АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ДИАГНОСТИКИ ТИМПАНОСКЛЕРОЗА: ЛИТЕРАТУРНЫЙ АНАЛИЗ
DOI:
https://doi.org/10.54890/1694-8882-2025-2-123Аннотация
Тимпаносклероз представляет собой хроническое негнойное заболевание среднего уха, при котором происходят склеротические изменения в структурах барабанной полости, включая барабанную перепонку и слуховые косточки. Эти патологические изменения нередко приводят к стойкому нарушению звукопроводящего аппарата и снижению слуха, особенно у пациентов, перенесших рецидивирующий или хронический средний отит. В статье рассматриваются современные данные, касающиеся эпидемиологии тимпаносклероза, его патогенеза и клинических проявлений. Указывается, что заболевание чаще встречается у взрослых пациентов, особенно в возрасте старше 40 лет, однако может развиваться и в более молодом возрасте при наличии предрасполагающих факторов. Среди патогенетических механизмов особое значение придаётся длительному воспалению, нарушению микроциркуляции и процессам фиброзирования.
Авторы акцентируют внимание на современных подходах к диагностике, включая отоскопию, аудиометрию, импедансометрию и методы визуализации, такие как компьютерная томография височных костей. Однако подчёркивается, что ранняя диагностика заболевания остаётся затруднительной, поскольку его начальные стадии могут протекать бессимптомно или маскироваться под другие формы тугоухости. Это подчёркивает необходимость разработки более чувствительных диагностических методик.
Также рассматриваются хирургические методы лечения, включая тимпанопластику и стапедопластику, с учётом тяжести поражения слуховой цепи. В завершение подчёркивается важность профилактики, особенно у пациентов с частыми отитами, включая санацию очагов хронической инфекции и регулярное наблюдение у оториноларинголога.
Ключевые слова:
тимпаносклероз, хронический средний отит, тугоухость, диагностика, профилактика, классификация, лечениеБиблиографические ссылки
1. Амонов Ш.Э., Саидов С.Х. Эффективность хирургической коррекции патологии носа и носоглотки в комплексной терапии острого экссудативного среднего отита у детей. Врач-аспирант. 2011;47(4):79-82.
2. Ergashev J, Santos S, Soto A, Amonov S, Shavkatov T. The assessment of state of hearing and audiometric configuration of patients with vestibular schwannoma before and after gamma knife radiosurgery. Otorhinolaryngology Eastern Europe. 2017;7(1):31-38.
3. Gurr A, Hildmann H, Stark T, Dazert S. Die Therapie der Tympanosklerose [Treatment of tympanosclerosis]. HNO. 2008;56(6):651-657. [German]. https://doi.org/ 10.1007/s00106-008-1749-3
4. Гаров Е.В., Сидорина Н.Г., Загорская Е.Е., Сударев П.А., Мепаришвили А.С. Распространенность тимпаносклероза и эффективность его хирургического лечения. Вестник оториноларингологии. 2017;82(«):4-10. https://doi.org/10. 17116/otorino20178224-10
5. Патякина О.К., Гаров Е.В. Тимпаносклероз: клиника, диагностика, причины, патогенез, лечение. IIIV научно-практическая конференция оториноларингологов Москвы. Москва; 1998:79-80.
6. Богомильский М.Р., ред. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство. М.; 2008:442-444.
7. Wang X, Mei L, Jiang L. [Advances in research on treatment of tympanosclerosis]. Lin Chuang er bi yan hou tou Jing wai ke za zhi = Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. 2024;38(1):86-90. https://doi.org/10.13201/ j.issn.2096-7993.2024.01.016
8. Всемирная организация здравоохранения. Глухота и потеря слуха. ВОЗ; 26 февраля 2025 г. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss. (дата обращения: 09.04.2024)
9. Артюшина Е.И. Клинико-аудиологическая характеристика тимпаносклероза [Автореф. дис.]. Москва; 2007. 23 с.
10. Sennaroglu L, Gungor V, Atay G, Ozer S. Manubrio-stapedioplasty: new surgical technique for malleus and incus fixation due to tympanosclerosis. The Journal of Laryngology and Otology. 2015;129(6):587-590. https://doi.org/10.1017/s0022215115000973
11. Gülşen S, Çıkrıkcı S. A novel technique in treatment of advanced tympanosclerosis: results of malleus replacement and loop prostheses combination; pure endoscopic transcanal approach. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023;280:3601–3608. https://doi.org/10.1007/s00405-023-07861-w
12. Исматова К.А. Оценка гистоморфологических исследований при тимпаносклерозе. Неделя науки – 2022: Материалы Международного молодежного форума. Ставрополь, 2022:71-72.
13. Чернушевич И.И., Аникин И.А., Агазарян А.Г., Корнеенков А.А., Захарова Г.П., Астащенко С.В. Одноэтапная тимпанопластика при открытой форме тимпаносклероза с фиксацией стремени. Вестник оториноларингологии. 2019;84(2):23-28. https://doi.org/10.17116/otorino20198402123
14. Bojrab DI, Stucken EZ, Smouha EE. Tympanoplasty and Ossiculoplasty. Sataloff's Comprehensive Textbook of Otolaryngology: Head & Neck Surgery: Otology/Neurotology/Skull Base Surgery. 2015;1:197.
15. Исматова К.А. Исследование уровня кальция у больных с тимпаносклерозом. Материалы II Международной научно-практической конференции «Бородинские чтения», посвященной 85-летию Новосибирского государственного медицинского университета. Новосибирск; 2020:305-308.
