Cравнительный анализ показателей микроциркуляции и окислительного метаболизма у лиц пожилого возраста с сахарным диабетом с и без диабетической стопы методами лазерной доплеровской флоуметрии и лазерной флуоресцентной спектроскопии
Аннотация
Комплексное применение лазерной доплеровской флоуметрии и лазерной флуоресцентной спектроскопии является актуальным направлением современной клинической диагностики, позволяющий не только количественно оценить уровень тканевой перфузии у больных с сахарным диабетом, но и проанализировать механиизмы регуляции микроциркуляции, что особенно важно при лечении пациентов с диабетической стопой и хронической ишемией. Целью данного исследования являлся сравнительный анализ показателей микроциркуляции и окислительного метаболизма у лиц пожилого возраста с сахарным диабетом с и без диабетической стопы. Объектом исследования служили пожилые пациенты в двух группах, в возрасте 60-75 лет, 20 человек в каждой группе (n = 40, мужчины – 26 (65 %), женщины – 14 (35 %), р ˂ 0,001). Анализ полученных данных показал, что у 35 % больных с сахарным диабетом 2-го типа показатели микроциркуляции оказались в пределах нормы по сравнению с больными с сахарным диабетом 2-го типа, осложненным диабетической стопой (35 % против 0, р ˂ 0,001). Снижение показателей окислительного метаболизма у больных с сахарным диабетом 2-го типа, осложненным диабетической стопой, было в 3 раза больше, чем у больных с сахарным диабетом 2-го типа (р ˂ 0,05). В свою очередь это привело к компенсаторному увеличению амплитуды кофермента никотинамидаденин- динуклеотида в 3 раза у больных с диабетической стопой (р < 0,05) Наличие нормальных показателей микроциркуляции при лазерной допплеровской флоуметрии у больных сахарным диабетом не исключает риска развития диабетической стопы. Снижение показателей окислительного метаболизма у больных с диабетической стопой явилось следствием окислительного стресса, вызванный хронической гипергликемией, микрососудистыми нарушениями и воспалением, что привело к повреждению трофики тканей у данной категории больных. Раннее понимание состояния микроциркуляции и трофики стопы у пациентов с диабетом и вмешательство в мышечную, нервную и эндотелиальную функцию может быть эффективным способом улучшения микроциркуляции стопы и предотвращения диабетических язв
Ключевые слова:
микроциркуляция; лазерная доплеровская флоуметрия; лазерная флуоресцентная спектроскопия; окислительный метаболизм; сахарный диабет 2-го типа; диабетическая стопаБиблиографические ссылки
[1] Sun H, Saeedi P, Karuranga S, et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2022 Jan;183:109119. DOI: 10.1016/j. diabres.2021.109119. Epub 2021 Dec 6. Erratum in: Diabetes Res Clin Pract. 2023 Oct; 204:110945. DOI: 10.1016/j.diabres.2023.110945
[2] Sidorov VV, Rybakov YL, Gukasov VM et al. A System of Local Analyzers for Noninvasive Diagnostics of the General State of the Tissue Microcirculation System of Human Skin. Biomed Eng. 2022;55:379–82. DOI: 10.1007/s10527-022-10140-3
[3] Jin K. A microcirculatory theory of aging. Aging Dis. 2019;10(3):676–83. DOI: 10.14336/AD.2019.0315
[4] Grover M, Makkar R, Sehgal A, et al. Etiological aspects for the occurrence of diabetic neuropathy and the suggested measures. Neurophysiology. 2020;52(2):159–68. DOI: 10.1007/s11062-020-09865-2
[5] Jan YK, Liao F, Cheing GLY, Pu F, Ren W, Choi HMC. Differences in skin blood flow oscillations between the plantar and dorsal foot in people with diabetes mellitus and peripheral neuropathy. MicrovascRes. 2019;122:4551. DOI: 10.1016/j.mvr.2018.11.002
[6] Zharkikh E., Loktionova Y., Dunaev A. Microcirculatory dysfunction in patients with diabetes mellitus detected by a distributed system of wearable laser doppler flowmetry analysers. J. Biophotonics. 2024;17:e202400297. DOI: 10.1002/jbio.202400297
[7] Mizeva I, Zharkikh E, Dremin V, et al. Spectral analysis of the blood flow in the foot microvascular bed during thermal testing in patients with diabetes mellitus. MicrovascularResearch. 2018;120:13–20. DOI: 10.1016/j.mvr.2018.05.005
[8] Hu XX, Xing XM, Zhang ZM, et al. Wearable laser doppler flowmetry for non-invasive assessment of diabetic foot microcirculation: methodological considerations and clinical implications. J Biomed Opt. 2024;29(6):065001. DOI: 10.1117/1.JBO.29.6.065001
[9] Schaper NC, van Netten JJ, Apelqvist J, Bus SA, Hinchliffe RJ, Lipsky BA; IWGDF Editorial Board. Practical Guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease (IWGDF 2019 update). Diabetes Metab Res Rev. 2020;36(Suppl 1):e3266. DOI: 10.1002/dmrr.3266
[10] Zherebtsov EA, Zharkikh EV, Loktionova YI, et al. Wireless Dynamic Light Scattering Sensors Detect Microvascular Changes Associated With Ageing and Diabetes. IEEE Trans Biomed Eng. 2023;70(11):3073–81. DOI: 10.1109/TBME.2023.3275654
[11] Skripal AV, Verkhov DG, Al-Badri F, et al. Assessment of blood microcirculation and oxidative metabolism of biological tissue in the limb at changing its position by methods of laser Doppler flowmetry and fluorescence spectroscopy. Regional blood circulation and microcirculation. 2024;23(4):56–66. DOI: 10.24884/1682-6655-2024-23-4-56-66
[12] Bus SA, Lavery LA, Monteiro-Soares M, et al. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2019 update). Diabetes Metab Res Rev. 2020;36(Suppl 1):e3269. DOI: 10.1002/dmrr.3269
[13] Dzhainakbaev N.T., Orakbay L.Zh., Adilkhanova A.N., et al. Guide to practical classes in biostatistics. Almaty: Kazakh-Russian Medical University; 2020. 94.
