КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННЫМИ И МНОЖЕСТВЕННЫМИ ТРАВМАМИ КОНЕЧНОСТЕЙ И КОСТЕЙ ТАЗА
Аннотация
Авторами проанализированы результаты комплексного лечения 35 больных с политравмой, в том числе 23 (65,7%) больных с повреждениями костей конечностей, 12 (34,3%) больных с повреждениями костей таза, лечившихся в отделении политравмы ГКБ № 4 г. Алматы за период с 2017 по 2018 гг. Разработанная щадящая иммобилизация нижней конечности у пострадавших с политравмой обеспечивает адекватную фиксацию и вытяжения нижней конечности в реанимационном периоде, а также во время экстренного наружного остеосинтеза аппаратом внешней фиксации костей голени либо бедра. Внедрение хирургической тактики лечения больных в остром периоде политравмы с использованием малоинвазивной технологии фиксации переломов позволили обеспечить раннюю стабилизацию состояния пострадавших, избежать диагностических ошибок и получить положительные результаты лечения в 98% случаях.
Ключевые слова:
политравма, множественная травма, сочетанная травма, тяжесть повреждения, аппараты наружной фиксации, погружной остеосинтез, «контроль повреждений».Библиографические ссылки
1.Соколов, В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов // - М.: ГЭОТАР, 2006.-512 с.
2. Соколов, В.А.Оперативное лечение переломов дистального отдела бедра у пострадавших с сочетанной и множественной травмой / В.А. Соколов, Е.И. Велик, Е.И. Такиев// Вестник травма-тологии и ортопедии им. H.H. Приоро-ва. -2004. - № 1. - С. 20-26.
3. Солодовнико, П.Н. Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей / П.Н. Солодовников // Матер.Всерос.науч. конф. - Москва, 2003. - С. 293-294.
4. Литвина, Е.А. Современное хирургическое лечение множественных и сочетанных переломов костей конечностей и таза: автореф. … док.мед. наук: - Москва, 2010. – 24 с.
5. Бондаренко, A.B. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности её снижения / A.B. Бонда-ренко, В.А. Пелеганчук, O.A. Герасимова // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.-2004.-№3.- С 54-55.
6. Зулкаржев, Л.А. Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей / Л.А. Зулкаржев// Тезисы Всероссийской кон-ференции. - Москва, 2003. - С. 129-130.
7. Карасёв, А.Г. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных с одновременными переломами бедра и голеней / Карасёв А.Г. // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 2005. - № 1. - С. 8-11.
8. Миренков, К.В.Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей / К.В. Миренков, Т.А. Амро, С.А. Мелашенко // Матер.Всерос.науч. конф. - Москва, 2003. - С. 229-230.
9. Соколов, В.А. Множественные и сочетанные травмы. - М.: ГЭОТАР, 2006. - 512 с.
10. Мелашенко С.А. Выбор времени операции и лечение травм позвоночника у больных с множественной травмой // Политравма. - 2008. - № 1. - С. 71.
11. Минасов, Т.Б. Диафизарные переломы большеберцовой кости – блокированный или расширяющийся гвоздь / Т.Б. Мина-сов, М.Ю. Ханин, И.Б. Минасов //Гений ортопедии. – 2009. - № 4 – С. 110-113.
12. Соколов, В.А. Тактика лечения переломов длинных костей конечностей у по-страдавших с сочетанной травмой в раннем периоде / В.А. Соколов, Е.И. Ве-лик //Медицина критических состояний. - 2004. - № 3. - С. 21-30.
13. Стэльмах, К.К. Лечение нестабильных повреждений таза / К.К. Стэльмах //Травматология и ортопедия России. - 2005. - № 4 (38). - С. 31-38.
14. Бялик, Е.И. Особенности лечения открытых переломов длинных костей у пострадавших с политравмой/ Е.И. Бялик, В.А. Соколов, М.Н. Семенова // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H.Приорова. - 2002. - № 4. - С.3-8.
