ВЫЯВЛЕНИЕ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ

К.Б. Ырысов; Д.Ж. Жообасарова; И.Т. Ыдырысов

doi:10.54890/1694-8882-2024-3-156

К.Б. Ырысов Д.Ж. Жообасарова И.Т. Ыдырысов

DOI:

https://doi.org/10.54890/1694-8882-2024-3-156

Аннотация

Метастатическое поражение органов и тканей является одной из главных проблем в лечении онкологических заболеваний. Наряду с традиционным метастазированием в регионарные лимфатические узлы, могут выявляться метастатические поражения в отдаленных органах и системах. Важнейшее значение имеет метастатическое вовлечение скелета, которое является третьим органом по частоте локализаций поражения, после легких и печени.
Цель работы: анализ результатов диагностики и лечения больных с метастатическими поражениями позвоночника.
Материал и методы. В работе представлен анализ материалов исследований, проведенных с 2008 по 2023 годы в Ошской области. На основании полученных данных анализирована частота метастатических поражений позвоночника при раке различных локализаций, сроки их выявления в зависимости от выявления первичной опухоли, особенности клинических проявлений. Изучена частота локализаций метастазов в различные отделы позвоночника, методы их диагностики и лечения.
Результаты. У больных с выявленными первичными опухолями (n=66) признаки метастатических поражений позвоночника были диагностированы в различные сроки после установления диагноза первичной опухоли. Так, у 16 больных (24,2%) они были обнаружены в сроки до 6 мес., у 18 пациентов (27,3%) – от 1 года до 3лет, у 7 больных (10,6%) – через 4-5 лет.
Заключение. Для раннего и своевременного выявления метастатического поражения позвоночника необходим наиболее оптимальный алгоритм обследования пациентов. Обязательное проведение магнитно-резонансной томографии позвоночника с целью выявления изменений мягких тканей, компьютерной томографии позвоночника для выявления патологических изменений костной структуры.

Ключевые слова:

первичная опухоль, метастатические поражения позвоночника, болевой синдром, диагностика, лечение

Биография автора

К.Б. Ырысов, Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Кафедра нейрохирургии додипломного и последипломного образования

Библиографические ссылки

1. Araujo JL, Veiga JC, Figueiredo EG, Barboza VR, Daniel JW, Panagopoulos AT. Management of metastatic spinal column neoplasms – an update. Rev Col Bras Cir. 2013;40(6):508-514. https://doi.org/10.1590/s0100-69912013000600015

2. Liang Y, Liu P, Jiang LB, Wang HL, Hu AN, Zhou XG, et al. Value of CT-guided Core Needle Biopsy in Diagnosing Spinal Lesions: A Comparison Study. Orthop Surg. 2019;11(1):60-65. https://doi.org/10.1111/os.12418

3. Tang S, Zuo J, Zhang H, Wu Z, Liang B. Spinal Metastatic Melanoma with Unknown Primary Lesions Presenting as Radiculopathy: Case Report and Literature Review. World Neurosurg. 2020;140:320-324. https://doi.org/10.1016/ j.wneu.2020.05.067

4. Rosian K., Hawlik K., Piso B. Efficacy Assessment of Radiofrequency Ablation as a Palliative Pain Treatment in Patients with Painful Metastatic Spinal Lesions: A Systematic Review. Pain Physician. 2018;21(5):E467-E476.

5. Araujo AO, Narazaki DK, Teixeira WGJ, Ghilardi CS, Araujo PHXN, Zerati AE, et al. En bloc vertebrectomy for the treatment of spinal lesions. Five years of experience in a single institution: a case series. Clinics (Sao Paulo). 2018;73:e95. https://doi.org/10.6061/clinics/2018/e95

6. Kaloostian PE, Zadnik PL, Etame AB, Vrionis FD, Gokaslan ZL, Sciubba DM. Surgical management of primary and metastatic spinal tumors. Cancer Control. 2014;21(2):133-139. https://doi.org/10.1177/107327481402100205

7. Мягков С.А. Методические аспекты и современные модальности магнитно-резонансной томографии в диагностике метастатических компрессионных переломов позвоночника. Запорожский медицинский журнал. 2014;2(83):61-71.

8. Жообасарова Д.Ж. Частота метастатических поражений позвоночника при различных локализациях первичных опухолей. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2015;1(38):24–32.

9. Слынько Е. И., Аль-Кашкиш И.И., Пастушин А.И. Результаты нейрохирургического лечения опухолей позвоночника. Ukrainian Neurosurgical Journal. 2013;4:12-17.

10. Rai SS, Goulart C, Gokaslan Z, Galgano M. Tandem Thoracic Spinal Cord Lesions of Differing Pathologies: Concurrent Metastatic Lung Adenocarcinoma Lesion in Close Proximity to a Intradural Meningioma. Cureus. 2020;12(1):e6646. https://doi.org/10.7759/cureus.6646

11. Anchala PR, Irving WD, Hillen TJ, Friedman MV, Georgy BA, Coldwell DM, et al. Treatment of metastatic spinal lesions with a navigational bipolar radiofrequency ablation device: a multicenter retrospective study. Pain Physician. 2014;17(4):317-27.

12. Goodwin CR, Sankey EW, Liu A, Abu-Bonsrah N, Elder BD, Rhee J, et al. Primary lesion location influences postoperative survival in patients with metastatic colorectal spinal lesions. J Clin Neurosci. 2016;25:84-89. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2015.10.005

13. Chmelik J, Jakubicek R, Walek P, Jan J, Ourednicek P, Lambert L, et al. Deep convolutional neural network-based segmentation and classification of difficult to define metastatic spinal lesions in 3D CT data. Med Image Anal. 2018;49:76-88. https://doi.org/10.1016/j.media.2018.07.008

14. Sullivan PZ, Niu T, Abinader JF, Syed S, Sampath P, Telfeian A, et al. Evolution of surgical treatment of metastatic spine tumors. J Neurooncol. 2022;157(2):277-283. https://doi.org/10.1007/s11060-022-03982-0

15. Guarnieri G, Izzo R, Muto M. Current trends in mini-invasive management of spine metastases. Interv Neuroradiol. 2015;21(2):263-272. https://doi.org/10.1177/ 1591019915582366