16. Zhang S, Ma F, Pan T, Ke J, Zhang K, Song Y, et al. [Clinical analysis of tympanosclerosis: characteristics and treatment]. Lin Chuang er bi yan hou tou Jing wai ke za zhi = Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. 2015;29(14):1238-1242.
17. Овчинников Ю.М. О роли и месте тимпаносклероза в патологии среднего уха. Вестн. оторинолар. 1975;2:17-22.
18. Larem A, Abu Rajab Altamimi Z, Aljariri AA, Haidar H, Elsotouhy A, Alsaadi A, et al. Reliability of high-resolution CT scan in diagnosis of ossicular tympanosclerosis. Laryngoscope Investigative Otolaryngology. 2021;6(3):540–548. https://doi.org/10.1002/lio2.594
19. Аникин И.А., Ситников В.П., Чернушевич И.И., Аникин М.И., Заварзин Б.А. Способ оссикулопластики при тимпаносклерозе. Российская оториноларингология. 2005;4(17):66-69.
20. Dinç AE, Cömert F, Damar M, Şevik Eliçora S, Erdem D, Işık H. Role of Chlamydia pneumoniae and Helicobacteria pylori in the development of tympanosclerosis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016;273(4):889-892. https://doi.org/10.1007/s00405-015-3645-2
21. Красота и Медицина. Тимпаносклероз, причины, симптомы, диагностика и лечения [Интернет]. 2023 г. Режим доступа: https://www.krasotaimedicina. ru/diseases/zabole vanija_lor/tympanosclerosis (дата обращения: 08.04.2024).
22. Saki N, Jahani M, Samarbaf A, Kaydani GA, Nikakhlagh S, Kenani M, et al. Correlation Between Tympanosclerosis and Helicobacter pylori. Jundishapur journal of Microbiology. 2015;8(10):e16069. https://doi.org/10.5812/jjm.16069
23. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гаров Е.В., Свистушкин В.М., Сидорина Н.Г., Загорская Е.Е. и др. Тимпаносклероз: клинические рекомендации. М.-СПб.; 2014. 21 с. Режим доступа: https://www.nmaoru.org/files/Timpanoskleroz% 202014.pdf
24 Dedmon MM, O’Connell BP, Rivas A. Ossiculoplasty for tympanosclerosis. Current Otorhinolaryngology Reports. 2020;8:65-72. https://doi.org/10.1007/s40136-020-00261-2
25. Forséni M, Bagger-Sjöbäck D, Hultcrantz M. A study of inflammatory mediators in the human tympanosclerotic middle ear. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;127(5):559-564. https://doi.org/10.1001/archotol.127.5.559
26. Mutlu F, Iseri M, Erdogan S, Ozturk M, Sari F. An Analysis of Surgical Treatment Results of Patients With Tympanosclerosis. J Craniofac Surg. 2015;26(8):2393-2395. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000002152
27. Зарицкий Л.А. Хирургическое лечение тимпаносклероза. В кн.: Материалы IV съезда оториноларингологов УССР. Киев; 1971:123–125.
28. Ситников В.П., Аникин И.А., Чернушевич И.И., Заварзин Б.А., Аникин М.И. Использование аутотрансплантатов и имплантов при оссикулопластике. Вестик оториноларингологии. 2006;2:24-27.
29. Дондитов Д.Ц., Рябов М.П., Лыгденов С.Ц. Тактика хирургического лечения тимпаносклероза. Acta Biomedica Scientifica. 2009;3:324-326.
30. Azim HEDM, Mahmoud MA, Sobhy MG. Effect of Local Dexamethasone on Prevention of Myringosclerosis after Tympanostomy Tube. Egyptian Journal of Hospital Medicine. 2024;95(1):1297-1301.
31. Вульштейн Х. Слухоулучшающие операции: пер. с нем. Преображенский Н.А., ред. М.: Медицина; 1972. 421 с.
32. Чернушевич И.И., Аникин И.А., Полшкова Л.В. Интраоперационные находки и тактика хирургического лечения больных тимпаносклерозом. Российская оториноларингология. 2010;2:129-135.
33. Ho KY, Tsai SM, Chai CY, Wang HM. Clinical analysis of intratympanic tympanosclerosis: etiology, ossicular chain findings, and hearing results of surgery. Acta Otolaryngologica. 2010;130(3):370-374. https://doi.org/10.1080/00016480903193429
34. Yetiser S, Hidir Y, Karatas E, Karapinar U. Management of tympanosclerosis with ossicularfxation: review and presentation oflong-term results of 30 new cases. J Otolaryngol. 2007;36(5):303-308.
35. Yang S, Liu Q, Huang D, Han D, Yang W. Long-term efect of stapes surgery on tympanosclerosis. ZhonghuaEr Bi Yan Hou Jing WaiKeZaZhi. 2005;40(3):190-194.
36. Патякина О.К. Тимпаносклероз и хирургическое лечение обусловленной им тугоухости. Актуальные вопросы клинической отиатрии: Сб. тр. Свердловск; 1985:80-84.
37. Yücel V, Özdek A, Stankovic M. Tympanosclerosis. In: Kalcioglu MT, Bayar Muluk N, Jenkins HA., eds. Otology Updates. Comprehensive ENT. Springer, Cham; 2024: 535-549. https://doi.org/10.1007/978-3-031-76173-7_27
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
