ПРИНЦИПИАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ПОКАЗАНИЯМ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ К СЕПТОПЛАСТИКЕ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
DOI:
https://doi.org/10.54890/1694-8882-2025-2-195Аннотация
Цель: определение обоснованных показаний и противопоказаний к выполнению септопластики у детей с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей и современных клинических протоколов.
Материалы и методы. Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы, анализ современных клинических рекомендаций, а также сравнительный анализ клинических случаев.
Результаты. Систематизированы показания и противопоказания к проведению септопластики у детей. Выделены ключевые аспекты выбора лечебной тактики, включая необходимость комплексного подхода при сочетанных патологиях.
Выводы. Септопластика у детей является эффективным методом восстановления носового дыхания при искривлении перегородки носа. Щадящий хирургический доступ через кожный разрез в области подвижной части перегородки позволяет сохранить слизистую оболочку. За счёт биомеханических свойств перихондрия у детей возможно самопроизвольное выравнивание хряща после отслойки слизисто-хрящевого лоскута с вогнутой стороны, при необходимости дополняемое разрезами на хряще. Для профилактики послеоперационных осложнений применяется силиконовый сплинт.
При наличии сопутствующих зубочелюстных аномалий (сужение, укорочение, ретропозиция верхней челюсти) оптимальным возрастом для хирургического вмешательства является 6–8 лет, что позволяет снизить потребность в дальнейшем ортодонтическом лечении.
У детей до 12 лет дополнительно выполняется кристотомия (удаления носового гребня), а после 12 лет – кристосутуротомия (удаление носового гребня и остеотомия срединного небного шва), что снижает риск рецидивов зубочелюстных аномалий, наблюдаемые после изолированного ортодонтического лечения (43%) без предварительного оториноларингологического вмешательства (септопластики). При комбинированной хирургии рекомендуется направление пациента к ортодонту на 7-е сутки после операции.
Ключові слова:
септопластика, дети, искривление носовой перегородки, показания, противопоказания, зубочелюстные аномалииПосилання
1. Бабаханов Г.К. Септопластика у детей. Вестник оториноларингологии. 2013;78(5):69‑72. [Babakhanov GK. Septoplasty in the children. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2013;78(5):69‑72. (In Russ.)]. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/5/downloads/ru/030042-46682013517
2. Calvo-Henríquez C, Neves JC, Arancibia-Tagle D, Chiesa-Estomba C, Lechien JR, Mayo-Yáñez M, et al. Does pediatric septoplasty compromise midfacial growth? A systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020 Jun;277(6):1565-1574. https://doi.org/10.1007/s00405-020-05919-7
3. Хасанов С.А., Махсудов С.Н., Бабаханов Г.К. Оториноларингологические и ортодонтические вопросы патологии риномаксиллярного комплекса у детей. Ташкент: Университет; 2022. 284 с. [Khasanov SA, Makhsudov SN, Babakhanov GK. Otorhinolaryngological and orthodontic issues of rhinomaxillary complex pathology in children. Tashkent: University; 2022. 284 p. (In Russ.)]
4. Рахимов Р.И., Бабаханов Г.К., Расулова Н.А., Умаров У.Х., Касимов С.А. Деформация перегородки носа (всеобъемлющий описательный обзор). Eurasian Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery (Евразийский журнал оториноларингологии - хирургии головы и шеи). 2023;2(1):94–103. [Rakhimov RI, Babakhanov GK, Rasulova NA, Umarov UKh, Kosimov SA. Nasal septum deviation: A comprehensive descriptive review. Eurasian J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2023;2(1):94–103] https://doi.org/10.57231/j.ejohns.2023.2.1.017
5. Хасанов С.А., Бобохонов М.Г., Бабаханов Г.К. Септопластика у детей – за и против. Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья, 2023;1(101):88–90. [Khasanov SA, Bobokhonov MG, Babakhanov GK. Septoplasty in children – oppositors and supporters. The news of dermatovenereology and reproduction health. 2023;1(101):88–90. (In Russ.)]
6. Kulkarni SV, Kulkarni VP, Burse K, Bharath M, Bharadwaj C, Sancheti V. Endoscopic Septoplasty: A Retrospective Analysis of 415 Cases. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Sep;67(3):248-54. https://doi.org/10.1007/s12070-015-0880-1
7. Bothra R, Mathur NN. Comparative evaluation of conventional versus endoscopic septoplasty for limited septal deviation and spur. J Laryngol Otol. 2009; 123(7):737-41. https://doi.org/10.1017/s0022215108004192
8. Насыров В.А., Исламов И.М., Беднякова Н.Н., Исмаилова А.А. Лазерная трансканаликулярная дакриоцисториностомия. Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2012;3(1):43-46. [Nasyrov VA, Islamov IM, Bednyakova NN, Ismailova AA. Laser transcanalicular dacryocystorhinostomy. Vestnik KGMA n.a. I.K. Akhunbaev. 2012;3(1):43–46. (In Russ.)]
9. Бабаханов Г.К. Эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия у детей: собственный опыт. Оториноларингология. Восточная Европа. 2024;14(2):285–290. [Babakhanov GK. Endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy in children: personal experience. Otorinolaringologiya Vostochnaya Evropa. 2024;14(2):285–290. https://doi.org/10.34883/PI.2024.14.2.041
10. Насыров В.А., Изаева Т.А., Насыров М.В., Солодченко Н.В., Верхнечелюстной синусит. Бишкек; 2023. 14,75 п.л. [Nasyrov VA, Izaeva TA, Nasyrov MV, Solodchenko NV. Maxillary sinusitis. Bishkek; 2023. 14,75 p.l. (In Russ.)]
