РЕЗУЛЬТАТЫ ПОРТОСИСТЕМНОГО ШУНТИРОВАНИЯ  ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Р.А. Султангазиев; М.А. Сагымбаев; К.Э. Абиров; И.К. Абиров

doi:10.54890/.v4i4.1057

Р.А. Султангазиев М.А. Сагымбаев К.Э. Абиров И.К. Абиров

DOI:

https://doi.org/10.54890/.v4i4.1057

Аннотация

Кыргызстандын шартында түзүү операциялары боор трансплантациясына чейин Кызыл өңгөчтүн жана ашказандын варикоздук кеңейишинен кан агууну алдын алуу чарасы гана эмес, ошондой эле пациенттердин бул категориясы үчүн дарылоонун акыркы ыкмасы болуп саналат, анткени көптөгөн пациенттер үчүн, циррозду радикалдуу хирургиялык дарылоо үчүн, жөн эле мүмкүнчүлүк жок.
1997-жылдан 2016-жылга чейин порталдык гипертензия менен ооруган 153 бейтапты хирургиялык дарылоо тажрыйбасы талдоого алынган.
78 (50,9%) бейтапта спленэктомия менен проксималдык спленоралдык анастомоз (ПСРА) түзүлдү. 78 (50,9%) бейтаптардын 55 (35,9%) бейтапка учу-кыйырсыз ПСРА түзүлүшү менен стандарттуу спленэктомия жасалган. 3 (21,4%) оорулууга кызыл өңгөчтүн варикоздук кеңейүүсүнөн кан кеткен бийиктикте интервенциялар жасалса, калган 11 (78,6%) пациентке пландалгандай жасалды. Тромбоздор 13 (8,5%) пациентте өнүккөн, тромбоздун эң көп саны ПСРАда, 13 учурдун 10унда (6,5%) болгон, бул, балким, уйку безинин эң чоң травмасы менен байланыштуу. Порто-системалык шунту жасалгандан кийин тромбоз болуп кызыл өңгөч тамырларынан кан агуу рецидивинен 7 (4,6%) бейтап каза болгон.
Татаалдарды азайтуу үчүн сакталууга тийиш болгон эрежелер: көк боор венасынын төмөнкү уюл бутагын порцияланган проксималдык көк боор анастомозын түзүү үчүн колдонуу: гепатопеталдык кан агымын сактоого; анастомоздун ачыктыгын жана консистенциясын көзөмөлдөө; анастомоздун тромбозунун алдын алуу.
Биз сплено-реналдык каптал анастомозду эң физиологиялык жана эффективдүү органды сактоочу портосистемалык шунт деп эсептейбиз.

Ключові слова:

боор циррозу, порталдык гипертензия, көк боор бөйрөк кантамыр анастомозу, портосистемалык анастомоз, гепатология.

Посилання

1. Велиханова Д.М., Караханов К.Я. Селективный дистальный спленоренальный шунт в лечении портальной гипертензии. Хирургия. 2000;7:60-66.

2. Верткин А.Л., Соснин П.С., Машарова А.А. Новые возможности лечения и профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени. Русский медицинский журнал. 2013;35:1799-1804.

3. Sato Y, Oya H, Yamamoto S, Kobayashi T, Nakatsuka H, Watanabe T et al. A10 year experience of shunt surgery for esophagogastric varices in a single center in Japan. J. Hepatogastroenterology. 2011;58(106):444-452.

4. Лесовик В.С. Анатомо-экспериментальное обоснование микрохирургических каркасных конце-концевых спленоренальных анастомозов при портальной гипертензии [диссертация]. Оренбург: ГОУВПО "Оренбургская государственная медицинская академия"; 2007. 115 с.

5. Rosemurgy AS, Bloomston M, Clark WC, Thometz DP, Zervos EE. H-graft portacaval shunts versus TIPS: ten-year follow-up of a randomized trial with comparison to predicted survivals. Ann. Surg. 2005;241(2):238–246. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000151884.67600.b6

6. Лебезев В.М. Портокавальное шунтирование у больных с портальной гипертензией [диссертация]. М.; 1994. 213 с.

7. Назыров Ф.Г. Девятов А.В., Байбеков И.М. Сплено-супраренальный анастомоз в хирургии портальной гипертензии. Анналы хирургической гепатологии. 2012;17(1):45-52.

8. Castaing D, Adam R, Azoulay D. Chirurgie du foie et de l’hypertension portale. Paris: Masson, 2006. 248 p. French.

9. Котив Б.Н., Дзидзава И.И., Турмаханов С.Т. Выбор метода портокавального шунтирования при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии. Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. 2014;78:62-66.