Современные тенденции в оперативном лечении эхинококкоза печени
Аннотация
Выбор оптимального метода хирургического лечения эхинококкоза печени продолжает оставаться предметом дискуссий в хирургическом сообществе. Несмотря на исторически сложившийся приоритет органосохраняющих подходов, в последние годы активно развиваются и внедряются в клиническую практику радикальные методы хирургического вмешательства на печень. Целью исследования являлся анализ непосредственных и отдаленных результатов применения органосохраняющих и радикальных оперативных вмешательств при эхинококкозе печени. Обследовано 362 больных с гидатидозным эхинококкозом печени. Из них первичным эхинококкозом было 302 (75,8 %), рецидивным – 60 (24,2 %). Мужчин было 179 (49,5 %), женщин – 183 (50,5 %). Традиционные оперативные вмешательства произведены у 232 (64,1 %) пациентам с эхинококкозом печени. При традиционной эхинококкэктомии послеоперационная летальность составила 0,9 %, послеоперационные осложнения развились у 47 больных, что составило 20,3 %, рецидивы заболевания отмечены у 11 (4,7 %) больных. Наиболее часто наблюдалась остаточная полость после эхинококкэктомии у 29 (12,4 %) пациентов, в том числе нагноение остаточной полости отмечено у 10 (4,3 %) больных. Радикальное хирургическое лечение эхинококкоза печени было произведено у 130 больных, из них 2 (1,5 %) были с летальным исходом. После радикальных операций специфические осложнения отмечались у 18 больных, что составило 13,8 %. Наиболее частыми осложнениями были геморрагические и биллиарные осложнения, которые выявлены у 9 больных. Внутрибрюшные кровотечение были у 5 больных, из них у 4 оно было менее интенсивным и кровотечение было остановлено после проведенной гемостатической терапии, а у одного больного проведена операция релапаратомия и
остановка кровотечения произведена в ранние сроки после операции. Печёночная недостаточность развилась у двух больных, которым проведены резекция печени и сочетанные операции, которые удалось скоррегировать медикаментозным лечением. Радикальные операции с удалением фиброзной капсулы со всеми перикистозными тканями печени (перицистэктомия и резекция) способствуют улучшению ближайших и отдалённых результатов хирургического лечения эхинококкоза
Ключевые слова:
эхинококкоз; обеззараживание; эхинококкэктомия; резекция; перицистэктомия; профилактика рецидиваБиблиографические ссылки
[1] Aliev MZh, Kalybekov TA, Niyazbekov KI. The prevalence of echinococcosis and the reasons for its growth (literature review). Sci New Technol Innov Kyrg. 2021;2:32–7. DOI: 10.26104/NNTIK.2019.45
[2] Bebezov BKh, Bebezov HS, Umetaliev TM, Mamashev ND, Belekbaev TM, Surov EA, et al. Surgical treatment of liver alveococcosis. Ann HPB Surg. 2019:24(3):124–31. DOI: 10.16931/1995-5464.20193124-131
[3] Karimov ShI, Krotov NF, Kim VL, Berkinov UB. Problems and prospects of surgical treatment of patients with echinococcosis of the liver and lungs. Ann Surg Hepatol. 2008;13(1):56–60.
[4] Resolution of XXII international congress of surgeon-hepatologists of sis countries. 7–9 September 2015 (Tashkent, Uzbekistan). Ann HPB Surg. 2015;20(4):128–31.
[5] Musaev GKh, Fatyanova AS, Levkin VV. Principles and modern trends in liver echinococcosis treatment. Pirogov Russ J Surg. 2017;(12):90-94. DOI: 10.17116/hirurgia20171290-94
[6] Skipenko OG, Parshin VD, Shatverjan GA, Bejanjian AL, Rarnikova NP, Ganiev VD, et al. Liver echinococcosis: Current trends in surgical strategy. Ann Surg Hepatol. 2011;16(4):34–9.
