МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ ВЫСОКОГОРЬЯ
Аннотация
Целью исследования является изучение морфофункциональных изменений бронхиального дерева при ХОБЛ в условиях высокогорья. Материалом исследования служили аутопсия легких и сердца при вскрытии 25 коренных жителей высокогорья (2500-3000 м над уровнем моря) умерших больных с ХОБЛ и для сравнительного морфологического анализа исследовали легкие умерших 32 жителей низкогорья (760 м над уровнем моря) больных с ХОБЛ. Контролем для них служили легкие и сердца 10 коренных жителей высокогорья и 15 жителей низкогорья, случайно погибших при ДТП (черепно-мозговая травма, травматический шок), без легочно-сердечной патологии, сопоставимых по возрасту, полу. Применялись гистологические и морфометрические методы исследования.
Результаты исследования: при морфологическом исследовании бронхиального дерева умерших больных с ХОБЛ коренных жителей высокогорья по сравнению с умершими больными с ХОБЛ жителями низкогорья выявлены выраженные воспалительные изменения в стенке хрящевых бронхов: - катаральное, катарально-склерозирующее и гнойно-катаральное воспаление, включая бокаловидно-клеточную гиперплазию, базально-клеточную пролиферацию, лимфогистиоцитарную инфильтрацию собственной пластинки слизистой оболочки, гиперплазию и гипертрофию желез подслизистого слоя с расширением их выводных протоков.
В терминальных бронхиолах наблюдался лимфогистиоцитарная инфильтрация стенки, гипертрофия и атрофия мышечной оболочки, фиброз стенки при увеличении числа миофибробластов, что ведет к сужению просветов (обструкции) бронхиол.
Ключевые слова:
хроническая обструктивная болезнь легких, высокогорье, бронхиальное дерево, морфофункциональные изменения.Библиографические ссылки
1. Миррахимов М.М., Убайдуллаев A.M., Бримкулов Н.Н. Пульмонология в республиках Центральной Азии: состояние и будущие перспективы // Центрально- Азиатский медиц. журнал. -1997.-Т. 3.№1.-С. 79-85.
2. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких. - М.: Атмосфера, 2003. - 168 с.
3. GlobalInitiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO Workshop Report. Bethesda, National Heart, Lung and Blood Institute // NIH Publication -2001.-№2701.-P. 1-100.
4. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. Last updated 2011. www.goldcopd.org.
5. Pauvels R.A., Buist A.S., Calverley P.M. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Workshop summary // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. -Vol. 163.-P. 1256-1276.
6. Кудайбердиев З.М. Легочная артериальная гипертензия и легочное сердце при хроническом бронхите в горных условиях: Автореф. дисс. докт. мед наук.: 14.00.05. - Новосибирск, 1988.-32 с.
7. Сооронбаев Т.М. Хроническая обструктивная болезнь легких и высокогорье. - Бишкек, 2007. - 137 с.
8. Райымбеков Н.К., Кадыралиев Т.К. Структурные основы адаптации легочных сосудов и компенсации хронического легочного сердца в условиях высокогорья. Сборник трудов IV конгресса Евро-азиатского респираторного общества. 2008. С. 85
9. Сооронбаев Т.М., Турсуналиева У., Эшенкулова В.С., Естебесова Б.М., Маражапов Н.Х. Эффективность L - аргинина (тивортина) у горцев с легочной гипертонией на почве хронической обструктивной болезни легких. Материалы VIII конгресса Евро-Азиатского респираторного общества 2013, Бишкек //Респираторная медицина.- №1,-с. 32-36. 2013.
10. Ward M.P., Milledge J.S., West J. High Altitude Medicine and Physiloligy //New York: Oxford University Press, 2000. - Vol. 434. - P. 230-231.
