изилдөөгө 18-22 жумалык 15 кош бойлуу бейтап кирген, анын ичинде мурунку кесарево операциясынан кийин жатындын тырыгы бар 7 бейтап. Кош
бойлуулукту медициналык токтотуу максатында мифепристон жана мизопростол айкалышы колдонулган. Алынган маалыматтарга клиникалык жана статистикалык баа берилди. Натыйжалар. Мизопростолду кабыл алгандан кийин аборттун жалпы узактыгы орто эсеп менен 9,5 (95% CI 8,346-10,168) саатты түздү жана жатындын тырыгы бар кош бойлуу аялдардын тобунда айырмаланган эмес - 9,8 (95% CI 9,346-10,202) саат жана жатындын тырыгы жок - 9,6 (95% CI 9,356-10,217) саат (p>0,05). Кан жоготуу көлөмү 180,0 (95% CI 150,0- 200,0) мл чегинде болгон. Учурда оң натыйжа 100%га жетти. Кесарево операциясынан кийин жатында тырык болгон учурда 2 (13,3%) учурда плацентанын бөлүнүшү менен байланышкан патология аныкталган. Корутунду. Кесарево операциясынан кийин жатындын мурунку тырыгынын болушу аборттун узактыгына таасирин тийгизген эмес. Көпчүлүк учурларда, 18- 22 жумада кош бойлуулукту ийгиликтүү токтотуу үчүн, мизопростолдун максималдуу дозасы 1200 мкг болгон.
Ключові слова:
кош бойлуулуктун экинчи триместриндеги аборт, кесарево, мифепристон, мизопростол, тубаса түйүлдүктүн кемтиги, концепцияга чейинки даярдоо.Посилання
1. Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, Moller A-B, Tunçalp Ö, Beavin C, et al. Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990–2019. Lancet Glob Health.2020;8(9):e1152-e1161. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30315-6
2. Whitehouse K, Brant A, Fonhus MS, Lavelanet A, Ganatra B. Medical regimens for abortion at 12 weeks and above: a systematic review and meta-analysis. Contracept X. 2020;2:100037. Published 2020 Aug 20. https://doi.org/10.1016/j. conx.2020.100037
3. Авдеев А. Анализ демографической ситуации в Кыргызстане: обновление 2020 г. Демографические вызовы в развитии Кыргызской Республики. Аналитическая записка. ЮНФПА; 2021. 32 с. Режим доступа:: https://kyrgyzstan. unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/rus_1.pdf
4. Кыргыз Республикасынын Улуттук статистикалык комитети. Аборттордун саны (учурлар). Жеткиликтүү: www.stat.kg/kg/opendata/category/262/
5. Асылбашева Р., Мурзакаримова Л. Эрманбетов А., Максутова Э., Болоцких И., Мамбетаипова Ч. И др. Программа пятилетнего плана по постепенному увеличению государственного финансирования для обеспечения потребностей 50% женщин из групп высокого медицинского и социального рисков материнской смертности до 2023 года. Бишкек; 2022. 54 с. Режим доступа: https://kyrgyzstan.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/5_year_plan_-_rus_0.pdf
6. Дикке Г.Б. Медикаментозный аборт в амбулаторной практике. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 384 с.
7. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по уходу при прерывании беременности: основные положения. Женева: ВОЗ; 2022. 19 с. Режим доступа: https://iris.who.int/rest/bitstreams/1416761/retrieve
8. Betrán AP, Ye J, Moller A-B, Zhang J, Gülmezoglu AM, Torloni MR. The Increasing Trend in Caesarean Section Rates: Global, Regional and National Estimates: 1990-2014. PLоS ONE. 2016;11(2): e0148343. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0148343
9. World Health Organization. WHO statement on cesarean delivery. April 2015. Available from: http://www.who.int/reproductivehealth/publicati ons/maternal_ perinatal_health/csstatement/en/
10. Boerma T, Ronsmans C, Melesse DY, Barros AJD, Barros FC, Juan L, et al. Global epidemiology of use of and disparities in caesarean sections. The Lancet. 2018;382(10155):1341-1348. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31928-7
11. Национальный статистический комитет Кыргызской Республики. Женщины и мужчины Кыргызской Республики: 2016–2020. Бишкек; 2021. 307 с. Режим доступа: http://www.stat.kg/media/publicationarchive/b057b115-c40b-4180-ae16-28ec7e459117.pdf
12. Туруктуу өнүгүү максаттары. Жеткиликтүү: https://kyrgyzstan.un.org/ky/sdgs
13. Жолдошбекова Г.Ж., Стакеева Ч.А., Амираева Ж.Н., Тогузбаева Б.Д., Айтбек к. Д., Сыдыкова А.К. Родоразрешение беременных с антенатальной гибелью плода при наличии рубца на матке после операции кесарево сечения. Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2023;2:135-143. https://doi.org/10.54890/1694-6405_2023_2_135
14. International Federation of Gynecology and Obstetrics. FIGO Mifepristone & Misoprostol and Misoprostol Only Dosing Charts 2023. Available from: https://www.figo.org/figo-mifepristone-misoprostol-and-misoprostol-only-dosing-charts-2023/
15. Newcombe RG. Two-sided confidence intervals for the single proportion: Comparison of seven methods. Statistics in Medicine. 1998;17:857-872. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0258(19980430)17:8<857::aid-sim777>3.0.co;2-e
16. Пустотина О.А. Прегравидарная подготовка. Медицинский совет. 2017;13:64-70.
17. Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи. Обновленное 3-е издание 2018 г. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2021. 562 с. Режим доступа: https://www.who.int/ru/publications/i/item/9780999203705
18. Пренаталдык даярдык боюнча клиникалык колдонмолор (биринчи медициналык жардам көрсөтүү үчүн). Бишкек; 2022. 89 б. Жеткиликтүү: https://med.kg/clinicalProtocols?locale=ru
19. Morris JL, Winikoff B, Dabash R, Weeks A, Faundes A, Gemzell-Danielsson K, at al. FIGO’s updated recommendations for misoprostol used alone in gynecology and obstetrics. Int J Gynecol Obstet. 2017;138(3):363–366. https://doi.org/ 10.1002/ijgo.12181