11. Мадаминова М.А., Нуралиев М.А., Насыров М.В. Заболевания носа и околоносовых пазух. Методическое пособие. Бишкек; 2023. 5,4 п.л. [Madaminova MA, Nuraliev MA, Nasyrov MV. Diseases of the nose and paranasal sinuses: methodological manual. Bishkek; 2023. 5.4 p.l. (In Russ.)]
12. Халилов Н.М., Мадаминова М.А., Шаюнусов Ш.Ф., Сайпуркан у. Б. Целесообразность одномоментных функциональных и эстетических вмешательств на примере ринопластики и операциях на элементах полости носа. Вестник КРСУ. 2020;20(5):95–99. [Khalilov NM, Madaminova MA, Shayunusov ShF, Saypurkan u. B. Expediency of simultaneous functional and aesthetic interventions: the example of rhinoplasty and operations on nasal cavity structures. Vestn KRSU. 2020;20(5):95–99. (In Russ.)].
13. Бокштейн Ф.С. Внутриносовая хирургия. М.: Медгиз; 1956. 232 с. [Bokshtein FS. Intranasal surgery. Moscow: Medgiz; 1956. 232 p. (In Russ.)]
14. Farrior RT, Connolly ME. Septorhinoplasty in children. Otolaryngol Clin North Am. 1970;3(2):345-64.
15. Gilbert JG, Segal S Jr. Growth of the nose and the septorhinoplastic problem in youth. AMA Arch Otolaryngol. 1958;68(6):673-82. https://doi.org/10.1001/ archotol.1958.00730020697003
16. Миразизов К.Д. К вопросу о реимплантации аутохряща и кости при искривлениях носовой перегородки у детей. Вестник оториноларингологии. 1978;(3):50–55. [Mirazizov KD. On the issue of autogenous cartilage and bone reimplantation in nasal septum deformities in children. Vestn Otorinolaringol. 1978;(3):50–55. (In Russ.)]
17. Хасанов С.А., Аврукина Р.И., Маннапов А.Ф. Подслизистая резекция носовой перегородки с реимплантацией аутохряща. Мед. журнал Узбекистана. 1980;3:39. [Khasanov SA, Avrukina RI, Mannapov AF. Submucosal resection of the nasal septum with autogenous cartilage reimplantation. Med Zh Uzb. 1980;3:39. (In Russ.)]
18. Бендер М.А., Умаров Х.У., Дадашев Ш.Т. Подслизистая резекция перегородки носа у детей. В кн.: Материалы второй конф. дет. оторинолар. СССР. Москва, 1989:93-95. [Bender MA, Umarov KhU, Dadashev ShT. Submucosal resection of the nasal septum in children. In: Proceedings of the 2nd Conference of Pediatric Otorhinolaryngologists of the USSR. Moscow; 1989:93–95. (In Russ.)]
19. Béjar I, Farkas LG, Messner AH, Crysdale WS. Nasal growth after external septoplasty in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996;122(8):816-821. https://doi.org/10.1001/archotol.1996.01890200008002
20. Tasca I, Compadretti GC. Nasal growth after pediatric septoplasty at long-term follow-up. Am J Rhinol Allergy. 2011 Jan-Feb;25(1):e7-e12. https://doi.org/ 10.2500/ajra.2011.25.3536
21. Амонов Ш.Э. Эндоскопическая септопластика при деформациях носовой перегородки у детей Оториноларингология восточная Eвропа. 2011;4:34-37. [Amonov ShE. Endoscopic septoplasty in children with nasal septum deformities. Otorhinolaringol Vost Evropa. 2011;4:34–37. (In Russ.)]
22. Maniglia CP, Maniglia JV. Rhinoseptoplasty in children. Braz J Otorhinolaryngol. 2017;83(4):416-419. https://doi.org/ 10.1016/j.bjorl.2016.04.019
23. Cingi C, Muluk NB, Ulusoy S, Lopatin A, Sahin E, Passali D, et al. Septoplasty in children. Am J Rhinol Allergy. 2016;30(2):e42-7. https://doi.org/10.2500/ ajra.2016.30.4289
24. Дайхес Н.А., Юнусов А.С., Рыбалкин С.В., Молчанов Е.Б. Современные подходы к лечению деформаций перегородки носа у детей. Клинические рекомендации. Москва – Санкт-Петербург; 2015. 15 с. [Daikhes NA, Yunusov AS, Rybalkin SV, Molchanov EB. Modern approaches to the treatment of nasal septum deformities in children: Clinical guidelines. Moscow–Saint Petersburg; 2015. 15 p. (In Russ.)].
25. Юнусов А.С., Дайхес Н.А., Рыбалкин С.В. Реконструктивная ринохирургия детского возраста. М.: Триада ЛТД; 2016. 143 с. [Yunusov AS, Daikhes NA, Rybalkin SV. Pediatric reconstructive rhinoplasty. Moscow: Triada LTD; 2016. 143 p. (In Russ.)].
26. Бобохонов М.Г., Хасанов С.А., Махсудов С.Н. 10 вопросов «скелетного сужения полости носа», ожидающих своего решения. Обзор литературы. Оториноларингология. Восточная Европа. 2022;12(2):229-239. [Bobokhonov MG, Khasanov SA, Makhsudov SN. 10 Questions of "Skeletal Narrowing of the Nasal Cavity" Pending. Literature Review. Otorinolaringologiya Vostochnaya Evropa. 2022;12(2):229–239. (In Russ.)]. https://doi.org/10.34883/PI.2022.12.2.023
##submission.downloads##
Жарыяланганы
Як цитувати
Номер
Розділ
