ОКАЗАНИЕ УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ
Аннотация
При хирургическом лечении осложненного рака толстой кишки (локально инвазивного, обтурационного или перфоративного) возникают серьезные проблемы диагностического и лечебного характера. В работе изложены современные взгляды по диагностике и лечению таких форм осложненного рака толстой кишки, как локально инвазивного рака, рака, осложненного кишечной непроходимостью и рака, осложненного перфорацией толстой кишки. Строгое соблюдение традиционных хирургических онкологических принципов должно быть сбалансировано с клиническими проявлениями и другими клинико-диагностическими параметрами пациентов. Мультивисцеральная резекция толстой кишки на уровне R0 (цитологически – в пределах здоровых тканей) не всегда выполнима в условиях осложненного рака толстой кишки. В исследовании изучается вопрос оптимизации хирургического лечения и дополнительных лечебных манипуляций при осложненном раке толстой кишки. Перспективным и легко доступным методом при лечении больных с обструктивным раком толстой кишки является эндолюминальное ободочное стентирование. Новые методы доставки стента позволяют применять эндолюминальное стентирование при неоперабельных случаях опухолевой непроходимости толстой кишки. Толстокишечные стенты могут быть использованы как в качестве первичного лечения у пациентов с неоперабельными опухолями или в качестве предварительной процедуры перед хирургическим вмешательством. У больных, которым проводилось эндолюминальное стентирование, имелась возможность провести механическую подготовку и расправление кишечника перед резекцией проксимального отдела толстой кишки.
Ключевые слова:
рак толстой кишки, резекция толстой кишки, эндолюминальное стентирование.Библиографические ссылки
1.Особенности экстренной хирургической помощи больным пожилого и старческого возраста при раке ободочной кишки / А.А. Сопуев, Н.Ж. Сы-дыков, А.Ш. Абдиев и др. // Вестник Авиценны. – Душанбе. – 2014. - №2. – С. 40-44.
2. Lee-Kong, S. Surgical Management of Complicated Colon Cancer / S. Lee-Kong, D. Lisle // Clin Colon Rectal Surg. - 2015 Dec. - 28(4). – P.228-33. doi: 10.1055/s-0035-1564621.
3. Sugarbaker, E D. Coincident removal of additional structures in resections for carcinoma of the colon and rectum // Ann Surg. – 1946. –V.123. – P.1036–1046.
4. Multivisceral resection for locally ad-vanced primary colon and rectal cancer: an analysis of prognostic factors in 201 patients / T. Lehnert, M. Methner, A. Pollok et al. // Ann Surg. – 2002. – V. 235(2). – P.217–225.
5. Laparoscopic treatment of advanced co-lonic cancer: a case-matched control with open surgery / A. Vignali, L. Ghirardelli, S. Di Palo et al. // Colorectal Dis. -2013. –V.15 (8). – P.944–948.
6. Hallet, J. Neo-adjuvant chemoradiother-apy and multivisceral resection to optimize R0 resection of locally recurrent adherent colon cancer / J. Hallet, F.S. Zih, M. Lemke // Eur J Surg Oncol. -2014. – Vol.40 (6). – P.706–712.
7. Endolaparoscopic approach vs conven-tional open surgery in the treatment of obstructing left-sided colon cancer: a randomized controlled trial / H.Y. Cheung, C.C. Chung, W.W. Tsang et al. //Arch Surg. -2009. – Vol.144 (12). – P.1127–1132.
8. Güenaga, K.F. Mechanical bowel prepa-ration for elective colorectal surgery / K.F. Güenaga, D. Matos, P. Wille-Jørgensen // Cochrane Database Syst Rev. – 2011. - №9. -CD001544.
9.Post-operative peritonitis due to anasto-motic dehiscence after colonic resection. Multicentric experience, retrospective analysis of risk factors and review of the literature / R. Ruggiero, L. Sparavigna, G. Docimo et al. // Ann Ital Chir. -2011. – V.82 (5). – P.369–375.
10. Dohmoto, M. Application of rectal stents for palliation of obstructing rectosigmoid cancer / M. Dohmoto, M. Hünerbein, P.M. Schlag // Surg Endosc. – 1997. – Vol.11 (7). – P.758–761.
11 Neoadjuvant chemoradiotherapy and multivisceral resection for primary locally advanced adherent colon cancer: a single institution experience / M. Cukier, A.J. Smith, L. Milot et al. // Eur J Surg Oncol. -2012. –Vol.38 (8). – P.677–682.
12. Colonic stenting versus emergency sur-gery for acute left-sided malignant colonic obstruction: a multicentre randomised trial / J.E. van Hooft, W.A. Bemelman, B. Oldenburg et al. // Lancet Oncol. – 2011. – V.12 (4). – P.344–352.
13. Long-term results of palliative stent placement for acute malignant colonic obstruction / M.W. van den Berg, M. Ledeboer, M.G. Dijkgraff et al. // Surg Endosc. – 2015. – Vol.29 (6). – P.1580–1585.
14. Quereshy, F.A. Long-term outcome of stenting as a bridge to surgery for acute left-sided malignant colonic obstruction / F.A. Quereshy, J.T. Poon, W.L. Law // Colorectal Dis. – 2014. – V.16 (10). – P.788–793.
15. Outcome of primary tumor in patients with synchronous stage IV colorectal cancer receiving combination chemo-therapy without surgery as initial treat-ment / G.A. Poultsides, E.L. Servais, L.B. Saltz et al. // J Clin Oncol. – 2009. – V.27 (20). – P.3379–3384.
16. Outcome of acutely perforated colorectal cancers: experience of a single district general hospital / M.A. Anwar, F. D'Souza, R. Coulter et al. // Surg Oncol. -2006. – Vol.15 (2). - P.91–96.
17. К вопросу о дренировании брюшной полости после операций на дисталь-ных отделах желудочно-кишечного тракта / А.А. Сопуев, Т.А. Акматов, Н.Ж. Сыдыков и др. // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. – 2017. - №1. - С.83-85.
