TREATMENT OF SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY IN A SPECIALIZED HOSPITAL
DOI:
https://doi.org/10.54890/.v1i1.574Abstract
We performed a retrospective analysis of outcome in patients with severe head injury treated at the National Hospital of the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic and the medical centers "Koy-Tash" and "Zdorovie". In the study period, the patients were divided into two groups: the first study period-from 2010 to 2013 and the second - in 2013 and 2016. In the first and second periods of the study there were varied parameters control the state of the body and brain functions, methods and goals of therapy. Increasing signs of axial and lateral dislocation as we move from type I to IV diffuse injury mind associated with an increased detection rate and severity of intracranial hypertension (ICH). In the second period study ICH was found in 25% patients with the II type of damage, 57% of patients with III type and 80% with IV overlooking damage. The mean intracranial pressure (ICP) in the affected group II with a type of diffuse injury was 14,4 ± 6,6 mm Hg, with a type of damaging III - 30 ± 20.6 mm Hg, with a type of diffuse injury IV - 37.6 ± 14.1 mmHg The introduction of the differentiated approach to the application of conservative and surgical methods for the treatment of severe diffuse brain injury based on ICP monitoring data has resulted in a significant decrease of 22,9% mortality during the second period of the study compared to the first period of study.
Keywords:
acute traumatic brain injury, diffuse brain injuriy, differentiated treatment, intracranialhypertension, decompressivecraniоtomy.References
1. Гайтур Э.И., Потапов А.А., Амчеславский В.Г., и др.: Значение артериальной гипотонии и гипоксии на догоспитальном периоде для исходов тяжелой сочетанной и изолированной черепно - мозговой травмы // В кн.: Актуальные проблемы нейрохирургии. -Сыктывкар, 1996.
2. Лантух А.В. Диагностика и дифференцированное лечение травматических внутримозговых гематом. Дисс. канд. Мед.наук, Москва.1990. 179 с.
3. Мамытов М.М., Ырысов К.Б., Мамытова Э.М.Дифференцированный подход к диагностике и лечению ушибов головного мозга / Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2014. № 12. С. 36-40.
4. Мухаметжанов X. Внутричерепная гипертензия в остром периоде тяжелой ЧМТ. Дисс. канд. Мед. Наук. Москва.1987. 250 с.
5. Потапов А.А., Гайтур Э.И., Мухаметжанов Х., и др.: Тяжелая черепно-мозговая травма, сопровождающаяся гипоксией и гипотензией у взрослых и детей.//В кн.: Неотложная хирургия детского возраста. Москва. Мед. 1996.
6. Потапов А.А. (1989) Патогенез и дифференцированное лечение очаговых и диффузных повреждений головного мозга. Дисс. докт. Мед.наук.Москва.1989. 354 c.
7. Захарова Н.Е., Потапов А.А., Корниенко В.Н. и др. Оценка состоянияпроводящих путей головного мозга при диффузных аксональных повреждениях с помощью диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии. Вопрнейрохир 2010; 2: 3-9.
8. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Под ред.А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. М: Антидор 2001;2: 426 450.
9. Крылов В.В., Талыпов А.Э., Пурас Ю.В. Выбор трепанации в хирургиитяжелой черепномозговой травмы. Вопрнейрохир 2007; 1: 11-16.
10. Педаченко Е.Г., Шлапак И.П., Гук А.П., Пилипенко М.Н. Черепно-мозговая травма: современные принципы неотложной помощи: учебнометодическое пособие. - 2-е изд., перераб. и доп. Киев: Випол 2009;216.
11. Потапов А.А., Захарова Н.Е., Пронин И.Н. и др. Прогностическое значение мониторинга внутричерепного и церебрального перфузионного давления, показателей регионарного кровотока при диффузных иочаговых повреждениях мозга. Вопрнейрохир 2011; 3: 3-18.
12. Потапов А.А., Крылов В.В., Лихтерман Л.Б. и др. Современные рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно-мозговойтравмы.Вопрнейрохир 2006; 1: 3-8.
13. Потапов А.А., Рошаль Л.М., Лихтерман Л.Б. и др. Черепно-мозговаятравма: проблемы и перспективы. Вопрнейрохир 2009; 2: 3-8.
14. Bouma GJ, Muizelaar JP, Choi SC, et al: Cerebral circulation and metabolism after severe traumatic brain injury: the elusive role o f ischemia.// J. Neurosurg. 1991.V. 75 P. 685-693.
15. Bouma GJ, Muizelaar JP, Bandoh K, et al: Blood pressure and intracranial pressure-volume dynamics in severe head injury: relationship with cerebral blood flow.// J. Neurosurg. 1992. V.77 P. 15-19.
16. Bouma GJ, Muizelaar JP, Stringer WA, et al: Ultra early evaluation o f regional cerebral blood flow in severely head-injured patients using xenon enhanced computed tomography.// J. Neurosurg. 1992.V.77 P.360-368.
17. Braakman R, Schouten HJA, Blaauw-van Dishoeck M, et al: Megadose steroids in severe head injury.// J. Neurosurg. 1983.V.58 P.326-330.
18. Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF, et al: A randomized, controlled trial o f methylprednisolone or naloxone in the treatment o f acute spinal-cord injury. Results o f the National Acute Spinal Cord Injury Study.// J. Neurosurg. 1985. V.63 P. 704-713.
19. Bullock R., Golek J., Blake G.: Traumatic intracerebral hematoma - which patients should undergo surgical evacuation? CT scan features and ICP monitoring as a basis for decision making.// Surg. Neurol. 1989. V.32 P.181-187.
20. Calon B, Pottecher T, Frey A, Ravanello J, Otteni JC, Bach AC. Long-chain versus medium and longchain triglyceride-based fa t emulsion in parental nutrition o f severe head trauma patients.// Infusionstherapie. 1990. V.17 P.246-248.
21. Chesnut RM, Marshall SB, Piek J, et al: Early and late systemic hypotension as a frequent and fundamental source o f cerebral ischemia following severe brain injury in the Traumatic Coma Data Bank.// Acta Neurochir.1993.V.59 Suppl. P.121-125.
22. Chesnut RM, Marshall LF, Klauber MR, et al: The role o f secondary brain injury in determining outcome from severe head injury.// J. Trauma. 1993.V.34 P.216-222.
23. Marshall L.F., Marshall S.B., Klauber M.R. et al. A new classification o f head injury based on computerized tomography. J Neurosurg 1991; 75: Suppl: S14-S20.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