15. Пожарский, В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации / В.Ф. Пожарский. - М.: Медицина, 1989. – 256 с.
16. Davidovits, P. TAS nelle fracture to-racolombari/ P. Davidovits, M. Disilverstre, R. Savini // Minerva Orthop. - 2007. - Vol. 38, № 4. - P. 237-244.
17. Шапот, Ю.Б. Множественная и сочетанная травма, сопровождающаяся шоком / Ю.Б. Шапот, С.Ф. Селезнёв, В.Б. Ремизов. - Кишинев, 1993. – 240 с.
18. Ramenofsky, M.Z. Standarts of Care for the Critically Injured Pediatric Patient / M.Z. Ramenofsky, Th.S. Morse // Journal of Trauma. - 2002. - Vol. 22, №11. - P. 921-929.
19. Миренков, K.B. Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей / K.B. Миренков // Матер. Всерос. науч. конф. - Москва, 2003. - С. 229-230.
20. Лебедев, В.Ф. Осложнения тяжёлой травмы: достижения и проблемы / В.Ф. Лебедев, А.В. Рожков // ВМЖ. - 2008. - № 10. - С. 40-45.
21. Martin, J. Intramedullary osteosynthesis after eternal fixation / J. Martin, J.L. Marsh, J.V. Nepola // J. Orthop. Trauma. - 2008. - Vol. 14, № 6. - P. 379-385.
23. Минасов, Б.Ш. Хирургическое лечение осложненных нестабильных переломов грудного и поясничного отдела позво-ночника при политравме/ Б.Ш. Минасов, М.Ю. Ханин, Х. Аит-Шауи // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. - Том 5, № 2. - С. 76-81.
24. Борозда, И.В. Лечение сочетанных по-вреждений таза / И.В. Борозда. - Владивосток: Дальнаука, 2009. - 195 с.
25. Гильфанов, С.И. Фиксация заднего полукольца при нестабильных повреждениях таза / С.И. Гильфанов // Травма-тологияиортопедияРоссии. - 2009. - №2 (52). - С. 53-58.
26. Renaldo, N. Damage-control orthopedics: evolution and practical applications / N. Renaldo, K. Egol // Am J Orthop .- 2006 .- Vol. 35 .- №6 .- P. 285-291.
27. Behandlung der offenenFrakturvomType III B – Therapieregime und Ergebnisse / P.A. Ostermann, A. Ekkernkamp, S.L. Henry et al. // Zentralbl-Chir. – 1992. – Vol. 117(7). - P.394-397.
28. Boyd, C.R. Evaluating Trauma Care: The TRISS Method / C.R. Boyd, M.A. Tolson, W.S. Copes // J.Trauma. – 1987. - №27. - P.370-378.
29. Markle, J. Comparison between TRISS and ASCOT methods in controlling for injury severity / J. Markle, C.G. Cayten, D.W. Byrne // J Trauma. – 1992. - Aug, Vol.33(2). - P.326-332.
30. Шапот, Ю.Б. Множественная и сочетанная травма, сопровождающаяся шоком / Ю.Б. Шапот, С.Ф. Селезнёв, В.Б. Ремизов. - Кишинев, 1993. - 240 с.
32. Миренков, K.B. Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей / K.B. Миренков // Матер. Всерос. науч. конф. - Москва, 2003. - С. 229-230.
33. Oestern, H.J. Scoring – criteria for opera-bility / H.J. Oestern // ZentralblChir. – 1997. – Vol.122(11). - P. 943-953.
34. Чрескостный остеосинтез множественных повреждений конечностей: Метод.рекомендации / Г.А Илизаров., С.И. Швед, Г.Е. Карагодин. – Курган, 1984. – 22 с.
35. Ткаченко, С.С. Принципы лечения по-страдавших с сочетанными повреждениями и множественными переломами костей / С.С. Ткаченко, А.Е. Евдокимов // Вестник хирургии. - 1990. - №3. - С. 71-76.
