ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕЛЕФОННОГО МОНИТОРИНГА У ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НА ПЕРВИЧНОМ УРОВНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Аннотация
Резюме. Цель. Учитывая широкое распространение мобильной телефонной связи, целью данной работы была оценка влияния образовательной программы с последующим телефонным контролем на показатели вентиляции и течения сочетанных хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и гипертонической болезни (ГБ) у амбулаторных пациентов.
Материал и методы. У 50 амбулаторных пациентов с сочетанной ХОБЛ и ГБ (средний возраст 59,3±1,2 лет) было проведено клиническое и инструментальное (спирометрия) обследования, после чего они были разделены на основную (N=25) и контрольную (N=25) группы. Пациенты основной группы участвовали в образовательной программе с последующими ежемесячными консультациями по телефону. Повторное исследование в обеих группах было проведено через 6 мес.
Результаты. В основной группе отмечено достоверное улучшение как спирометрических (рост ОФВ1 с 63,2±3,1 до 82,5±5,1%) показателей, так и артериального давления (АД) (снижение систолического АД со 155,0±4,1 до 120,0±1,6; диастолического – с 98,0±2,2 до 76,0±1,3 мм рт.ст.). Также в основной группе снизилось число госпитализаций в связи с ХОБЛ с 0,32±0,11 до 0,16±0,07 и число обострений ХОБЛ с 1,24±0,21 до 0,68±0,13. В контрольной группе эти показатели не изменились.
Выводы. Образовательная программа с телефонным консультированием у больных ХОБЛ в сочетании с ГБ является эффективным дополнением к базисной терапии и позволяет значительно снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт эффективного ведения пациентов на расстоянии.
Библиографические ссылки
1. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2016. Available from: http://www.goldcopd.org/.
2. Зыков К.А., Соколов Е.И. Новая классификация хронической обструктивной болезни легких: новые возможности или новые проблемы?// Consilium Medicum - 2013. - №5. - С. 42-47.
3. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких// Русский медицинский журнал. – 2014. - №4. – С. 331-348.
4. Чучалин А.Г. Диагностика и лечение пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких// Системные гипертензии. – 2013. - №1. - 94 с.
5. Верткин А.Л., Скотников А.С., Тихоновская Е.Ю. и др. Коморбидность при ХОБЛ: роль хронического системного воспаления// Русский медицинский журнал. - 2014. - № 11. - С. 811-816.
6. Явгильдина А.М., Роль образовательных программ для пациентов с хроническими заболеваниями// Медицинский вестник Башкортостана. – 2011. - №1. – С. 110-112.
7. Школа здоровья. Артериальная гипертония. Руководство для врачей/ под ред. Р.Г. Оганова. - М.: Гэотар-Медиа, 2008. - 192 с.
8. Трофимова А.Ю., Колосов А.Ю. Эффективность образовательного направления у больных хронической обструктивной болезнью легких// Бюллетень физиологии и патологии дыхания.– 2010. - № 37. – С. 37-41.
9. Мещерякова Н.Н., Белевский А.С., Черняк А.В. и др. Физическая тренировка – универсальный метод легочной реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких// Терапевтический архив. – 2012. - №3. - С. 17-21.
10. Кожевникова С.А. Реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы// Молодой ученый. – 2014. – № 17. – С. 161-165.
11. Mancia, G., Fagard, R., Narkiewicz, K., Redon, J., Zanchetti, A., Böhm, M., ... & Galderisi, M. (2013). 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Blood pressure, 22(4), 193-278.
12. Белевский А.С. Новый тест для оценки течения ХОБЛ: CAT тест// Врач и пациент. – 2010. - №1. – С. 37-39.
13. Ware, J.E., Jr., & Sherbourne, C.D. “The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36): I. Conceptual Framework and Item Selection,”. Medical Care, 30:473-483, 1992.
14. Яблонский П.К., Суховская О.А. Организация консультативной телефонной помощи при отказе от табакокурения в Российской Федерации// Здравоохранение Российской Федерации. – 2014. - №1. - С. 30-33.
15. Cope, S., Donohue, J. F., Jansen, J. P., Kraemer, M., Capkun-Niggli, G., Baldwin, M., ... & Jones, P. (2013). Comparative efficacy of long-acting bronchodilators for COPD-a network meta-analysis. Respiratory research, 14(1), 100.
16. Crisafulli, E., Gorgone, P., Vagaggini, B., Pagani, M., Rossi, G., Costa, F., Olivieri, D. (2010). Efficacy of standard rehabilitation in COPD outpatients with comorbidities. European Respiratory Journal, 36(5), 1042-1048.
17. Fahey, T., Schroeder, K., & Ebrahim, S. (2005). Educational and organizational interventions used to improve the management of hypertension in primary care: a systematic review. Br J Gen Pract, 55(520), 875-882.
