ОПЫТ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПОВЯЗКИ ИЗ БОГАТОГО ТРОМБОЦИТАМИ ФИБРИНА (PRF) У БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ
Аннотация
Резюме. Хирургическое лечение больных гемофилией, осложнённой наличием у них множественных очагов инфекции в полости рта, остаётся сложной задачей. Целью работы явилась оптимизации заживления лунок после удаления зубов у больных гемофилией путем применения у них в качестве раневой повязки PRF. Материалы и методы. Авторы провели удаление зубов по показаниям четырем больным гемофилией, средний возраст, которых составил 44 года. С целью оптимизации заживлениялунок применяли повязки с PRF. Для оценки скорости заживления лунки применили планиметрические измерения, которые проводили в день операции и на 5-е сутки после операции. Результаты. Средняя скорость заживления раны у больных, у которых в качестве раневой повязки применяли PRF-сгусток, составила 12,6 % в день. У больных, лунка которых заживала под собственным сгустком, этот показатель составил 8,7 % в день. Больные не отмечали кровотечение или развитие гематом в послеоперационном периоде. Выводы. PRF - сгусток возможно применять у больных гемофилией в качестве раневой повязки после операции удаления зуба, без риска развития у них инфекционных осложнений. Раневая повязка в виде PRF-сгустка не препятствовала эпителизации лунки после удаления зуба и обладала определённым гемостатическим эффектом. У больных гемофилией лунка, заполненная PRF-сгустком, заживала в 1,4 раза быстрее, чем лунка, заживающая под собственным сгустком крови.
Ключевые слова:
богатый тромбоцитами фибрин, PRF, гемофилия А.Библиографические ссылки
1. Профилатика основных стоматологических заболеваний и геморрагических осложнений у больных гемофилией и болезнью Виллебранда. Методические рекомендации. Ленинград; 1991:3-4.
2. Колесников С.А., Федоров К.П. Особенности поражения и лечения зубочелюстной системы у больных гемофилией. Успехи современного естествознания. 2007;6:66-66.
3. Агаджанян А.А., Алимский А.В., Серова Л.Д. Стоматологическая помощь больным с гематологическими заболеваниями. Стоматология. 1998;4:42-48.
4. Пермякова Н.Е. Комплексная профилактика вторичных луночковых кровотечений после удаления зубов у больных гемофилией [диссертация]. Ижевск; 2005.
5. Игнатьев С.В., Имофеева М.А., Вязникова О.Э., Лянгузов А.В., Криницина Е.Е. Опыт применения отечественного концентрата VIII фактора свертывания крови при хирургических манипуляциях и операциях у больных гемофилией А. Вестник гематологии. 2019;XV(3):24-25.
6. Sivakumar Nuvvula, Kumar Raja Gaddam, Rekhalakshmi Kamatham Efficacy of tranexamic acid mouthwash as an alternative for factor replacement in gingival bleeding during dental scaling in cases of hemophilia: A randomized clinical trial. Contemp Clin Dent. 2014 Jan;5(1):49-53. doi: 10.4103/0976-237X.128663.
7. Karin P M van Galen, Eveline T Engelen, Evelien P Mauser-Bunschoten, Robert J J van Es, Roger E G Schutgens. Antifibrinolytic therapy for preventing oral bleeding in patients with haemophilia or Von Willebrand disease undergoing minor oral surgery or dental extractions. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Dec 24;(12):CD011385. doi: 10.1002/14651858.CD011385.pub2
8. Martinowitz U., Spotnitz W. Fibrin tissue adhesives. Thromb Haemost. 1997;78 (1):661-666.
9. Rakocz M., Mazar A., Varon D., Spierer S., Blinder D., Martinowitz U. Dental extractions in patients with bleeding disorders. The use of fibrin glue. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1993 Mar;75(3):280-2. doi: 10.1016/0030-4220(93)90135-q.
10. Найтон Д.Р., Чирези К.Ф., Фигель В.Д., Остин Л.Л., Батлер Э.Л. Классификация и лечение хронических длительно не заживающих ран. Успешное лечение аутологичными тромбоцитарными факторами заживления ран (PDWHF). Энн Сург. 1986;204(3):322-330.
11. Marrelli M., Tatullo M. Influence of PRF in the healing of bone and gingival tissues. Clinical and histological evaluations. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013 Jul;17(14):1958-62.
12. Uyank L. O., Bilginaylar K., Etikan I. Effects of platelet-rich fibrin and piezosurgery on impacted mandibular third molar surgery outcomes. Head Face Med. 2015 Jul 26; 11:25.
13. Tanaka H., Toyoshima T., Atsuta I., Ayukawa Y., Sasaki M., Matsushita Y., Hiraoka R., Koyano K., Nakamura S. Additional Effects of PlateletRich Fibrin on Bone Regeneration in Sinus Augmentation With Deproteinized Bovine Bone Mineral: Preliminary Results. Implant Dent. 2015;24(6):669-74. doi: 10.1097/ID.0000000000000306.
