ПРИМЕНЕНИЕ ГАСТРОГРАФИНА ПРИ СПАЕЧНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

А.А. Сопуев; М.К. Ормонов; О.А. Умурзаков; К.Е. Овчаренко; А.К. Мамбетов; З.К. Кудайбердиев; К.Н. Мамытов

doi:10.54890/.v3i3.120

А.А. Сопуев М.К. Ормонов О.А. Умурзаков К.Е. Овчаренко А.К. Мамбетов З.К. Кудайбердиев К.Н. Мамытов

DOI:

https://doi.org/10.54890/.v3i3.120

Аннотация

Максаты: Консервативдүү дарылоодон ийгиликсиз өткөндөн кийин, ичеги-карындын жабышчаак тоскоолдуктарын дарылоодо Гастрографиндин терапиялык маанисин баалоо.
Кыскача маалыматтардын жыйындысы: Гастрографин-сууда ээрүүчү гиперосмолярдык контрасттык зат. Хирургиялык кийлигишүү талап кылынганда анын дарт аныктоо маанисинен тышкары, балким, бул контраст затынын ичке ичегинин жабышуусунда терапиялык ролу да бар.
Критерийлер: Ичке ичегинин странуляциясына шектенYY болбогондо, жабышчаак ичеги тоскоолдугунун клиникалык керүнүштөрү бар бейтаптар консервативдүү дарылоодон өтүшкөн. Он, таасири бар бейтаптарда консервативдүү дарылоо алгачкы 48 саатта улантылган. Биринчи 48 саатта клиникалык же рентгенологиялык жакшыруу байкалбаган башка бейтаптар, Гастрофрафинди колдонууга же хирургиялык кийлигишүүгө рандомизацияланган. Гастрографиндин жоон ичегиде 24 сааттын ичинде пайда болушу ичегидеги тоскоолдук катары каралып, консервативдүү дарылоо улантылган. 24 сааттын ичинде контраст жоон ичегиге жетпеген бейтаптарда ичегинин толук тоскоолдугу бар деп эсептелип, хирургиялык дарылоодон өткөн. Эгерде Гастрографин менен консервативдүү дарылоо же ансыз дарылоо 48 сааттан ашык ийгиликсиз болсо, операция жасалган.
Алынган натыйжалар. Изилдөөгө 84 бейтап катышкан. Гастрографинди изилдөө тобуна 13 бейтап туура келди, ал эми хирургиялык дарылоо тобуна - 11 бейтап. Гастрографин алган 13 бейтаптын 10унда ичеги тоскоолдугуоперациясыз чечилген. Гастрографинди колдонуу хирургиялык кийлигишуу муктаждыгын кыйла төмөндөткөн (76,9%га). Гастрографиндин ичеги тоскоолдугунда дайындалышы консервативдүү дарылоонун натыйжасыздыгынан кийин деле коопсуз болгон. Ичеги тоскоолдуктарынын толук чечилиши гастрографинди алгандан кийин орточо 41 ,0 ± 3,5 сааттан кийин болгон.
Жыйынтык. Гастрографин ичке ичеги тоскоолдугу үчүн колдонуу коопсуз жана консервативдүү дарылоо ийгиликсиз болгон учурда хирургиялык кийлигишуу зарылдыгын азайтат.

Ключові слова:

Гастрографин, R-контраст заты, жабышчаак ичеги тоскоолдуктары, дарт аныктоо, консервативдүү дарылоо

Посилання

1. Суфияров И.Ф., Муфазалов Ф.Ф., Ямалова Г.Р. Ранняя диагностика острой спаечной кишечной непроходимости с помощью рентгенокомпьютерной томографии. Сеченовский вестник. 2018;(4):55-59 [Sufiyarov I.F., Mufazalov F.F., Yamalova G.R Early diagnostics of acute honestious intestinal incapability with help of X-ray tomography. Sechenov Medical Journal.2018;(4):55-59. (In Russ.)]DOI: 10.26442/22187332.2018.4.55-59.

2. Choi H.-K., Chu K.W., Law W.L. Therapeutic Value of Gastrografin in Adhesive Small Bowel Obstruction After Unsuccessful Conservative Treatment: A Prospective Randomized Trial. Annals of Surgery. 2002; 236 (1):1-6. DOI: 10.1097/00000658-200207000-00002.

3. Сопуев А.А., Маматов Н.Н., Кудаяров Э.Э., Ибраев Д.Ш., Сыдыков Н.Ж. Анализ активности различных антибактериальных средств на формирование спаечного процесса в брюшной полости. Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2017; 4:108-111. [Sopuev A.A., Mamatov N.N., Kudaiarov E.E.., Ibraev D.Sh., Sydykov N.G. Evaluation of the influence of antibiotrcs on the adhesions formation of the abdominal cavity. Bulletin of KSMA named after I.K. Akhunbaev. 2017; 4:108-111. (In Russ.)]

4. Hwabejire J.O., Tran D.D., Fullum T.M. Non-operative management of adhesive small bowel obstruction: Should there be a time limit after which surgery is performed? Am J Surg. 2018. vol. 215. no. 6. P. 10681070. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2018.03.010.

5. Baiu I., Hawn M.T. Small Bowel Obstruction. JAMA. 2018; 319(20):2146. DOI: 10.1001/jama.2018.5834.

6. Сопуев А.А., Маматов Н.Н., Ормонов М.К., Эрнисова М.Э., Кудаяров Э.Э., Бауров А.Б. Этиология и патогенез спаечного процесса брюшной полости(Обзор литературы). Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2020;3:37-45. [Sopuev A.A., Mamatov N.N., Ormonov M.K., Ernisova M.E., Kudayarov E.E., Baurov A.B. Ethiology and pathogenesis of the adhesive process of the abdominal cavity (Literature review)/ Bulletin of KSMA named after I.K. Akhunbaev. 2020;3:37-45. (In Russ.)]

7. Seror D, Feigin E, Szold A, et al. How conservative can postoperative small bowel obstruction be treated Am J Surg 1993; 165: 121-126.

8. Kostenbauer J., Truskett P.G.. Current management of adhesive small bowel obstruction. ANZ J Surg. 2018; 88(11): 1117-22. DOI: 10.1111/ans.14556.

9. Rahmani N., Mohammadpour R.A., Khoshnood P., Ahmadi A., Assadpour S. Prospective evaluation of oral gastrografin(®) in the management of postoperative adhesive small bowel obstruction. Indian J Surg. 2013; 75(3):195-9. DOI: 10.1007/s12262-012-0479-79-7.