ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МИОКАРДА У ДЕТЕЙ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА
Аннотация
У 261 подростка обоего пола, проживающих в г. Ханты-Мансийске, в возрасте 14 лет проведено скринирующее ЭКГ и эхокардиографическое исследование и УЗИ щитовидной железы. Исследование проводилось одномоментно. Результаты исследования показали, что распространенность нарушений ритма и проводимости сердца у детей в возрасте 14 лет популяции г Ханты-Мансийска составила 19,9%. Аритмии сердца заметно чаще выявлялись у мальчиков по сравнению с девочками аналогичного возраста. Обнаружено, что частота неспецифических изменений сегмента S-T, по критериям Миннесотского кода (коды 4-2), и конечной части желудочкового комплекса (коды 5-2) без предварительной верификации по строгим критериям составила 3,9%, а по нестрогим критериям (коды 4-3, 5-3) - 2,7%. Категория неспецифических изменений сегмента S-T и конечной части желудочкового комплекса у подростков выявлялась в 4,5 раза чаще у мальчиков, чем у девочек, частота ее составила соответственно 10,6 и 2,3%. Предикторами возникновения нарушений ритма и проводимости сердца у подростков без органической патологии сердца являются: ПМК, ЛХЛЖ, утолщение МЖП и/или ЗСЖ > 9 и 10 мм соответственно; увеличение размеров ЛП > 30 мм. У подростков с нарушениями ритма сердца чаще всего встречается фокальные и диффузные изменения щитовидной железы, что необходимо учитывать при составлении плана обследования подростка с нарушениями ритма сердца.
Высокая распространенность аритмий сердца и гипертрофии миокарда правого и левого желудочков сердца в популяции детей пубертатного периода г. Ханты-Мансийска указывает на необходимость специальных эпидемиологических исследований и требует включения дополнительных методов обследования (холтеровское ЭКГ мониторирования, велоэргометрия, и др.), а также разработку терапевтических и реабилитационных мероприятий.
Ключевые слова:
ЭКГ – исследование, Миннесотский код, ЭхоКГ, УЗИ щитовидной железы, гипертрофии миокарда, нарушения ритма сердца, пролапс митрального клапана, пубертатный период.Библиографические ссылки
1. Аббакумов С.А., Романов М.М., Стас М Синдром преждевременной реполяризации желудочков // Кардиология. —1979. -№ 7. — С. 82-86.
2. Абдурасулов К.Д. Особенности перестройки правых отделов сердца и нарушения ритма у спортсменов в условиях высоких широт Крайнего Севера // Вопросы полярной медицины. 2009. №1(16) .с 8-11.
3. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1987. -Т. 2,-480 с.
4. Буганов A.A. Вопросы профилактической медицины в Ямальском регионе. — Надым, 2002.-417 с.
5. Голикова О.И. Профилактика нарушений состояния здоровья детей в условиях Крайнего Севера // Гигиена и санитария. 1998. - № 3. - С. 18-20.
6. Давиденко В.И. Функциональный резерв сердечно-сосудистой системы при адаптации и патологии человека на Крайнем Севере и в Антарктиде.: Дис.... д-ра мед. наук. - Новосибирск., 1996. -183 с.
7. Домбровский А., Пиотрович Р. Нарушение сердечного ритма при синдроме ранней реполяризации желудочков //Кардиология. -1986. -№ 11. - С. 102-103.
8. Кубергер МБ. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста. - Л.: Медицина, 1983. - 368 с.
9. Малявская С.И., Торопыгина Т. А., Триль В.Е., Терновская В. А. Распространенность метаболических факторов риска в популяции школьниц г. Архангельска // Экология человека. 2001. - № 4. - С. 51-54.
10. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Медицина, 1984.-528С.
11. Осколкова М.К., Куприянова 0.0. Электрокардиография у детей-М: МЕДпресс, 2001. - 352 с.
12. Рожавский Л.А., Широкова Г.А., Гусева H.A. Анализ состояния здоровья детей в сельской местности Севера // Экология человека. 1997. -№3. - С. 56-58.
13. Совершаева С.Л. Северная легочная гипертензия ужителей Архангельской области // Легочные артериальные гипертензии. - М., 1982. - С. 47-49.
14. Тёмная В.И. Состояние здоровья и пути оздоровления детей Крайнего Севера: Автореф. Дис…. канд. мед, наук. Москва, 1999. - 24 с.
15. Чибураев В.И., Грачёва Я.Р., Платонова А.Г. и соавт. Санитарно-эпидемические проблемы северных регионов России // Здоровье населения и среда обитания. 1998.-№ 8.-С.11-14.
16. Bligh J., Chauca D. Effects of hypoxia, cold exposure and fever on pulmonary artery pressure, and 117 their significance for Arctic residents / Circumpolar health:Proc.5th Intern. Symp. - Copenhagen, 1981. - P. 606-607.
17. Grossman P.A., Van Beek J., Wientjes С. Comparison of three quantification methods for estimation of respiratory sinus arrhythmia // Psychophysiology. -1990. - Vol. 27. -P. 702-714.
18. Rose G.A., Blackburn H. и др. Эпидемиологические методы изучения сердечно – сосудистых заболеваний. 2-е издание ВОЗ, Женева 1984.
