ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПРИ ОЧЕВИДНОЙ ЯСНОСТИ ДИАГНОЗА И ТАКТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ ПАЦИЕНТА (экспертный случай)
Аннотация
Резюме. При очевидной ясности и при правильной постановке диагноза «Открытый перелом обеих костей левого предплечья» врачами районного уровня допущены тактические ошибки, приведшие к развитию газовой гангрены. В условиях стационара лечебного учреждения третичного уровня продолжают допускать тактические ошибки, ограничиваясь десенсибилизирующими разрезами в количестве 9 на предплечье и 4х на передней поверхности грудной клетки при необходимости глубоких декомпрессирующих разрезов мышц и фасций вплоть до костей и назначении мощной антибактериальной, детоксикационно-инфузионной терапии и решении вопроса о срочной ампутации конечности. Нарушен приказ №651 МЗ КР от 24.08.2016 года, «О перечне заболеваний, подлежащих амбулаторному лечению», что выражалось в отсутствии своевременной госпитализации больной с открытым переломом обеих костей предплечья, наложением гипсовой лонгеты и рекомендацией обратиться через определенный срок, отсутствием антибактериальной терапии.
Ключевые слова:
диагноз, открытый перелом, газовая гангрена десенсибилизирующие, ампутация, антибактериальная, детоксикационно-инфузионная терапия, смерть.Библиографические ссылки
1. Новоселов, В.П. Экспертная деятельность территориальных бюро судебно медицинской экспертизы СФО за 2001 -2015гг. //Вестник судебной медицины. - 2016. - Т.5, № 4. - С.5 - 14.
2. Мукашев, М.Ш. Анализ судебно - медицинских экспертиз профессиональных правонарушений медицинских работников за 2013 - 2014 годы (по материалам РЦСМЭ МЗ КР) / М.Ш. Мукашев, С.В. Яксанова, М.Б. Будайчиев //Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2018. - №1. - С. 164 -168.
3. Мукаше, М.Ш. Структура судебно - медицинских экспертиз по «врачебным» делам за 2013 - 2014 г.г. / М.Ш. Мукашев, С.В. Яксанова, М.Б. Будайчиев // Судебная медицина: вопросы, проблемы, экспертная практика. - 2018. - Выпуск 4 (25). - С. 56 - 63.
4. Мукашев, М.Ш. Структурная характеристика комиссионных судебно - медицинских экспертиз за 2013 - 2014 годы (по материалам РЦСМЭ МЗ Киргизской Республики) / М.Ш. Мукашев, С.В. Яксанова, А.Э. Турганбаев // Судебная медицина: вопросы, проблемы, экспертная практика. - 2018. - Выпуск 4 (25). - С. 64- 72.
5. Баринов. Е.Х. Медицинская экспертиза на правовом поле / Е.Х. Баринов, А.В. Тихомиров // Медицинская экспертиза и право. - 2012. - №1- С. 3 - 4.
6. Новоселов, В.П. Комиссионная оценка ненадлежащего оказания медицинской помощи / В.П. Новоселов, Л.В. Канунникова // Проблемы экспертизы в медицине. - 2005. - Т.5, № 40 (20). - С. 4 - 6.
7. Калинин, Р.Э. Роль судебно - медицинской экспертизы, по материалам уголовного дела, в познании элементов и признаков состава «ятрогенного» преступления / Р.Э. Калинин, Е.Х. Баринов / / Вестник судебной медицины.- 2018. - № 2. - Т. 7, - С.30 - 35.
8. Шадымов А.Б. Анализ судебно - медицинских экспертиз по «врачебным делам» акушерско-гинекологического профиля / А.Б. Шадымов, А.О. Колесников, Л.Ю. Белькова// Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики: под ред. В.П. Новоселова, Б.А. Саркисяна, В.Э. Янковского. - Новосибирск, 2010. - С. 84 - 89.
9. Беляев, Л.В. Алгоритм проведения комиссионных судебно - медицинских экспертиз по медицинским документам в акушерско-гинекологической практике / Л.В. Беляев, К.В. Ноздряков // Судмедэкспертиза. - 2007. - № 1. - С. 18 - 21.
10. Сухарева, М.А. Исследование нежелательных исходов в медицинской практике / М.А. Сухарева, А.Е. Баринов // Сб. материалов научно - практической конференции молодых ученых судебных медиков и патологоанатомов Центрального федерального округа «Современные методы лабораторной и инструментальной диагностики травм и заболеваний. Профилактика профессиональной заболеваемости специалистов». - М., 2014. - С. 80 - 81.