[7] Aydin U, Yazici P, Onen Z. The optimal treatment of hydatid cyst of the liver: Radical surgery with a significant reduced risk of recurrence. Turk J Gastroenterol. 2008;19(1):33–9.
[8] Toirov AS, Mirkhodzhaev IA, Babazhanov AS. An innovative method for the treatment of residual cavities after echinococcectomy of the liver. Biol Integr Med. 2022:57(4):128–40.
[9] Mikhin IV, Kosivtsov OA, Ponomarev SV. Giant echinococcal cyst of the left lobe of the liver in a patient previously treated with echinococcectomy of the left lung. Clin Case Rep. 2014;3:52–6.
[10] Krasnov AO, Anishchenko VV, Krasnov KA, Pelts VA, Krasnov OA, Pavlenko VV. The current state of diagnostics and surgical treatment of liver echinococcosis (literature review). Acta Biomed Sci. 2022;7(1):171–81. DOI:10.29413/ABS.2022-7.1.20
[11] Seisembaev MA, Baimakhanov BB, Ramazanov ME, Sakhipov MM, Toxanbayev DS, Betirova DCH. Selection of the optimal method of surgical treatment of patients with liver echinococcosis. Bull Surg Kaz. 2008;4:13–6.
[12] Pavlyuk GV, Buzhor PV, Moraru VA. Echinococcosis of the liver: Pericystectomy or echinococcectomy. In: Current issues in hepatopancreatobiliary surgery: Proceedings of the 23rd international congress of the association of hepatopancreatobiliary surgeons of the CIS countries. Minsk: Association of Hepatopancreatobiliary Surgeons of the CIS Countries; 2016. 405–6.
[13] Makhmadov FI, Muminov BG, Kholov KR. Surgical treatment of large echinococcal cysts of the liver. Ann Surg Hepatol. 2007;12(3):14–7.
[14] Kurbonov KM, Azizzoda ZA, Efanov MG, Ruziboyzoda KR. Results of the application of minimally invasive technologies in the surgical treatment of liver echinococcosis and its complications. Avicenna Bull. 2020;22(3):446–52.
[15] Abdurakhmanov BA, Baimagambetov AK, Kaldygozova GE. Results of the application of endovideo-surgical interventions in the treatment of liver echinococcosis. Bull Kaz Nat Med Univ. 2020;1:270–2.
[16] Durleshter VM, Andreev AV, Kulakov AA, Tokarenko EV. Treatment of recurrent echinococcosis of the abdominal cavity, retroperitoneal space and mediastinum using percutaneous minimally invasive technologies. Ann Surg Hepatol. 2015;20(3):129–32. DOI: 10.16931/1995-5464.20153129-132
[17] Shabunin AV, Bedin VV, Tavobilov MM, Lebedev SS, Karpov AA, Lantsynova AV. Laparoscopic and robotic surgery: Pathways to improving liver echinococcosis perioperative results. Mosc Surg J. 2021;1:34–8. DOI: 10.17238/issn2072-3180.2021.1.34-38
[18] Musaev AI. Methods for eliminating the cavity of fibrous capsules. Bishkek: Uchkun; 1999. 156.
[19] Prudkov MI, Amonov ShSh, Orlov OG. Operations from a mini-access in the surgical treatment of liver echinococcosis. Ann Surg Hepatol. 2011;16(4):40–5.
[20] Wen H, Vuitton L, Tuxun T, Li J, Vuitton DA, Zhang W, et al. Echinococcosis: Advances in the 21st century. Clin Microbiol Rev. 2019;32(2):e00075-18. DOI: 10.1128/CMR.00075-18
[21] Odishelashvili LG, Zurnadzhiants VA, Odishelashvili GD, Pakhnov DV. The choice of the method of surgical treatment of residual cavities after echinococcectomy. Astrakhan Med J. 2020;15(2):6-12.
